腰椎間盤突出癥應(yīng)用《寶朝嘎其熱敷》配合腰椎牽引術(shù)治療護(hù)理效果研究

蘇那嘎，阿古拉

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

腰椎間盤突出癥給屬于“腰痛”一證的范疇，是多因素導(dǎo)致的腎肝虧虛，經(jīng)脈受阻，氣血淤塞等癥狀。目前，我們用于對(duì)腰椎間盤突出癥患者多數(shù)采用的是非手術(shù)治療和手術(shù)治療方法，手術(shù)治療造成一定的創(chuàng)傷，引起多種不良反應(yīng)，患者痛苦較大，因此中蒙醫(yī)護(hù)理保守治療是患者首選方式。通過腰椎牽引護(hù)理、情志護(hù)理、體位護(hù)理及康復(fù)護(hù)理，再加蒙藥寶朝嘎其熱敷治療有效緩解和治愈患者腰椎間盤突出癥。

1 治療與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2018年1月，我院收治LDH患者60例，其中，男24，女36例。年齡均在25～70歲，平均（45.7±6.8）歲，病程：在3個(gè)月～4年平均（2.8±0.8）；均有慢性腰部疼痛33例，下肢疼痛13例，下肢麻木11例，間歇性坡行3例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

蒙藥《寶朝嘎其熱敷》熏蒸法：患者取仰臥位，對(duì)腰椎病變部位進(jìn)行確定后使其暴漏，將已炒熱的蒙藥寶朝嘎其用輔料包好，厚度約2～3 cm，置于醫(yī)用藥水泡制過的藥物中間（部分藥已經(jīng)用特殊水浸泡1～2小時(shí)）并一起包好，厚度約5～8 cm，熱敷與患者腰椎患處，藥物溫度為患者能忍為宜，2小時(shí)后取下藥墊，取下墊后及時(shí)腰椎牽引最佳，患者平臥于牽引床上，安裝牽引帶后，予以緩慢，持續(xù)牽引，牽引力為提質(zhì)量的1/3～1/2左右，以患者能夠耐受為度，30 min/次，每天一次，20天為一個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）寶朝嘎其熱敷護(hù)理。

寶朝嘎其治療前介紹治療方法，目的，作用及安全性，以獲得患者的理解與配合。藥包熏蒸溫度根據(jù)患者耐受為宜，避免皮膚燙傷。在熱敷過程中，密切詢問患者由于灼熱感，仔細(xì)觀察局部皮膚有無潮紅，燙傷或者過敏現(xiàn)象，如患者覺得稍微燙的感覺，腰部輕微抬起或藥包上墊一層藥布，如已燙傷或破損時(shí)，停止治療，并給予燒傷膏外用，如形成水泡，則采用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂燒傷膏，并用無菌輔料包扎，密切觀察患者生命體征變化，如有心律加快，胸悶氣短，血壓升高等現(xiàn)象時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)處理。

（2）腰椎牽引護(hù)理。

牽引前向患者介紹腰椎牽引的目的，方法，作用及注意事項(xiàng)，以爭取其理解與配合，囑其牽引過程中切勿隨意變換體位或者增加牽引力。為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時(shí)矯正。避免牽引繩脫離滑輪導(dǎo)致意外發(fā)生，妥善固定牽引帶，密切觀察牽引帶固定局部皮膚的血液循環(huán)，每10分鐘巡視一次，詢問患者有無不適感。

（3）情志護(hù)理。

腰椎間盤突出癥病情較長，病情反復(fù)，給患者的工作和生活帶來了巨大影響，很多患者患上腰椎間盤突出癥后心理壓力較大，一部分患者還會(huì)因此抱有抑郁情緒和焦躁情緒，所以中蒙醫(yī)護(hù)理保守治療的首選步驟就是情志護(hù)理，使患者積極治療[1]。

（4）體位護(hù)理。

在電腦前坐位工作時(shí)，選擇高度合適，腰背部直立，佩戴腰圍，臥床休息選擇硬板床。

（5）康復(fù)護(hù)理。

恢復(fù)期禁止舉重物和彎腰，避免腰部負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)避免彎腰和旋轉(zhuǎn)，保持脊柱正常生理彎曲?？刂骑嬍?，適當(dāng)鍛煉，指導(dǎo)病人做醫(yī)療體操，以增加腰背肌的力量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的腰部疼痛，下肢麻木，下肢疼痛等癥狀的改善情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀及體征消失，恢復(fù)正常工作生活，顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，基本恢復(fù)正常工作生活。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征減輕。無效：臨床癥狀及體征無改善。

2 討 論

腰椎牽引是臨床治療腰椎間盤突出癥的保守治療，具有緩解肌肉痙攣、恢復(fù)腰椎間隙寬度、吸引和回鈉突出髓核，從而恢復(fù)腰椎形態(tài)與功能，應(yīng)用腰痛方內(nèi)服，可起到祛風(fēng)除濕、活血化瘀、補(bǔ)虛益腎之功效，整體調(diào)護(hù)，促進(jìn)病情康復(fù)[2]。蒙藥寶朝嘎其熱敷是中蒙醫(yī)經(jīng)典外治療法之一，蒙藥熱敷使局部血管擴(kuò)張，使皮膚對(duì)藥物的通透性大大提高，改善了血液循環(huán)，產(chǎn)生活血化瘀、舒筋活絡(luò)、緩解止痛的治療效果，另外熱敷時(shí)藥物氣化分子更容易吸收，在局部發(fā)揮藥物作用。

綜上所述，蒙藥熱敷配合腰椎牽引治療對(duì)腰椎間盤突出癥有較好的療效，且滿意度較高。配合精心護(hù)理能夠促進(jìn)病情康復(fù)，值得臨床推廣。