癲狂夢醒湯加減聯(lián)合齊拉西酮膠囊治療精神分裂癥療效觀察

岳媛媛

（河南省洛陽市第五人民醫(yī)院心理二區(qū)，河南 洛陽 471000）

精神分裂癥為臨床多發(fā)精神疾病綜合征，患者多伴有不同程度陰性癥狀（思維貧乏、社交回避、情感淡漠）及陽性癥狀（妄想、幻覺）等。本研究用癲狂夢醒湯聯(lián)合齊拉西酮膠囊治療精神分裂癥療效較好。報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2015年11月至2017年7月我院收治的精神分裂癥患者，隨機分為研究組和對照組各38例。研究組男15例，女23例；年齡28～49歲，平均（38.23±6.04）歲；病程0.9～3.8年，平均（2.37±0.63）年。對照組男17例，女21例；年齡26～51歲，平均（38.71±5.95）歲；病程1.1～3.9年，平均（2.51±0.59）年。兩組年齡、病程、性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（精神障礙分類）》中精神分裂癥診斷標準［1］；②家屬知曉，簽署同意書。

排除標準：①存在藥物、酒精依賴史；②存在明顯傷人、自殺、自殘等傾向；③并發(fā)腦部器質(zhì)性病變、心力衰竭、心絞痛等病變；④并發(fā)腎肝重度病變；⑤哺乳期及妊娠期女性；⑥前2周內(nèi)曾用抗精神病長效制劑；⑦過敏體質(zhì)及對研究藥物具有過敏史。

2 治療方法

兩組均用齊拉西酮膠囊（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20061142），初始服用劑量為1次10～20mg，日2次；第1周藥物劑量增加至1次10～20mg，日2次；第2～8周藥物劑量增加至1次40mg，日2次。

研究組加用癲狂夢醒湯。藥用甘草5g，青礞石10g，石菖蒲10g，丹參10g，蘇子10g，半夏10g，桑白皮10g，陳皮10g，青皮10g，大腹皮10g，柴胡15g，赤芍15g，桃仁15g，香附15g，水煎，日1劑，收汁400mL，早晚分2次服用。

兩組均治療8周。

3 療效標準

依據(jù)BPRS（簡明精神癥狀評定量表）予以評估。BPRS分值較治療前降低大于75%為臨床治愈，較治療前降低50%～75%為顯效，較治療前降低25%～49%為有效，較治療前降低不足25%為無效。

生活質(zhì)量依據(jù)SF-36量表予以評估，分值越高表示生活質(zhì)量越好［2］。

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組SF-36分值比較見表2。

表2 兩組SF-36分值比較 （分，±s）

表2 兩組SF-36分值比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P研究組 38 61.37±5.91 88.82±6.32 19.556 0.000對照組 38 60.91±6.03 79.11±6.18 12.994 0.000 t 0.336 6.772 P 0.738 0.000

5 討 論

精神分裂癥發(fā)病及進展與谷氨酸、5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)含量顯著增多，致使神經(jīng)系統(tǒng)異?？簥^等具有密切相關(guān)性，故有效抑制5-羥色胺等所致神經(jīng)沖動對改善精神分裂癥具有重要意義。齊拉西酮屬哌嗪衍生物，為D2受體及5-HT2A受體阻斷劑，可快速控制臨床癥狀，發(fā)揮抗焦慮、抗抑郁功效，改善患者認知功能［3］。但齊拉西酮對腎上腺素能受體、組胺受體及膽堿能受體等親和力較輕，故易引發(fā)泌乳素改變、低血壓等，影響整體療效。

中醫(yī)認為，腦為元神之府，依賴于臟腑氣血滋養(yǎng)，故其血氣受阻后難以銜接臟腑之氣，且氣行則血行，氣順則痰消，因此治療應(yīng)以祛痰化瘀為基本原則［4］。癲狂夢醒湯方中丹參、赤芍、桃仁化瘀活血而不破血，青礞石、紫蘇子、桑白皮、半夏或降氣化痰、或清熱化痰、或燥濕化痰，大腹皮、陳皮、青皮、香附、柴胡疏肝理氣，菖蒲開竅醒神、安神寧心，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏理氣逐瘀、安神化痰功效。

綜上所述，癲狂夢醒湯聯(lián)合齊拉西酮膠囊治療精神分裂癥可提高療效，改善患者生活質(zhì)量。