淺談醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制

曾麗敏

（河南省鄧州市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)營(yíng)管理科，河南 鄧州 474150）

社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要表現(xiàn)就是社會(huì)醫(yī)療保障的提高。近年來，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的態(tài)勢(shì)，社會(huì)醫(yī)療保障制度也不斷的健全，但與此同時(shí)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本只升不降也成為一個(gè)大問題。醫(yī)院作為一個(gè)自負(fù)盈虧的企業(yè)，其運(yùn)營(yíng)成本的增加會(huì)給自身設(shè)備更新、人員管理和運(yùn)營(yíng)工作帶來極大的隱患，嚴(yán)重的甚至?xí)璧K醫(yī)院獲得進(jìn)一步發(fā)展，因此，對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理與成本控制的方式與方法的研究迫在眉睫。

1 運(yùn)營(yíng)成本控制與績(jī)效管理的背景

2012年，我國(guó)出臺(tái)了相關(guān)法規(guī)對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制做了新的調(diào)整，即公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)性收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助等三個(gè)渠道變成了服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，其補(bǔ)償機(jī)制的變化改變了過去醫(yī)院可以通過藥品加成和服務(wù)費(fèi)填補(bǔ)運(yùn)營(yíng)成本的缺口的情況，意味著公立醫(yī)院今后運(yùn)營(yíng)成本將著重以服務(wù)收費(fèi)為支撐，并且不得不重新對(duì)自身服務(wù)進(jìn)行提高，尤其是在醫(yī)療人員的技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上。2013年相關(guān)部門又出臺(tái)了《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，明確對(duì)公立醫(yī)院提出了建立績(jī)效管理制度的要求。

2 績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制在醫(yī)院中的重要性

我國(guó)公立醫(yī)院雖然享受一定的財(cái)政補(bǔ)助，但因其人員、設(shè)備、管理上開支較大，財(cái)政補(bǔ)助并不足以支撐公立醫(yī)院日常開支，因此，公立醫(yī)院仍需通過服務(wù)性收費(fèi)彌補(bǔ)財(cái)政缺口。但作為與老百姓密切相關(guān)的一個(gè)重要服務(wù)業(yè)，醫(yī)院的服務(wù)收費(fèi)除受醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等關(guān)鍵因素影響外，還受醫(yī)院自身對(duì)人員績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本調(diào)控等因素影響。簡(jiǎn)而言之，即使醫(yī)院技術(shù)水平高和服務(wù)質(zhì)量好，但若沒能做好績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制，醫(yī)院將面臨一系列諸如資源配置不合理、醫(yī)療人員積極性不足和成本意識(shí)普遍缺乏的問題，長(zhǎng)此以往，將會(huì)對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展帶來不小的傷害。

3 醫(yī)院優(yōu)化績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制的對(duì)應(yīng)措施

3.1 增強(qiáng)醫(yī)院全體員工的成本核算意識(shí) 降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本

醫(yī)院應(yīng)盡可能從自身的經(jīng)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略角度出發(fā)，根據(jù)其實(shí)際情況，整合現(xiàn)有的部門和工作，盡可能簡(jiǎn)化工作流程，為患者提供方便的同時(shí)，改變?nèi)藛T冗雜、人浮于事的狀況。同時(shí)，切實(shí)抓好績(jī)效管理工作制度，明確績(jī)效管理的重要性和必要性，讓醫(yī)院全體員工都積極主動(dòng)的參與到績(jī)效管理當(dāng)中，以此強(qiáng)化全體職工的成本核算意識(shí)，幫助解決醫(yī)院發(fā)現(xiàn)自身成本控制上存在的問題，從而盡可能避免一些不必要的費(fèi)用支出。讓醫(yī)院從根本上實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有資源的科學(xué)合理配置，以保證有效降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理成本，為醫(yī)院自身的長(zhǎng)期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展提供切實(shí)有效的保障。

3.2 積極培養(yǎng)戰(zhàn)略成本管理思想

一些公立醫(yī)院應(yīng)跳出原有思維，將目光放在自身服務(wù)質(zhì)量的提高上，而不是一味追求新式設(shè)備、藥物和醫(yī)療器械。誠(chéng)然，對(duì)醫(yī)院而言，一些新的醫(yī)療技術(shù)是值得學(xué)習(xí)的，但相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也不能被落下。醫(yī)院應(yīng)積極培育戰(zhàn)略成本管理思想，引進(jìn)先進(jìn)的管理方式和方法，達(dá)到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的最優(yōu)化，帶動(dòng)醫(yī)院逐步完善并發(fā)展。

3.3 績(jī)效管理與成本控制方法相結(jié)合

在面對(duì)績(jī)效管理和成本控制等問題時(shí)，醫(yī)院應(yīng)具備全面思維，以聯(lián)系的眼光看待問題，運(yùn)用統(tǒng)一的控制方法避免因管理而導(dǎo)致的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本上升，從根本上控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理管理成本的配置，從而為逐步提高績(jī)效管理質(zhì)量和醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展提供保障。

隨著醫(yī)療體制的深化改革，績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制將成為醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵法寶，因此醫(yī)院因要不斷從這兩點(diǎn)入手，在提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療人員的積極性和自我效能感、以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源配置的最大化和長(zhǎng)期發(fā)展的可持續(xù)化。