2019年上海嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童體檢結(jié)果分析

張龍 張麗華

摘 要 目的：分析2019年嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童常見(jiàn)病的患病情況，了解各種疾病的嚴(yán)重程度，為疾病的防治提供參考。方法：資料來(lái)自2019年嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)內(nèi)4所托幼機(jī)構(gòu)1 752名3～6歲兒童的健康體檢結(jié)果，其中男童981人（56.0%），女童771人（44.0%）。2所公辦幼兒園的體檢兒童總數(shù)為855人（48.8%），2所民辦幼兒園的體檢兒童總數(shù)為897人（51.2%）。采用描述性研究方法對(duì)兒童患病情況進(jìn)行匯總分析。結(jié)果：嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)中兒童的齲齒、超重、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良患病率分別17.8%、13.4%、4.7%、2.2%。男童的齲齒、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良的患病率均高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。齲齒和肥胖的患病率隨著年齡的上升呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。公辦幼兒園兒童營(yíng)養(yǎng)不良的患病率高于民辦幼兒園，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2.9%比1.4%，P<0.05）。結(jié)論：嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)中男童常見(jiàn)病的患病率總體高于女童，是疾病防治的重點(diǎn)人群。要做好大齡兒童的齲齒和肥胖防治工作以及公辦幼兒園兒童的營(yíng)養(yǎng)不良防治工作。

關(guān)鍵詞 兒童常見(jiàn)??；托幼機(jī)構(gòu)；健康體檢；患病率

中圖分類號(hào)：R175 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）24-0060-03

Analysis of the results of physical examination of children in community kindergartens in Jiading Industrial Zone in Shanghai in 2019

ZHANG Long， ZHANG Lihua（Prevention and Health Care Department of Industrial Zone Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201815， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the prevalence of common diseases in children in the community kindergartens in Jiading Industrial Zone in 2019 so as to understand the severity of various diseases and provide reference for the prevention and treatment of diseases. Methods： The data were obtained from the physical examination results of 1 752 children aged from 3 to 6 years old in 4 kindergartens in the Jiading Industrial Zone in 2019， including 981 boys（56.0%） and 771 girls（44.0%）. The total number of physical examination children was 855（48.8%） in two public kindergartens and 897（51.2%） in two private kindergartens. Descriptive method was used to summarize and analyze the prevalence of children. Results： The prevalence of dental caries， overweight， obesity and malnutrition among children in community kindergartens in Jiading Industrial Zone was 17.8%， 13.4%， 4.7%， and 2.2%， respectively. The prevalence of dental caries， obesity and malnutrition in boys was higher than that in girls， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The prevalence of dental caries and obesity increased with age， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The prevalence of malnutrition among children in the public kindergartens was higher than that in private kindergartens， and the difference was statistically significant （2.9% vs. 1.4%， P<0.05）. Conclusion： The prevalence of common diseases in boys in community kindergartens in Jiading Industrial Zone is higher than that in girls， who are the key population for disease prevention and control. It is necessary to do a good job in the prevention and treatment of dental caries and obesity in older children and the prevention and treatment of malnutrition in children in public kindergartens.

KEY WORDS common pediatric disease； kindergarten； physical examination； prevalence rate

兒童的健康水平是衡量一個(gè)國(guó)家居民健康水平的重要依據(jù)。托幼機(jī)構(gòu)是兒童在家庭和學(xué)校之間的一個(gè)重要過(guò)渡場(chǎng)所，學(xué)生以年齡3～6歲的兒童為主，此時(shí)的兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這一階斷的生長(zhǎng)發(fā)育狀況將會(huì)直接影響到兒童今后的發(fā)展[1]。上海市在2011年開(kāi)始貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部和教育部頒發(fā)的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》[2]，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的兒童實(shí)行精細(xì)管理，旨在提高兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平，減少各種疾病的患病率。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和托幼機(jī)構(gòu)采取“醫(yī)教結(jié)合”模式，為托幼機(jī)構(gòu)保健人員提供建議和指導(dǎo)，做好兒童的健康管理工作。本文旨在了解上海嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童常見(jiàn)病的患病情況，為采取干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 資料

兒童患病資料來(lái)自2019年上海嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)4所托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行健康體檢的結(jié)果。其中公辦幼兒園2所，民辦幼兒園2所。參加體檢兒童共1 752人，其中男童981人（56.0%），女童771人（44.0%）。公辦幼兒園體檢兒童總數(shù)為855（48.8%）人，民辦幼兒園體檢兒童總數(shù)為897（51.2%）人。

1.2 方法

采用描述性研究方法對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童常見(jiàn)病的患病情況進(jìn)行分析。按照上海市0～6歲兒童體格發(fā)育五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)參考值（2015年）來(lái)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育疾病狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。超重：體重為同身高兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的110%～119%；肥胖：體重為同身高兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的120%及以上；營(yíng)養(yǎng)不良：年齡別體重值小于同年齡體重P10值，且身高別體重值小于同身高別體重P10值。齲齒的診斷參考文獻(xiàn)[3]。

1.3 質(zhì)量控制

體檢前對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，統(tǒng)一測(cè)量、診斷和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一測(cè)量用具。數(shù)據(jù)采用雙錄入法進(jìn)行核查，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel 2016和Epi Info 3.4.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童常見(jiàn)病的患病情況

在1752名兒童中，檢出齲齒、超重、肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良的人數(shù)分別為312名、234名、83名和38名，患病率分別為17.8%、13.4%、4.7%、2.2%。

2.2 不同性別和年齡兒童的患病情況

男童的齲齒、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良患病率均高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。齲齒和肥胖的患病率隨著年齡的增加呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 公辦幼兒園和民辦幼兒園兒童的患病情況

公辦和民辦幼兒園兒童的齲齒、超重和肥胖患病率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；公辦幼兒園兒童的營(yíng)養(yǎng)不良患病率高于民辦幼兒園，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

齲齒是兒童的常見(jiàn)病和多發(fā)病，世界衛(wèi)生組組將齲齒列為與腫瘤、心血管疾病并列的三大危害人類健康的疾病之一[4]。盡管托幼機(jī)構(gòu)兒童患齲齒的牙齒為乳牙，在6～7歲時(shí)會(huì)換牙，但當(dāng)齲齒嚴(yán)重到損傷牙神經(jīng)后，會(huì)對(duì)恒牙的萌發(fā)產(chǎn)生影響。2019年嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童齲齒的患病率為17.8%，低于羅娟娟等[5]的2017年上海市某社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童齲齒的患病率22.4%。男童齲齒的患病率高于女童，可能與男童更愛(ài)知甜食，好動(dòng)、不能堅(jiān)持刷牙等多方面因素有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童齲齒的患病率呈上升趨勢(shì)，與羅娟娟等[5]的結(jié)果一致，這可能與大齡兒童接觸甜食的機(jī)會(huì)更多，暴露時(shí)間更長(zhǎng)有關(guān)。家長(zhǎng)較早注意兒童口腔衛(wèi)生，做窩溝封閉，可以有效降低兒童的齲齒患病率[6]，要教育兒童養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣，每次刷牙不少于3分鐘；對(duì)于已患齲齒的兒童，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到牙防所矯治。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)做好牙齒涂氟工作，降低托幼機(jī)構(gòu)兒童齲齒的患病率。

兒童肥胖不僅影響兒童的身心健康，而且增加了成年后患肥胖、高血壓、糖尿病和心臟病等慢性非傳染病的危險(xiǎn)[7]。2019年嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童的肥胖患病率為4.7%，與上海市虹口區(qū)2013年托幼機(jī)構(gòu)兒童肥胖患病率4.2%相似[8]。男童的肥胖患病率高于女童，與多項(xiàng)研究結(jié)果一致[2，4-5，7]，這可能與父母對(duì)不同性別兒童喂養(yǎng)觀念上的差異有關(guān)，認(rèn)為男童應(yīng)該強(qiáng)壯一些，從而導(dǎo)致對(duì)男童的過(guò)度喂養(yǎng)。肥胖的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而遞增，可能與大齡兒童活動(dòng)量大，胃口大，父母在喂養(yǎng)上不控制等多方面因素有關(guān)。兒童父母應(yīng)樹(shù)立正確的健康觀，適量控制兒童體重過(guò)度增長(zhǎng)，降低兒童肥胖的患病率。

嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的患病率為 2.2%（38/1752），與上海市某社區(qū)2012—2014年托幼機(jī)構(gòu)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的患病率1.9%相似[2]。營(yíng)養(yǎng)不良的患病率男性高于女性，可能與男童性格更為活潑，活動(dòng)量大，能量消耗高于女童；男童更為調(diào)皮，挑食比女童嚴(yán)重等多方面因素有關(guān)。嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)公辦幼兒園兒童營(yíng)養(yǎng)不良的患病率高于民辦幼兒園，可能與民辦幼兒園兒童父母的經(jīng)濟(jì)水平，文化程度較高有關(guān)。托幼機(jī)構(gòu)保健人員和兒童家長(zhǎng)要加強(qiáng)引導(dǎo)，糾正兒童挑食現(xiàn)象，降低營(yíng)養(yǎng)不良的患病率。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良兒童，要保證每日能量的攝入量，逐步糾正營(yíng)養(yǎng)不良，避免對(duì)兒童后續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生更大的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐珊珊， 李波. 2 488名0～6歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康現(xiàn)狀及其影響因素分析[D]. 長(zhǎng)春： 吉林大學(xué)， 2013.

[2] 王梅君， 張怡. 上海某社區(qū)2012-2014年托幼機(jī)構(gòu)兒童體檢結(jié)果分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（18）： 46-47

[3] 沈曉明， 王衛(wèi)平. 兒科學(xué)[M]. 第7版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2009： 56-63.

[4] 陳良姝， 余小金， 張名旭. 南京市鼓樓區(qū)托幼機(jī)構(gòu)3～6歲兒童健康狀況分析[D]. 南京： 東南大學(xué)， 2017.

[5] 羅娟娟， 徐佳. 2017年上海市某社區(qū)托幼兒童健康現(xiàn)況調(diào)查[J]. 上海醫(yī)藥， 2018， 39（22）： 56-58

[6] 王春麗， 韓煊， 夏欣. 學(xué)齡前流動(dòng)兒童齲齒的影響因素分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志， 2016， 24（9）： 1000-1002.

[7] 徐秀葉， 周沙英， 石偉娟， 等. 提高產(chǎn)前診斷率降低出生缺陷兒發(fā)生率[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2007， 22（14）： 1946-1947.

[8] 姚芳穎， 李華萍. 上海市虹口區(qū)2013年托幼機(jī)構(gòu)兒童肥胖檢出情況[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2016， 28（1）： 56-57.