五子衍宗丸聯(lián)合針刺治療男性不育癥臨床觀察

王焱平，張欽昌，王振煥

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院針灸科/神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

本研究用五子衍宗丸聯(lián)合針刺治療精液異常引起的男性不育癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共132例，均為2014年3月至2017年3月本院收治患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組66例及對(duì)照組66例。觀察組年齡26～42歲，平均（35.3±5.5）歲。對(duì)照組年齡24～43歲，平均（33.9±6.2）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)《男性不育癥診療指南》［1］，中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《男性不育癥的中醫(yī)臨床診斷》［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡22～45歲，精液異常，精液量少于1.5mL、精子密度低于60×106/mL、a級(jí)精子低于25%或a+b級(jí)精子低于50%、精子活率低于60%、畸形精子超過(guò)30%，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生殖道畸形、先天性睪丸發(fā)育不良、輸精管梗阻、射精異常，生殖道感染，接受放化療期間，藥物過(guò)敏及無(wú)法配合治療。

2 治療方法

兩組均用五子衍宗丸（西安自力中藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020154）9g，每日3次，連續(xù)服用6個(gè)月。

觀察組加用針刺治療。取腎俞、關(guān)元、足三里為一組，脾俞、三陰交、命門(mén)為一組。用“三部”進(jìn)針?lè)?，慢插輕提，1寸為準(zhǔn)，捻轉(zhuǎn)向下，得氣則止，不得氣則往下半寸，局部溫?zé)幔?0min后取針，兩組穴位交替使用，每日1次，每周6次，4周為一療程，治療6個(gè)療程后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

用精液分析儀檢測(cè)精液量、精子活力（a級(jí)及a+b級(jí)精子量）、精子密度、精子活率、畸形精子，用放射免疫測(cè)定法（RIA）檢測(cè)血清睪酮水平。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《男性不育癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南》［3］。臨床治愈：配偶受孕，精液常規(guī)檢查正常。顯效：配偶未受孕，精液檢查5項(xiàng)指標(biāo)中3項(xiàng)及以上正常范圍。有效：配偶未受孕，精液檢查1～3項(xiàng)指標(biāo)正常。無(wú)效：配偶未受孕，精液檢查各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化。

用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后精液質(zhì)量指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后精子質(zhì)量指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后精子質(zhì)量指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 精液量 a級(jí)精子 a+b級(jí)精子 精子密度 精子活率 畸形精子觀察組 66 治療前 1.3±0.8 18.2±3.3 34.1±6.9 14.3±2.3 31.2±4.3 61.3±6.2治療后 2.9±1.2*△ 40.1±5.6*△ 75.4±9.8*△ 35.8±9.2*△ 70.8±12.3*△ 23.5±7.8*△對(duì)照組 66 治療前 1.4±1.0 18.5±8.3 34.5±7.5 14.8±1.9 32.5±5.2 58.9±5.8治療后 2.3±1.1* 35.2±6.3* 65.2±9.9* 30.1±10.2* 59.3±10.3* 28.2±8.6*

兩組治療前后血清睪酮水平比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血清睪酮水平比較（nmol/L， ±s）

表3 兩組治療前后血清睪酮水平比較（nmol/L， ±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 66 4.61±0.92 6.52±1.02*對(duì)照組 66 4.73±1.14 6.01±1.21*t 0.665 2.618 P 0.507 0.010

兩組治療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

6 討 論

男性不育癥中75%為精液異常引起，精液異常原因多為生活習(xí)性、內(nèi)分泌紊亂、生殖道異常有關(guān)［4］。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精主生殖，腎精虧虛，精血不足，精冷、精少則生殖減退，氣衰、氣郁則腎氣不足，火盛、痰多則濕熱氣滯，故而生精乏源、腎陽(yáng)不足、陰盛氣衰［5］。五子衍宗丸中枸杞子生精補(bǔ)血、補(bǔ)氣養(yǎng)髓，菟絲子溫腎益精，五味子收澀補(bǔ)腎、固精培元，覆盆子固精，車(chē)前子利水。全方具有補(bǔ)益填精，補(bǔ)腎壯陽(yáng)之效［6］。針刺以補(bǔ)腎填精，培元壯陽(yáng)的原則取穴，謝定邦［7］研究表明針灸腎俞、關(guān)元可顯著改善精子質(zhì)量，提高其數(shù)量及活力，升高血清睪酮水平。命門(mén)補(bǔ)腎壯陽(yáng)，足三里、脾俞、三陰交補(bǔ)虛益髓。針刺刺激相關(guān)穴位，通過(guò)下丘腦-垂體-睪丸軸刺激睪丸分泌睪酮等雄性激素，從而促進(jìn)性腺功能的恢復(fù)，達(dá)到治療目的。

五子衍宗丸聯(lián)合針刺治療男性不育癥療效較好，可提高精子質(zhì)量，升高血清睪酮水平，促進(jìn)生殖功能的恢復(fù)。