關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折圍手術(shù)期護(hù)理

端 靜，馮 琴*

（常州市解放軍第904醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

通訊作者：馮 琴

脛骨平臺骨折是屬于膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，脛骨平臺是膝關(guān)節(jié)重要的負(fù)荷結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生骨折，使內(nèi)外平臺受力不均，將產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎改變。如不及時(shí)的治療會導(dǎo)致患者活動障礙，臨床需要手術(shù)進(jìn)行治療[1]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提高，目前采用的是關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)用于治療脛骨平臺骨折手術(shù)，但是此類患者在圍手術(shù)期比較容易出現(xiàn)不利于治療的心里負(fù)擔(dān)，影響治療效果。因此本文敘述了2016～2018年收治的脛骨平臺骨折的患者32例，作為此次觀察研究的對象，進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理研究分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院選取了2016年9月～2018年9月收治的患者32例，其中男性患者23例，女性患者9例，年齡為19～67歲之間，平均年齡為（41.52±3.63）歲?；颊甙凑誗chatzker分型為：一型外髁劈裂性骨折的有5例，二型外髁劈裂伴平臺有塌陷的有8例，三型單獨(dú)中央平臺塌陷的有5例，四型內(nèi)側(cè)平臺骨折或塌陷的有9例，五型脛骨內(nèi)外側(cè)髁骨折的有5例，此次治療觀察研究均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在患者手術(shù)前，護(hù)理人員要及時(shí)的觀察患者的病情，根據(jù)患者的情況及時(shí)的給予靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)充血容量，給予吸氧處理。對于出血的患者要立即進(jìn)行止血，切記不要隨意搬動患者，避免傷及周圍組織神經(jīng)血管。要及時(shí)的將患者的患肢抬高，采取相應(yīng)的固定措施。同時(shí)要緩解患者緊張、焦慮、恐懼的心里，護(hù)理人員要耐性的進(jìn)行指導(dǎo)，增加患者的信任感與安全感。協(xié)助患者完成術(shù)前的各項(xiàng)檢查，囑咐患者禁食禁水，做好備皮、備血，注意清理患者皮膚不要刮破，避免出現(xiàn)感染的情況。

1.2.2 手術(shù)方法

對所有的患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下輔助微創(chuàng)手術(shù)治療，對患者采用硬膜外麻醉或全麻，首先應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行止血，在關(guān)節(jié)鏡的輔助下觀察脛骨平臺關(guān)節(jié)面的相關(guān)情況，明確周圍組織的損傷情況，妥善安排患者的手術(shù)方案，根據(jù)Schatzker分型的骨折患者，在關(guān)節(jié)鏡輔助下將骨塊撬拔復(fù)位，經(jīng)皮復(fù)位采用骨螺釘固定，將患者的關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整，最后采用螺釘固定，注意要在關(guān)節(jié)腔內(nèi)置放引流管[2]。在患者手術(shù)中要密切觀察患者的生命體征，血壓、脈搏等，如有意外要立即向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

在患者手術(shù)過后，要注意患者體溫、脈搏、呼吸以及血壓的情況，注意觀察患者的患肢的血液循環(huán)、溫度等情況，要將患肢墊高，減輕患肢的腫脹程度，便于靜脈回流。對于切口放置的引流管，要觀察其內(nèi)流出物的顏色，避免對引流管折壓和牽拉，保持通暢，在放置48小時(shí)后，根據(jù)情況可拔出引流管，無菌放置敷料。要密切觀察患肢的切口，避免出血紅腫等炎癥，出息意外要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。要為患肢及時(shí)做好疼痛的預(yù)防，引導(dǎo)患肢放松，合理使用止痛劑。在患肢術(shù)后要及時(shí)協(xié)助定時(shí)的翻身，拍背處理，經(jīng)常按摩促進(jìn)患肢血液循環(huán)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。

2 結(jié) 果

對患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，32例患者在圍手術(shù)期沒有出現(xiàn)異常情況，而且在手術(shù)后的觀察中，患者也未出現(xiàn)切口感染以及其他并發(fā)癥的情況，32例患者均順利出院。隨訪患者6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月，經(jīng)過復(fù)查結(jié)果顯示，32例患者中有30例患者下肢活動自如，結(jié)果良好，2例患者在手術(shù)后活動受到限制，但是沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

3 討 論

脛骨平臺骨折是創(chuàng)傷外科比較常見的一種骨折，在患者的治療過程中，手術(shù)方式重要，關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折具有很大的優(yōu)勢，而在患者的圍手術(shù)期護(hù)理更為的重要，對患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可促進(jìn)其預(yù)后。對患者進(jìn)行整體化的護(hù)理模式，根據(jù)患者的病情、心里狀態(tài)等方面對其進(jìn)行針對性的護(hù)理，緩解患者的焦慮、恐懼的心里，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)生治療。在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行有針對性的護(hù)理，減少患者術(shù)后感染和并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的康復(fù)率。

綜上所述，脛骨平臺骨折在圍手術(shù)期時(shí)要得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，減少患者的痛苦，促進(jìn)提高患者的生活能力和水平，縮短治療時(shí)間和康復(fù)的時(shí)間。