針刺照海穴聯(lián)合左氧氟沙星治療急性扁桃體炎30例療效觀察

方 雪

（北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科，北京 102300）

急性扁桃體炎是臨床上常見的上呼吸道感染性疾病，臨床上曾廣泛應用青霉素治療該疾病，但隨著致病菌對青霉素耐藥性的增加，抗菌效果通常較差。左氧氟沙星是一種常見的喹諾酮類抗菌藥物，其具有體內吸收完全、血藥溶度濃度高、副作用更小等優(yōu)點。十余年前高劑量左氧氟沙星給藥開始廣泛用于社區(qū)性呼吸道感染的治療。長期回顧性臨床研究表明，左氧氟沙星持續(xù)給藥藥物不良反應較多[1]。照海穴為足少陰腎經經穴，對分布肢體內外側的經脈都有著統(tǒng)帥和協(xié)調作用，文獻上多有關于照海穴治療“喉痛”的記載[2]。

本研究通過對比左氧氟沙星聯(lián)合及不聯(lián)合針刺照海穴治療急性扁桃體炎，統(tǒng)計兩組治療效果，分析對比兩組治療方案的臨床療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年1月～2018年12月在本院進行治療的急性化膿性扁桃體炎患者60例，其中聯(lián)合治療30例，非聯(lián)合治療30例；急性扁桃體炎的診斷主要依靠典型的臨床癥狀及體征。鑒別診斷主要通過影像學及實驗室檢查。

1.2 方法

觀察組患者即聯(lián)合治療組，每日接受針刺照海穴聯(lián)合左氧氟沙星治療，靜脈給藥每日0.6 g，qd；針刺治療，患者平臥后針刺照海穴20 min/天。

療效評估包括一般情況效果評價。一般情況效果評價包括：癥狀及體征，痊愈為規(guī)律治療后體溫逐漸恢復正常，無疼痛；有效為通過規(guī)律治療后，無發(fā)熱，疼痛減輕，急性炎癥減輕；無效為治療前后實驗室檢查及患者癥狀體征均無明顯差異。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究統(tǒng)計臨床數據后，通過R行統(tǒng)計分析，收集數據均為計數資料，采用x2檢驗行對比分析。P＜0.05視為有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 臨床療效評價結果

治療1周后，觀察組治療100%有效，對照組總有效率為80.00%，觀察組有19例痊愈，多于對照組的14例，對照組中6患者治療后癥狀及體征改善不明顯。采用多個構成比卡方檢驗分析后，P=0.033，有統(tǒng)計學差異。

2.2 兩組患者治療不良反應對比

治療一周后統(tǒng)計兩組患者中出現不良反應例數，對比可知，觀察組中出現嘔吐1人、腹部不適3人、皮疹1人，而對照組嘔吐11人、頭暈11人、皮疹6人均高于觀察者患者，通過多個構成比的卡方檢驗分析可知，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性扁桃體炎是一種常見的急性非特異性炎癥，臨床上有多種分類方法，其中急性化膿性扁桃體炎在較為常見。急性化膿性扁桃體炎常伴有輕重程度不等的急性咽炎?；撔枣溓蚓侵饕闹虏【N，當受涼、勞累、煙酒過量等因素刺激人體后，病原菌可大量繁殖，其通過飛沫傳播，傳染潛伏期短。

近年臨床工作中發(fā)現，左氧對衣原體、支原體感染引起的肺炎甚至肺結核等疾病都有著較好的療效。目前左氧氟沙星已成為治療急性化膿性扁桃體炎的主要抗菌藥物之一[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)認為扁桃體炎屬于乳蛾，日久邪熱傷陰而致，臟腑虛損，虛火上炎肺腎陰虛者多見。治療方法包括內服和吹藥，但因為中藥煎藥過程復雜、且療程長，患者醫(yī)囑依從度差。吹藥是將治療藥物均勻吹撒在扁桃體周圍，但患者接受度差。照海穴屬于足少陰腎經分支，從肺出，絡心，注胸中。交貫沖脈。針刺照海穴能夠疏通經絡，調節(jié)五臟六腑，調節(jié)任沖二脈[3]。

通過分析我們的對照研究，觀察組治療有效率要高于對照組，而觀察組出現不良反應比例明顯低于對照組。我們分析認為，針刺照海穴能夠有效的改善急性化膿性扁桃體炎患者的臨床癥狀及體征。單用左氧氟沙星治療雖然同樣能夠取得很好的細菌清除效果但臨床癥狀改善較慢，同時皮膚瘙癢、惡心腹痛等的副作用出現比例較高。

綜上所述，針刺照海穴聯(lián)合左氧氟沙星治療急性化膿性扁桃體炎不僅能夠有效的殺滅致病細菌，同時能夠及早改善患者的臨床癥狀及體征，且能降低藥物不良反應的發(fā)生率。但其起效的機制尚不明確，需要進一步深入研究。