中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床觀察

朱湘衡

（湖南省衡山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南 衡山 421300）

我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性盆腔炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共160例，均為2016年1月至2017年12月我院收治患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例。對(duì)照組年齡25～47歲，平均（33.7±3.2）歲；病程3～35個(gè)月，平均（15.7±3.1）個(gè)月。觀察組年齡23～47歲，平均（33.5±3.3）歲，病程2～33個(gè)月，平均（15.2±3.0）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》確診為盆腔炎。②年齡18～50歲。③有性生活史。④經(jīng)期規(guī)律。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或半年內(nèi)準(zhǔn)備妊娠。②哺乳期。③子宮腺肌癥。④子宮內(nèi)膜異位癥。⑤急性盆腔炎性疾病后遺癥。⑥前30天治療過慢性盆腔炎。⑦合并嚴(yán)重心、肝、腎、血液系統(tǒng)疾病。⑧對(duì)藥物過敏。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：①下腹疼痛，得熱痛減。②腰骶疼痛。③畏寒，肢冷。次癥：①腰膝酸軟，頭暈耳鳴。②經(jīng)量多，有血塊。③帶下量多、色白、質(zhì)稀。④舌質(zhì)苔薄，脈沉弱。⑤大便不實(shí)。

2 治療方法

兩組均口服甲硝唑0.4g，每天3次，口服左氧氟沙星0.1g，每天2次。

觀察組加用婦炎寧湯（自擬）。在月經(jīng)盡后第1天開始服用。鹿角霜、菟絲子、黃芪、白術(shù)、荔枝核、茯苓、薏苡仁各20g，巴戟天、桂枝、丹參、沒藥、五靈脂、紅藤、敗醬草、魚腥草各15g，炙甘草10g。水煎，每天1劑，分2次服。

兩組均以7天為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常。顯效：臨床癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯改善。有效：臨床癥狀有一定改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀為改善或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未改善或惡化。

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、紅細(xì)胞比容見表2。

表2 兩組血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、紅細(xì)胞比容比較（±s）

表2 兩組血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、紅細(xì)胞比容比較（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例血漿黏度 全血黏度高切 全血黏度低切 紅細(xì)胞比容治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 80 2.6±0.3 2.4±0.3 5.2±0.5 4.6±0.3 12.0±1.2 10.7±0.8 45.2±3.0 43.9±2.1觀察組 80 2.6±0.3 2.1±0.2△ 5.2±0.4 4.1±0.2△ 12.0±1.3 9.0±0.7△ 45.3±3.3 40.0±2.0△

5 討 論

慢性盆腔炎主要由婦科內(nèi)生殖器、周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥所致［1］。慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制可能與機(jī)體免疫功能降低、急性盆腔炎未徹底治愈、衣原體感染、下生殖道感染、盆腔病理改變、衛(wèi)生習(xí)慣不良等有關(guān)。臨床表現(xiàn)主要是下腹疼痛、腰骶疼痛、畏寒、肢冷、白帶量增多等。慢性盆腔炎可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、腹痛、癥瘕、不孕等癥。慢性盆腔炎的病情遷延難愈且易反復(fù)發(fā)作。

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下病”、“癥瘕”范疇。病機(jī)為腎陽不足，脾氣虛弱，瘀血阻滯，濕毒內(nèi)停［2］。治療當(dāng)溫腎助陽，健脾益氣，活血化瘀，解毒利濕［3］。

婦炎寧湯有溫補(bǔ)腎陽、化瘀通絡(luò)、健脾益氣、活血化瘀、解毒利濕功效。藥理研究證實(shí)，婦炎寧湯可提高抑炎因子的水平，降低促炎因子的水平，同時(shí)抗組織氧化，改善血液循環(huán)，營養(yǎng)組織，從而促進(jìn)炎性分泌物的消散和吸收。方中鹿角霜、巴戟天、菟絲子、桂枝溫補(bǔ)腎陽、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫通絡(luò)。黃芪、白術(shù)健脾益氣，丹參、沒藥、五靈脂、荔枝核活血化瘀、調(diào)經(jīng)、消腫、止痛，茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁、紅藤利濕解毒、清除余邪、溫陽益氣。諸藥合用，共奏祛瘀生新、利濕解毒之效。

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果較好。