家庭醫(yī)生式服務在社區(qū)開展2型糖尿病管理的效果

唐麗華

（上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)光明社區(qū)衛(wèi)生服務中心行政管理，上海 201406）

糖尿病是一種臨床常見疾病，其病程延綿不愈，為患者及其家庭帶來了沉重的壓力，導致多數(shù)患者在治療期間護理效果不佳[1]。為更好的穩(wěn)定患者血糖，近年來我社區(qū)為居民實行家庭醫(yī)生式服務，力爭為社區(qū)糖尿病患者提供最為優(yōu)質的護理服務，達到更好的護理效果。本次研究選擇我社區(qū)糖尿病管理對象，為其實施家庭醫(yī)生式服務，觀察其管理效果，現(xiàn)在對病例資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年9月我社區(qū)在冊糖尿病患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各40例。其中，觀察組男18例，女22例，年齡45～81歲，平均（57.18±12.31）歲，病程5個月～11年，平均（6.21±3.21）年；對照組男19例，女21例，年齡46～80歲，平均（56.43±12.21）歲，病程6個月～12年，平均（6.33±3.09）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)慢性病管理方式管理。觀察組提供家庭醫(yī)生式服務，具體包括：預約患者，每月定期進行1次隨訪與咨詢指導，通過測量患者身高、體重、血糖、肝功能、血脂等情況了解病情變化，填寫隨訪卡；在患者病情穩(wěn)定時一次性為患者開具4周用藥；為有需要的患者優(yōu)先建立家庭病床，提供上門服務，內容包括抽血檢驗、上門診療和健康飲食指導；對患者家屬一同開展健康教育，引導患者及家屬參與糖尿病自我管理活動；公開社區(qū)家庭醫(yī)生聯(lián)系電話，組建社區(qū)家庭醫(yī)生微信群等；如患者血糖情況控制不佳或有嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，及時聯(lián)系上級醫(yī)院專家，給予轉診；在患者病情穩(wěn)定之后回到社區(qū)，為其提供連續(xù)性治療與護理服務。

1.3 療效判定標準[2]

干預后對比兩組患者體重指數(shù)、血糖水平的改善情況。根據(jù)WHO國際通行體質指數(shù)（BMI）評估體重指數(shù)；對比不同干預下患者空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組體質指數(shù)分別為（20.49±5.32）kg/m2、（25.30±7.78）kg/m2，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.227，P＜0.05）；觀察組與對照組FPG分別為（5.44±0.88）mmol/L、（6.28±1.12）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.729，P＜0.05）；觀察組與對照組2 hPG分別為（6.60±0.88）mmol/L、（8.42±1.78）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.796，P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種代謝性疾病，主要由遺傳因素、環(huán)境因素相互作用之下引起，其主要特征為葡萄糖水平長時間增高，如不能及時給予藥物治療，加強對患者血糖與相關并發(fā)癥的監(jiān)測，合理調整治療方案，將會對患者生命安全造成嚴重威脅[3-4]。本次研究中觀察組實施家庭醫(yī)生式服務，對照組實行常規(guī)管理方式，結果顯示觀察組體質指數(shù)、FPG及2 hPG均明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。家庭式服務的重點在于指導患者保持合理飲食、充足睡眠以及相應的運動鍛煉，及時了解體質指數(shù)的合理控制與健康飲食對控制血糖的重要性。總之，在社區(qū)2型糖尿病管理工作中實行家庭醫(yī)生式服務，可顯著改善患者體質指數(shù)與血糖水平，值得進一步推廣。