門急診個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)象、方法及要點(diǎn)

趙麗麗

（解放軍第965醫(yī)院門急診科，吉林 吉林 132011）

1 不同性格患者的心理護(hù)理方法及要點(diǎn)

1.1 外向型患者的心理護(hù)理

但凡有過(guò)住院經(jīng)歷的人都有如是印象：同為病友，因性格不一，因而在醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、患患關(guān)系上，往往大相徑庭：那些文化不高、幾無(wú)修養(yǎng)者，因性格外向、善于交談，即使剛剛?cè)朐海瑓s三言五語(yǔ)就與醫(yī)護(hù)人員和同病房的病友融洽相處、無(wú)話不談，盡管時(shí)有急躁、緊張情緒，但護(hù)理人員給幾句熱情、貼切的話兒，也就多云轉(zhuǎn)晴了。應(yīng)予正視的是，恰因外向型性格大多心思口出、情緒外化，護(hù)理人員往往誤以為口無(wú)遮攔、不好管理。殊不知，只要多加溝通，給其以傾訴、宣泄的機(jī)會(huì)與情境，并間插得體的解釋，大多能積極樂(lè)觀的配合醫(yī)護(hù)人員。

1.2 內(nèi)向型患者的心理護(hù)理

護(hù)士最為頭痛的，是那些沉默寡言、孤僻自卑的內(nèi)向型患者。在人們的印象里，似乎只有文化不高、孤陋寡聞的人性格內(nèi)向，其實(shí)性格外向還是內(nèi)向，與文化程度、所處階層無(wú)必然關(guān)聯(lián)，以受過(guò)高等教育的白、藍(lán)領(lǐng)人士為例，鮮有主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通者，即便溝通也是擠牙膏式的一問(wèn)一答，哪怕是與情感親近的家人，也不愿表露內(nèi)心痛苦。對(duì)此，護(hù)理人員既要理解其性格，又要主動(dòng)交流，耐心傾聽其真實(shí)心聲；語(yǔ)言宜直言明了，不宜暗示，以免除患者的心理猜疑。

2 不同情緒患者的心理護(hù)理方法及要點(diǎn)

2.1 恐懼、緊張情緒的心理護(hù)理

引發(fā)恐懼與緊張情緒的原因：①醫(yī)院陳設(shè)和各種檢查。因?qū)︶t(yī)療設(shè)備陌生，一些患者對(duì)即將做的相關(guān)設(shè)備檢查，心存擔(dān)心和恐懼，唯恐造成意外傷害。如有的患者作心電圖檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)身上連著一根根電線，有的居然還繞到頭上，生怕開機(jī)后電著自己，嚇得從床上滾下來(lái)。②懼怕手術(shù)。既然是手術(shù)，那就得動(dòng)刀，而手術(shù)刀的鋒利無(wú)比，對(duì)于只是聽聞、并未親見的患者來(lái)說(shuō)，其懼怕和擔(dān)心，既有對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼，也有一不小心多割、割壞某一重要部位的恐懼。因此，有的人極度緊張，未抬至手術(shù)臺(tái)上，就嚇得虛脫了。對(duì)此，術(shù)前應(yīng)主動(dòng)告知患者手術(shù)的目的，消除患者的顧慮；術(shù)中以精湛的技術(shù)減少患者的痛苦。

2.2 焦慮情緒的心理護(hù)理

焦慮是一種無(wú)明顯原因的恐懼和緊張的發(fā)作，門急診患者的焦慮情緒概分兩種：正常人的焦慮情緒，是對(duì)現(xiàn)實(shí)處境或威脅的反應(yīng)，當(dāng)事人明確知道危險(xiǎn)之所在；焦慮病人的焦慮情緒，不能明確指出危險(xiǎn)之所在，只是預(yù)期著一種莫名其妙的緊張感。臨床中，除心理障礙患者呈焦慮病人癥狀外，大多屬于正常人的焦慮情緒。正常人入院后的焦慮情緒，盡管成因不一，但都有其合理、明確的焦慮原因，如診斷結(jié)果未出來(lái)前，擔(dān)心自己是否患了某種不治之癥；又如病已確診、需住院時(shí)，擔(dān)心家里的耕牛無(wú)人飼養(yǎng)，等等。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)與患者家人一道，在穩(wěn)定其情緒的基礎(chǔ)上，冷靜分析原因、找準(zhǔn)焦慮癥結(jié)，再綜合施策。

3 護(hù)患語(yǔ)言溝通的心理護(hù)理方法及要點(diǎn)

3.1 明了語(yǔ)言溝通的意義

個(gè)性化心理護(hù)理的護(hù)患交談，其意義絕非外人所想的那么簡(jiǎn)單：患者的病情病理、檢查方式、治療方法、大致費(fèi)用等具體問(wèn)題，皆需要護(hù)理人員回答，如回答周詳、得體，并真誠(chéng)給予安慰和同情，必有利于增強(qiáng)患者的自信、解除患者的壓抑。

3.2 注意語(yǔ)言溝通禮儀

門急診護(hù)理隊(duì)伍人員少、事務(wù)雜，遇有危重患者時(shí)更是忙不迭休，幾無(wú)得閑與患者及其家人溝通。因此，護(hù)理人員需見縫插針地與患者溝通，并力求舉止端莊、態(tài)度誠(chéng)懇、表述清晰，給患者以專業(yè)專著、值得依賴之感；回答患者問(wèn)題時(shí)，最好目視患者、鄭重溝通。

3.3 預(yù)設(shè)語(yǔ)言溝通內(nèi)容

心理護(hù)理的語(yǔ)言預(yù)設(shè)，意指護(hù)理人員為達(dá)預(yù)期溝通目的，如了解性格類型、情緒狀態(tài)、當(dāng)下糾結(jié)等。換位思考，這些擬溝通問(wèn)題，如患者心緒正常、性格開朗，自會(huì)主動(dòng)向護(hù)理人員詢問(wèn)，護(hù)理人員如實(shí)回答即可；問(wèn)題是患者心緒、性格、狀態(tài)的復(fù)雜性，使護(hù)理人員不得不多情況預(yù)設(shè)溝通內(nèi)容，并在溝通中視患者的反應(yīng)，隨機(jī)調(diào)整交談內(nèi)容。

3.4 隱秘事項(xiàng)守口如瓶

門急診患者成分復(fù)雜、病因各異，除常規(guī)接診患者性外，還有一部分是車禍、工傷、群毆等患者，這些患者及家人既要求及時(shí)、高效的應(yīng)急搶救，又同步思考、著手保險(xiǎn)理賠、醫(yī)療鑒定乃至法律訴訟等事項(xiàng)。因此，護(hù)理人員在與患者和其家人的溝通中，對(duì)具體傷情、治療手段等情況，應(yīng)暫予保密，即便是熟人尋問(wèn)，也不應(yīng)透露只言片語(yǔ)。

4 積極暗示療法的心理護(hù)理方法及要點(diǎn)

4.1 臨床心理暗示的原理及作用

臨床心理暗示，意指基于患者的治療、康復(fù)需要，醫(yī)護(hù)人員在問(wèn)診、檢查、治療等過(guò)程中，以業(yè)界權(quán)威、專家的職業(yè)角色向患者及家人很自然地聊到相關(guān)信息，患者及家人無(wú)意中接受了這一信息，從而做出相應(yīng)的反應(yīng)的一種心理現(xiàn)象。臨床實(shí)踐中，心理暗示是中、西醫(yī)普遍采用的一種特殊療法，同樣一種病情，專家的解釋與建議無(wú)疑更受患者及其家人的接受。

4.2 清醒狀態(tài)下的心理暗示方法

患者在病情趨穩(wěn)、心態(tài)平和、神志清醒的狀態(tài)下，基于對(duì)自身健康、家庭負(fù)擔(dān)、子女未來(lái)等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的通盤考慮，無(wú)不希望醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)告知某種新技術(shù)、新藥品，尤其是同一病情患者是怎樣治愈的等信息。如一位心臟嚴(yán)重衰竭重患，在本人業(yè)已放棄治療、等待死亡的情況下，意外巧遇一位成功進(jìn)行心臟移植者，遂信心倍增、赴京求生，并如愿進(jìn)行了心臟移植。

4.3 他人暗示與自我心理暗示法

他人暗示主要是護(hù)理人員，在與患者溝通過(guò)程中事先預(yù)設(shè)、自然流露某一信息，且該信息又被患者無(wú)意間接受，并在潛意識(shí)中發(fā)生某種作用。暗示之奇在于：消極心理暗示，是潛能開掘的阻礙，而積極的心理暗示對(duì)潛能開掘是力量杠桿。如護(hù)士見新兵小王骨折后疼痛難忍、暗自流淚，便以《士兵突擊》中的許三多為例，激發(fā)其勇敢精神，使其很快堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀起來(lái)。自我暗示是指自己將某種觀念暗示給自己，如盡量說(shuō)些平靜、放松的話，有益于調(diào)整情緒。臨床印證，自我暗示可提高免疫細(xì)胞數(shù)量。

5 結(jié) 語(yǔ)

門急診個(gè)性化心理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)的是因人而異、辯證施治。因此，護(hù)理人員必須基于患者的性格、情緒類型，有的放矢地預(yù)設(shè)心理護(hù)理方案；良好的語(yǔ)言修養(yǎng)是心理護(hù)理之首要，護(hù)理人員的言談舉止是否有修養(yǎng)、有分，對(duì)患者的康復(fù)尤為重要。因此，護(hù)理中必須明了語(yǔ)言溝通的意義、禮儀、內(nèi)容及禁忌；心理暗示療法，基于彼此互信的護(hù)患關(guān)系，可根據(jù)患者的病情擇定適合的暗示療法配合治療，以期最大限度地發(fā)揮手術(shù)、藥物的治療作用。