中西醫(yī)結(jié)合治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血氣虛血瘀型療效觀察

陳玉星

（河南省淅川縣中醫(yī)院中醫(yī)婦科，河南 淅川 474450）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血氣虛血瘀型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2015年3月至2017年7月本院診治患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各43例。對照組年齡27～46歲，平均（36.43±5.69）歲；病程2個月～4年，平均（2.08±1.34）年。觀察組年齡24～44歲，平均（36.21±5.44）歲；病程3個月～4年，平均（2.13±1.52）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［4］診斷標(biāo)準(zhǔn)，《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］及《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》［6］氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能不全或心腦血管疾??；②其他因素導(dǎo)致的陰道出血；③合并子宮及附件器質(zhì)性病變；④對所用藥過敏。

2 治療方法

兩組均結(jié)合雌激素片（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20090172）1日1片，分3次服用，止血后改為1日1次口服，連續(xù)治療10天。口服醋酸甲羥孕酮片（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H61021655），1日2～4片，分2次服用，用藥5～10天。

觀察組加用安宮止血方。益母草20g，馬齒莧20g，茜草炭15g，生蒲黃15g，仙鶴草10g，貫眾炭10g，烏賊骨8g，黨參6g，熟地5g，甘草5g。1日1劑，水煎分早晚2次服用。治療5～10天。

3 觀察指標(biāo)

采用放射免疫法檢測雌二醇、促黃體生成素水平。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細(xì)胞介素-2、腫瘤壞死因子-α。

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。癥狀及體征消失，月經(jīng)量及月經(jīng)周期恢復(fù)正常為痊愈。癥狀與體征明顯改善，月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)期7～10天，月經(jīng)量減少1/2以上為顯效。癥狀與體征有所改善，月經(jīng)周期基本正常，月經(jīng)量減少1/3為有效。未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效對比 例（%）

兩組性激素指標(biāo)及子宮內(nèi)膜厚度比較見表2。

表2 兩組性激素指標(biāo)及子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

表2 兩組性激素指標(biāo)及子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

雌二醇（mmo/L） 促黃體生成素（U/L） 子宮內(nèi)膜厚度（cm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 60.67±5.01 45.63±4.52a 9.27±0.74 9.40±1.44 1.26±0.39 0.83±0.20*對照組 43 59.30±4.62 48.26±4.12a 9.30±1.02 9.34±1.11 1.27±0.41 1.04±0.23*t 1.318 2.820 0.156 0.216 0.116 4.518 P 0.191 0.000 0.876 0.829 0.908 0.000組別 例

兩組炎性因子指標(biāo)比較見表3。

表3 兩組炎性因子指標(biāo)比較（ng/L，±s）

表3 兩組炎性因子指標(biāo)比較（ng/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 白細(xì)胞介素 腫瘤壞死因子-α治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 31.57±3.02 8.52±2.49* 25.47±3.79 14.60±3.07*對照組 43 31.34±2.68 14.77±3.20*26.60±3.62 19.86±3.21*t 0.374 10.108 1.414 7.766 P 0.710 0.000 0.161 0.000

6 討 論

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血屬中醫(yī)“崩漏”范疇。為沖任損傷，脾、腎氣虛，氣滯、血瘀、血熱所致［7］。治療主要原則均為止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

安宮止血方中益母草活血調(diào)經(jīng)、清熱解毒，馬齒莧清熱利濕、解毒消腫，茜草炭涼血止血、祛瘀通經(jīng)，生蒲黃止血化瘀、通淋，仙鶴草止血，貫眾炭清熱解毒、涼血止血，烏賊骨收斂止血、固精止帶，黨參補中益氣，熟地補血養(yǎng)陰、填精益髓，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏涼血止血、補中益氣、祛瘀通經(jīng)之功。

中西醫(yī)結(jié)合治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血氣虛血瘀型效果較好。