創(chuàng)傷致骨盆骨折合并失血性休克的術前急救與護理

何嫦娥

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

創(chuàng)傷致骨盆骨折為臨床常見的外科接診原因，且危害性較大，患者大多由于強烈的外力撞擊產(chǎn)生，一旦受傷將對患者的生命造成嚴重威脅。通常情況下，患者合并失血性休克，導致死亡率增加[1]。因此，及時實施搶救措施，對于提高患者生存率，改善患者預后有重要作用。本次研究中，通過對術前急救與護理措施價值的確認，為日后臨床相關工作提供借鑒，旨在提高患者的生存率。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究針對于我院接診的52例創(chuàng)傷致骨盆骨折合并失血性休克患者進行，研究進行于2017年1月～2018年1月期間，參照組男女比例13:13，年齡19～69歲，平均（43.41±2.13）歲。研究組男女比例15:11，年齡18～70歲，平均（43.92±1.58）歲。

1.2 方法

（1）迅速建立靜脈通路：失血性休克患者最主要的搶救措施即在患者進入院內的第一時間補充血容量，保證患者體內血液正常循環(huán)，使其能夠逐漸恢復意識。同時建立兩條以上的靜脈通道，使補充液體能夠迅速的進入機體，增強血液補充效果。

（2）持續(xù)給氧：大量失血導致機體各項組織處于缺氧狀態(tài)，因此，及時給予患者持續(xù)輸氧也是搶救重要措施之一。護理人員要保證氧氣濃度一直在45%左右；輸氧之前查看輸氧設備是否良好，清除患者氣道內的分泌物；輸氧進行過程中，注意觀察患者面色、氣道，如果出現(xiàn)分泌物，需要立即清理；對于血氣胸患者，需要采取穿刺引流方式，將血液引出；若患者經(jīng)過吸氧治療，癥狀依然沒有得到改善，需要借助呼吸機進行輔助，提高治療效果。

（3）嚴密監(jiān)測：患者搶救同時，護理人員需要對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，每個15分鐘從測量患者血壓、呼吸一次，如果出現(xiàn)血壓變化較大的情況，需要采取先升壓、再降壓的措施，對患者是否出現(xiàn)活動性出血的情況加以重視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即上報醫(yī)生。如果患者進入休克代償期，要在補液、補血的同時，加強監(jiān)測。若患者體溫降低，需要立即采取覆蓋棉被等保暖措施。

（4）用藥護理：酸中毒是失血性休克患者經(jīng)常容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，對癥措施為向患者體內輸注濃度為5%的碳酸氫鈉。若患者表現(xiàn)為各項臟器功能衰退癥狀，需要立即上報給醫(yī)師，并向患者體內注入血管活性藥物。在醫(yī)生囑咐下，采取升血壓措施，即使用250 ml的生理鹽水稀釋5 μg/kg的多巴胺，將混合藥品輸入患者體內，以此對機體血液循環(huán)進行改善[2]。

（5）術前準備：輔助患者做好各項檢查，對患者創(chuàng)面進行簡單清理，調整患者體位，準備好各種手術器械、設備。

1.3 觀察指標

對患者的搶救有效率進行統(tǒng)計。

2 結 果

52例患者搶救成功50例（96.15%），2例（3.85%）患者搶救無效死亡。2例（3.85%）患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，分別為1例（1.92%）腹痛、1例（1.92%）頭暈。

3 討 論

骨盆在人體組成中具有特殊性，患者在受傷之后極容易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致治療難度較大，如果不能有效的施加治療措施，患者的生命將會受到巨大威脅。其中，最為嚴重的并發(fā)癥即失血性休克，是造成創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克患者致殘率、致死率較高的重要因素[3]。因此，有必要通過實施有效的干預措施改善患者預后。針對性護理措施在臨床中開展，主要是針對病癥本身與治療特點進行，在創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克中，通過建立靜脈通道、生命體征監(jiān)測等一系列措施，降低患者的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率。

此次研究中，在對患者施加術前急救配合針對性護理措施后，患者的搶救成功率96.15%，且術后僅有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過對癥治療后，并發(fā)癥均消失。

綜上所述，對于創(chuàng)傷性骨盆骨折且出現(xiàn)失血性休克的患者實施術前急救聯(lián)合針對性護理，可提高患者的搶救成功率，改善預后，在臨床中開展前景廣闊，值得推廣。