海涌
1921 年,美國(guó)醫(yī)生 George W Gorder 在北京協(xié)和醫(yī)院成立了第一個(gè)西醫(yī)骨科,這是現(xiàn)代骨科在我國(guó)的開(kāi)端。隨后,一批優(yōu)秀的中國(guó)骨科醫(yī)師先后遠(yuǎn)赴歐美地區(qū),將西方骨科先進(jìn)的治療理念和治療技術(shù)帶回中國(guó),正是他們促進(jìn)了西方骨科在中國(guó)的逐步普及。孟繼懋教授于 1925 年畢業(yè)于芝加哥醫(yī)學(xué)院,跟隨美國(guó)知名教授進(jìn)修骨科,孟繼懋教授回國(guó)后擔(dān)任了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院第一任華人骨科主任,并于 1935 年主編了我國(guó)第一本現(xiàn)代骨折教材——《骨折與脫位入門(mén)》。建國(guó)后,孟繼懋教授開(kāi)創(chuàng)了著名的北京積水潭醫(yī)院并擔(dān)任首任院長(zhǎng)。方先之教授 1933 年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)院,1938 年赴美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院骨科深造。回國(guó)后方先之教授受衛(wèi)生部任命,在天津市組織開(kāi)展骨科培訓(xùn),培養(yǎng)了 600 多名年輕的骨科醫(yī)師。牛惠生教授是中國(guó)最早在美國(guó)接受系統(tǒng)培訓(xùn)的骨科醫(yī)生之一,他 1915 年畢業(yè)于哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院,回國(guó)后任上海圣約翰大學(xué)骨科教授,并在上海建立了中國(guó)第一所骨科醫(yī)院。
中國(guó)骨科先輩前赴后繼、嘔心瀝血,為中國(guó)骨科發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),在十幾年間取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但由于當(dāng)時(shí)我國(guó)骨科基本沒(méi)有詳細(xì)的專(zhuān)業(yè)劃分,國(guó)內(nèi)脊柱外科尚處于初步探索階段,脊柱外科專(zhuān)業(yè)人才、器械及設(shè)備缺乏,絕大多數(shù)脊柱疾患普遍采用保守治療。譬如,常見(jiàn)的脊柱外科疾患如腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病、脊髓損傷等無(wú)法得到及時(shí)有效的外科學(xué)干預(yù),嚴(yán)重影響人民的身體健康和生活質(zhì)量。
1951 年,季祖蔚在《外科學(xué)報(bào)》發(fā)表了文章“第 10 胸椎和第 5 腰椎間單純性壓縮骨折的處置問(wèn)題”,這是新中國(guó)成立后國(guó)內(nèi)發(fā)表的第 1 篇脊柱外科論文。隨后,脊柱外科疾患逐漸得到了我國(guó)學(xué)者的高度重視,在隨后 10 余年中對(duì)脊柱骨折、脊柱骨折脫位合并脊髓神經(jīng)損傷等疾患的診療方案開(kāi)展了大量工作,進(jìn)行了探索性嘗試,積累了許多經(jīng)驗(yàn),并取得諸多成就。中國(guó)脊柱外科事業(yè)在這一時(shí)期迎來(lái)了發(fā)展的春天,脊柱外科基礎(chǔ)和臨床研究與國(guó)家各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展同步,走在了迅速成長(zhǎng)的快車(chē)道,脊柱外科專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍經(jīng)歷了從無(wú)到有、從小到大的迅猛進(jìn)步,開(kāi)展了脊柱外科專(zhuān)業(yè)診療工作,建立了脊柱外科獨(dú)立專(zhuān)科或中心。
改革開(kāi)放以后,我國(guó)骨科學(xué)者奮發(fā)向上、虛心向國(guó)外同道學(xué)習(xí)的勁頭進(jìn)一步增長(zhǎng),高精尖的脊柱外科診療理念和治療技術(shù)引進(jìn)速度不斷加快,脊柱外科醫(yī)師們?cè)诓煌瑏唽?zhuān)業(yè)領(lǐng)域取得了各具特色的巨大成就,涌現(xiàn)出一大批優(yōu)秀的脊柱外科專(zhuān)家和團(tuán)隊(duì),正是依托于此,中國(guó)脊柱外科臨床技術(shù)和學(xué)術(shù)水平得到了極大提高。
隨著中國(guó)改革開(kāi)放,全國(guó)范圍內(nèi)國(guó)際性學(xué)術(shù)交流合作機(jī)會(huì)與日俱增,促進(jìn)了中國(guó)脊柱外科領(lǐng)域?qū)W術(shù)組織的成立和發(fā)展。
隨著骨科隊(duì)伍日益壯大,孟繼懋教授、葉衍慶教授倡議并發(fā)起成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì),于 1980 年5 月在天津市舉行中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一次骨科學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)正式宣布中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)成立。在以吳之康教授為首的脊柱外科先驅(qū)者極力倡議下,1985 年成立了“中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)組”,由吳之康教授擔(dān)任第一屆脊柱外科學(xué)組組長(zhǎng),點(diǎn)燃了我國(guó)脊柱外科的火炬,為全國(guó)范圍內(nèi)關(guān)心脊柱外科發(fā)展的學(xué)者提供了相互學(xué)習(xí)、交流協(xié)作的學(xué)術(shù)組織與會(huì)議平臺(tái)。
在歷任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)主任委員:馮傳漢教授、王澍寰教授、黨耕町教授、邱貴興教授、王巖教授、田偉教授和張英澤教授帶領(lǐng)下,我國(guó)脊柱外科領(lǐng)域一些重要的基礎(chǔ)理論、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和治療技術(shù)持續(xù)提高,不斷向世界一流水平靠攏,朝著更加科學(xué)完善的方向邁進(jìn)。
脊柱外科學(xué)組成立 35 年來(lái),在歷任學(xué)組組長(zhǎng):吳之康教授、唐天駟教授、胡有谷教授、邱貴興教授、王巖教授和田偉教授領(lǐng)導(dǎo)下,一直緊跟世界醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展脈搏,組織各種學(xué)術(shù)會(huì)議 (包括全國(guó)脊柱外科學(xué)術(shù)會(huì)議) 和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班等學(xué)術(shù)活動(dòng)。近 10 余年來(lái),脊柱外科學(xué)組依托中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)主辦的中國(guó)骨科學(xué)術(shù)會(huì)議 (COA) 舉辦一年一度的國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議,通過(guò)會(huì)議溝通與分享,增強(qiáng)了中國(guó)脊柱外科學(xué)者自主創(chuàng)新能力和臨床轉(zhuǎn)化實(shí)力,成為中國(guó)脊柱外科領(lǐng)域的領(lǐng)跑者和先行者。
1991 年 3 月 2 日,以吳之康、周天健、蔡欽林、張光鉑、侯樹(shù)勛等為代表的老一代專(zhuān)家,在當(dāng)時(shí)國(guó)家衛(wèi)生部和中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)支持下,籌劃和創(chuàng)建了中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓損傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì),推動(dòng)了該領(lǐng)域內(nèi)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和人才培養(yǎng),在提高我國(guó)脊柱脊髓疾患的基礎(chǔ)研究、臨床治療和康復(fù)治療水平方面發(fā)揮了重要作用。經(jīng)過(guò)了 29 年來(lái)的不懈努力和發(fā)展,中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)已成為國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域?qū)W術(shù)級(jí)別最高,影響力最大的學(xué)術(shù)團(tuán)體,分設(shè)了包括脊柱脊髓損傷與康復(fù)、頸椎、腰椎、畸形、感染、微創(chuàng)、青年委員會(huì)和腫瘤基礎(chǔ)研究、神經(jīng)電生理、護(hù)理 11 個(gè)亞專(zhuān)業(yè)研究學(xué)組,推動(dòng)了我國(guó)脊柱脊髓領(lǐng)域突飛猛進(jìn)的發(fā)展。專(zhuān)業(yè)委員會(huì)始終秉承“嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、傳承、創(chuàng)新”學(xué)會(huì)文化,在歷任主任委員:吳之康教授、周天健教授、蔡欽林教授、侯樹(shù)勛教授、劉忠軍教授和邱勇教授帶領(lǐng)下,為我國(guó)脊柱脊髓事業(yè)發(fā)展提供了源源不斷的驅(qū)動(dòng)力。專(zhuān)委會(huì)迄今舉辦了十四屆全國(guó)脊柱脊髓學(xué)術(shù)會(huì)議,已成為全國(guó)脊柱外科領(lǐng)域影響力最大、參會(huì)人數(shù)最多、學(xué)術(shù)交流規(guī)范、學(xué)術(shù)氣氛熱烈的頂級(jí)學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。
2007 年 7 月 14 日在第一任會(huì)長(zhǎng)黨耕町教授牽頭下中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì) (CAOS) 正式成立。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)始終以服務(wù)醫(yī)師為宗旨,致力于骨科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)和國(guó)際化能力培養(yǎng)。在四任會(huì)長(zhǎng):黨耕町教授、曾炳芳教授、王巖教授和張英澤院士帶領(lǐng)下及所有副會(huì)長(zhǎng)及專(zhuān)家同仁的努力下,從 2007 年成立至今,經(jīng)過(guò)艱苦奮斗,不斷發(fā)展壯大,成立了多個(gè)脊柱專(zhuān)業(yè)相關(guān)的工作委員會(huì)和學(xué)組,致力于骨科醫(yī)師繼續(xù)教育事業(yè),制定并發(fā)布了多個(gè)脊柱傷病診療指南和繼續(xù)教育規(guī)范,創(chuàng)辦了中國(guó)骨科醫(yī)師年會(huì)脊柱年會(huì),每年 1 次至今已經(jīng)舉辦 3 次。CAOS 自成立以來(lái),與眾多國(guó)際脊柱外科學(xué)術(shù)組織在學(xué)術(shù)交流、醫(yī)師技術(shù)培訓(xùn)方面緊密合作,使中國(guó)骨科醫(yī)師繼續(xù)教育事業(yè)取得了持續(xù)進(jìn)步,開(kāi)拓國(guó)際視野,促進(jìn)中國(guó)青年骨科醫(yī)生與國(guó)際接軌。
近年來(lái),國(guó)內(nèi)一些專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)也成立了脊柱外科相關(guān)的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)組織。這些學(xué)術(shù)組織的成立為推動(dòng)我國(guó)脊柱外科領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床研究以及學(xué)術(shù)交流提高同樣起到了顯著推動(dòng)作用。
近年來(lái),在國(guó)際脊柱外科領(lǐng)域,中國(guó)脊柱外科學(xué)者日益發(fā)揮重要作用,成為許多國(guó)際頂尖脊柱專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)組織如國(guó)際頸椎研究學(xué)會(huì) CSRS、國(guó)際腰椎研究學(xué)會(huì) ISSLS、國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì) SRS、AOSpine、國(guó)際脊柱先進(jìn)學(xué)會(huì) ISSAS、北美脊柱學(xué)會(huì) NASS、歐洲脊柱學(xué)會(huì) ES、亞太脊柱學(xué)會(huì) APSS 等組織的會(huì)員,并在其中擔(dān)任重要學(xué)術(shù)任職,每年國(guó)際脊柱外科學(xué)術(shù)會(huì)議上越來(lái)越多中國(guó)學(xué)者擔(dān)任大會(huì)主持、演講嘉賓和參會(huì)代表。國(guó)內(nèi)脊柱外科專(zhuān)業(yè)組織與上述國(guó)際學(xué)術(shù)組織逐步合作并開(kāi)展了更多的學(xué)術(shù)交流,聯(lián)合主辦學(xué)術(shù)會(huì)議和醫(yī)師互訪培訓(xùn)。目前大陸有 7 家醫(yī)院成為全球性脊柱外科學(xué)術(shù)組織 AOSpine 醫(yī)師培訓(xùn)中心,提高了中國(guó)脊柱外科學(xué)術(shù)地位和影響力,推動(dòng)了中國(guó)脊柱外科基礎(chǔ)與臨床研究迅猛發(fā)展。
2016 年 6 月,在中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立及中國(guó)脊柱脊髓雜志創(chuàng)刊 25 周年慶典之際,國(guó)際脊柱內(nèi)鏡外科學(xué)會(huì) (International society of endoscopic spine surgery,ISESS) 于第七屆中國(guó)微創(chuàng)脊柱外科大會(huì)期間成立,會(huì)議推選侯樹(shù)勛教授擔(dān)任第一屆主席。ISESS 是由中國(guó)人主導(dǎo)成立的第一個(gè)國(guó)際性學(xué)術(shù)組織,得到了海內(nèi)外同仁積極響應(yīng)和廣泛認(rèn)可,標(biāo)志我國(guó)在該領(lǐng)域已步入國(guó)際先進(jìn)水平。ISESS 旨在為年輕醫(yī)生搭建平臺(tái)、規(guī)范培訓(xùn),承擔(dān)并增加國(guó)際間學(xué)術(shù)交流重要作用,促進(jìn)脊柱內(nèi)鏡外科健康發(fā)展,惠及廣大病患。2017 年 7 月,ISESS 第一屆學(xué)術(shù)大會(huì)于廣州成功舉行,成為國(guó)際脊柱內(nèi)鏡學(xué)術(shù)界重要里程碑,標(biāo)志著今后中國(guó)脊柱內(nèi)鏡發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新階段。
20 世紀(jì) 90 年代后,兩本脊柱外科的專(zhuān)業(yè)期刊《中國(guó)脊柱脊髓雜志》和《脊柱外科雜志》先后創(chuàng)刊,為中國(guó)脊柱外科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流和成果展示提供了重要平臺(tái)。
建國(guó) 70 年以來(lái),中國(guó)脊柱外科領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床研究取得了豐碩的成果,主要集中于脊柱退變、脊柱畸形、脊髓損傷和脊柱腫瘤等常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制、病因?qū)W以及治療方法的研究。而其中不少研究成果獲得了國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng),代表中國(guó)脊柱外科的最高水平,值得我們?cè)诖嘶仡櫯c學(xué)習(xí)。
2002 年,北京大學(xué)第三醫(yī)院蔡欽林教授、黨耕町和婁思全教授主持的“頸椎病診斷與治療的系列研究”獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),2003 年黨耕町教授主持的“無(wú)骨折脫位型脊髓損傷的臨床研究”項(xiàng)目獲得教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
2008 年,第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院袁文、陳雄生和賈連順教授主持的“退變性頸脊髓壓迫癥的病理機(jī)制與臨床診治”獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
2017 年,首都醫(yī)科大學(xué)中日友好醫(yī)院譚明生教授團(tuán)隊(duì)以“寰樞椎脫位的中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系的創(chuàng)建與臨床應(yīng)用”獲得國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
2007 年,海軍總醫(yī)院阮狄克教授在國(guó)際上率先應(yīng)用異體頸椎椎間盤(pán)移植治療頸椎疾患的基礎(chǔ)和臨床研究結(jié)果發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》。
2004 年,蘇州大學(xué)第一醫(yī)院楊惠林、鄭祖根和邱勇教授主持的“脊柱后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定的基礎(chǔ)和臨床研究”獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
2014 年,上海中山醫(yī)院董健教授團(tuán)隊(duì)以“專(zhuān)家解答腰椎間盤(pán)突出癥”獲得國(guó)內(nèi)骨科首個(gè)因科普成績(jī)突出而獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
2005 年,北京協(xié)和醫(yī)院邱貴興院士主持的“特發(fā)性脊柱側(cè)凸系列研究”榮獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。其在世界范圍內(nèi)首次提出了特發(fā)性脊柱側(cè)凸的中國(guó)分型 - 協(xié)和 (PUMC) 分型,可以很好地指導(dǎo)臨床診治。
2015 年,邱貴興院士團(tuán)隊(duì)為首完成的研究成果“ TBX6 基因無(wú)效變異聯(lián)合常見(jiàn)亞效等位基因?qū)е孪忍煨约怪鶄?cè)凸”發(fā)表在世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)刊物《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,標(biāo)志著我國(guó)脊柱側(cè)凸基礎(chǔ)研究進(jìn)入世界領(lǐng)先水平。
2009 年,南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院邱勇教授團(tuán)隊(duì)主持完成的成果“脊柱畸形的臨床治療和相關(guān)基礎(chǔ)研究”獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
2010 年,第二軍醫(yī)大學(xué)上海長(zhǎng)海醫(yī)院李明教授團(tuán)隊(duì)完成的成果“脊柱畸形三維矯形創(chuàng)新理論與技術(shù)及其臨床應(yīng)用”獲得國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
2012 年,第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院羅卓荊教授團(tuán)隊(duì)完成的“脊髓與周?chē)窠?jīng)損傷關(guān)鍵修復(fù)機(jī)制及臨床救治新策略”國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
2018 年,西安交通大學(xué)郝定均教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院宋躍明教授及中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院沈慧勇教授等專(zhuān)家合作下,完成了“嚴(yán)重脊柱創(chuàng)傷修復(fù)關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新與推廣”課題,獲得了國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
2011 年,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院池永龍教授、徐華梓教授團(tuán)隊(duì)主持的“微創(chuàng)脊柱外科新技術(shù)研究與臨床應(yīng)用”課題,獲得了國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
2017 年,蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊惠林教授團(tuán)隊(duì)主持的“骨質(zhì)疏松性椎體骨折微創(chuàng)治療體系的建立及應(yīng)用”相關(guān)研究,獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
2011 年,第二軍醫(yī)大學(xué)上海長(zhǎng)征醫(yī)院肖建如教授主持完成的項(xiàng)目“脊柱腫瘤的發(fā)生機(jī)制及治療新策略的相關(guān)研究”,獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
2015 年,北京積水潭醫(yī)院田偉教授主持的“基于影像導(dǎo)航和機(jī)器人技術(shù)的智能骨科手術(shù)體系建立及臨床應(yīng)用”相關(guān)研究,獲得國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
2018 年,北京大學(xué)第三醫(yī)院劉忠軍教授團(tuán)隊(duì)完成的“ 3D 打印鈦合金骨科植入物的臨床應(yīng)用與關(guān)鍵技術(shù)研究”獲得北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
中國(guó)人口近 14 億,脊柱外科服務(wù)人群覆蓋面廣;各地區(qū)醫(yī)療發(fā)展不平衡,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化習(xí)俗和衛(wèi)生健康理念等方面存在差異;隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平提高,人口老齡化的加速,老齡相關(guān)脊柱病患涌現(xiàn);工作和生活模式的不斷變化,導(dǎo)致脊柱相疾病發(fā)病率逐年升高——這些都是新時(shí)代中國(guó)脊柱外科醫(yī)師不斷面臨的新挑戰(zhàn)。
近年來(lái),隨著科學(xué)技術(shù)人文觀念的蓬勃發(fā)展,脊柱外科領(lǐng)域也涌現(xiàn)出一大批新技術(shù),在中國(guó)脊柱外科領(lǐng)域包括脊柱微創(chuàng)技術(shù)、外科 3D 打印技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、導(dǎo)航技術(shù)、手術(shù)機(jī)器人以及人工智能等等。這些新技術(shù)不僅可能給脊柱外科的發(fā)展帶來(lái)蓬勃生機(jī),更會(huì)為改善患者的生活質(zhì)量做出更大貢獻(xiàn)。
回顧中國(guó)脊柱外科發(fā)展歷程,首先歸功于黨和政府的大力支持,中國(guó)脊柱外科醫(yī)師應(yīng)該更加積極投身于健康中國(guó)的偉大事業(yè)中。不忘初心、牢記使命、奮勇拼搏、砥礪前行,更加重視科學(xué)研究和創(chuàng)新轉(zhuǎn)化,不斷開(kāi)創(chuàng)中國(guó)脊柱外科新時(shí)代,走向更加光明的未來(lái)。