中西藥合用治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察

竇晨輝，安慎富，代景娜

（河南省鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450000）

帶狀皰疹復(fù)發(fā)性發(fā)作后引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞發(fā)炎的疼痛被稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛［1］。目前臨床上常用皮質(zhì)類固醇藥物治療，但皮質(zhì)類固醇類藥物可對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，引發(fā)其他癥狀病情加重［2］。本研究用中西藥合用治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

共88例，均為2016年8月至2017年7月我院收治患者。男42例，女46例；年齡60～83歲，平均（72.36±2.16）歲；病程3個(gè)月～1.5年。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各44例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊(cè)》中帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重高血壓、心臟病，肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神病史、骨質(zhì)疏松。

2 治療方法

兩組均口服醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207）30mg/d，有效后（7～10d）逐漸減量。同時(shí)靜脈注射抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，30天為一療程。

觀察組加用清熱解毒、活血化瘀中藥。黃芪15g，茯苓10g，川芎10g，白術(shù)10g，三七10g，地龍10g，桃仁15g，紅花10g，生谷芽10g。水煎服，1日1劑，30天為一療程。

3 觀察指標(biāo)

視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）［4］，在白紙上畫(huà)一條10cm的橫線，把線均分為10份，橫線0表示無(wú)痛，10表示劇痛，患者以自我疼痛感覺(jué)在橫線上標(biāo)識(shí)，“0～2”評(píng)估為“優(yōu)”，“3～5”評(píng)為“良”，“6～8”評(píng)為 “可”，＞“8”評(píng)為“差”。

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：疼痛消失，VAS評(píng)分小于等于2。顯效：疼痛癥狀明顯緩解， VAS評(píng)分大于3～5。有效：疼痛有所緩解，VAS評(píng)分6～8。無(wú)效：疼痛未改善或加重，VAS評(píng)分大于8。

5 治療結(jié)果

兩組疼痛狀況見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛狀況比較（分，±s）

表1 兩組疼痛狀況比較（分，±s）

組別 例 VAS評(píng)分觀察組 44 治療前 8.52±0.85治療后 2.72±0.62對(duì)照組 44 治療前 8.81±0.84治療后 5.16±0.67

兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

70歲以上老年人帶狀皰疹后，近70%有遺神經(jīng)痛［4］。多表現(xiàn)為刀割狀、刺痛狀、蟲(chóng)咬狀痛，多發(fā)于下午、夜間。治療常用皮質(zhì)類固醇類藥物，效果較好，但長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用容易引起頭痛、焦慮、頭暈和嘔吐等［5-6］。

中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病因多為余毒未清，正氣不足，以致氣虛或氣滯血瘀，不通則痛。同時(shí)，“瘀”“虛”并存。治療應(yīng)以清熱解毒，涼血止痛，活血通絡(luò)為原則［7］。黃芪、茯苓、白術(shù)健脾補(bǔ)中益氣，三七、桃仁、紅花、丹參化瘀止痛，生谷芽健脾開(kāi)胃，地龍入絡(luò)搜剔止痛，川芎行氣活血通絡(luò)。

中西藥合用治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可緩解疼痛，提高患者生存質(zhì)量。