QCC活動(dòng)對(duì)于責(zé)任護(hù)士評(píng)估住院患者病情的影響

吳順善

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

病情評(píng)估是護(hù)理工作中重要內(nèi)容之一，對(duì)下一步臨床干預(yù)措施具有很大的參考作用，故需要保證其準(zhǔn)確性[1]。在住院患者中，通常是由于病情嚴(yán)重才會(huì)住院治療，在此期間，由于責(zé)任護(hù)士工作量大，在病情評(píng)估時(shí)極易因?qū)颊呷狈α私猓霈F(xiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤等現(xiàn)象，從而影響病情評(píng)估準(zhǔn)確率[2]。品管圈（QCC）活動(dòng)作為一種應(yīng)用廣泛的新型管理模式，在本研究中具有顯著的適用性。為此，在我院2018年11月～2019年2月期間對(duì)35位責(zé)任護(hù)士開(kāi)展QCC活動(dòng)，分析其對(duì)責(zé)任護(hù)士病情評(píng)估準(zhǔn)確率的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院3 5例責(zé)任護(hù)士為研究對(duì)象，在2 0 1 8年11月～2019年2月期間實(shí)施QCC活動(dòng)管理。本組責(zé)任護(hù)士中，男2例，女33例；年齡為22～54歲不等，平均年齡為（34.59±5.68）歲；工作年限為6個(gè)月～22年，平均為（12.63±2.79）年；在學(xué)歷上，研究生1例，本科6例，大專15例，中專13例；在人力配置上，副主任護(hù)師1例，主管護(hù)師2例，護(hù)師8例，護(hù)士24例。所有責(zé)任護(hù)士均具知情權(quán)，且自愿參與本研究。

1.2 方法

實(shí)施QCC活動(dòng)前，采用常規(guī)護(hù)理管理模式，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者生命體征、臨床表現(xiàn)、既往病史以及臨床指標(biāo)等，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估情況開(kāi)展下一步臨床工作。

QCC活動(dòng)實(shí)施過(guò)程：首先建立QCC活動(dòng)小組，確認(rèn)圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員和組員，明確組員職責(zé)；選擇品管圈主題為“提高責(zé)任護(hù)士的病情評(píng)估準(zhǔn)確性”，調(diào)查目前需要解決的問(wèn)題：①病情評(píng)估單填寫(xiě)錯(cuò)漏；②對(duì)患者了解不夠全面，評(píng)估不合理。針對(duì)其存在的問(wèn)題，制定管理計(jì)劃并實(shí)施，活動(dòng)周期為4個(gè)月：（1）針對(duì)不同科室患者情況，重新設(shè)計(jì)住院患者的病情評(píng)估單，格式簡(jiǎn)單明確，內(nèi)容一目了然，以便于責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)，全面了住院患者病情變化以及護(hù)理重點(diǎn)；（2）增加監(jiān)督流程，每次交接班時(shí)檢查上一班責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)的住院患者病情評(píng)估單是否存在錯(cuò)寫(xiě)、漏寫(xiě)等現(xiàn)象，并及時(shí)補(bǔ)充糾正，保證其完整性；（3）對(duì)組員進(jìn)行定期培訓(xùn)，針對(duì)不同科室責(zé)任護(hù)士，詳情講述患者疾病特點(diǎn)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以及所需的護(hù)理配合等，以提高責(zé)任護(hù)士的專業(yè)能力和專業(yè)知識(shí)掌握度。

1.3 觀察指標(biāo)

于QCC活動(dòng)前（2018年10月）和實(shí)施QCC活動(dòng)后（2019年3月）的一個(gè)月內(nèi)，統(tǒng)計(jì)責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患者入院時(shí)、治療期間的病情評(píng)估準(zhǔn)確率有關(guān)數(shù)據(jù)。

病情評(píng)估：采用我院自制的病情評(píng)估單，有責(zé)任護(hù)士在患者入院時(shí)、住院期間進(jìn)行填寫(xiě)，病情評(píng)估全面且正確視為準(zhǔn)確，否則會(huì)不準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

QCC活動(dòng)前（2018年10月），本組責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患者入院病情評(píng)估準(zhǔn)確率為62.86%（22/35），QCC

活動(dòng)后（2019年3月）為85.71%（30/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.786，P=0.028＜0.05）。QCC活動(dòng)前住院期間病情評(píng)估準(zhǔn)確率為71.43%（25/35），QCC活動(dòng)后為91.43%（32/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.628，P=0.031＜0.05）。

3 討 論

在住院患者護(hù)理中，由于責(zé)任護(hù)士的工作任務(wù)繁瑣、護(hù)理相關(guān)文件書(shū)寫(xiě)占用時(shí)間較大等因素，責(zé)任護(hù)士在患者病情評(píng)估中易發(fā)生錯(cuò)漏、準(zhǔn)確性低等不良事件，對(duì)臨床工作的開(kāi)展具有不利影響。QCC活動(dòng)是一種新型管理模式，其通常集體協(xié)作以控制工作質(zhì)量，在很多行業(yè)管理工作中均得到良好的應(yīng)用效果[3]。在本研究中，對(duì)本組責(zé)任護(hù)士建立QCC活動(dòng)小組，以QCC活動(dòng)的形式開(kāi)展護(hù)理，活動(dòng)主題為住院患者病情評(píng)估準(zhǔn)確性，然后根據(jù)目前工作中存在的問(wèn)題，通過(guò)設(shè)計(jì)相應(yīng)的病情評(píng)估單、加強(qiáng)對(duì)病情評(píng)估單填寫(xiě)情況的監(jiān)督以及對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)等措施，規(guī)范住院患者病情評(píng)估單的填寫(xiě)，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的專業(yè)能力，進(jìn)而提高病情評(píng)估準(zhǔn)確率。因此，研究結(jié)果顯示，與QCC活動(dòng)前相比，QCC活動(dòng)后住院患者入院和住院期間的病情評(píng)估準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明QCC活動(dòng)對(duì)住院患者的病情評(píng)估具有積極作用。

綜上所述，QCC活動(dòng)應(yīng)用于住院患者護(hù)理中能夠提高責(zé)任護(hù)士對(duì)其病情的評(píng)估準(zhǔn)確率，對(duì)臨床工作具有積極作用，在臨床上具有顯著的實(shí)踐價(jià)值。