藍(lán)光照射聯(lián)合思美泰治療對新生兒黃疸的臨床療效分析

白彥芬

（新樂市醫(yī)院，河北 石家莊 050700）

新生兒黃疸是臨床新生兒科中常見的疾病之一，主要原因是新生兒體內(nèi)膽紅素出現(xiàn)代謝障礙，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)血清膽紅素水平的升高。主要表現(xiàn)為患兒鞏膜及皮膚黏膜等部位出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。我院采用藍(lán)光照射聯(lián)合思美泰治療獲得了顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2017年10月～2018年10月期間的110例黃疸患兒，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組55例，對照組男性和女性之比是27:28，最大年齡25天，最小年齡2天，中位年齡（13.23±3.12）天；實(shí)驗(yàn)組男性和女性之比是28:27，最大年齡26天，最小年齡3天，中位年齡（13.65±2.32）天。比對實(shí)驗(yàn)組與參照組一般資料，P＞0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒黃疸的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬表示對本次調(diào)查同意且自愿簽字，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙患兒、精神異常患兒、不配合治療患兒。

1.2 方法

患兒入院后均給予酶誘導(dǎo)劑、糾正缺氧貧血、保暖、保持水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持等措施治療。對照組使用間斷藍(lán)光照射治療，選擇YZB/浙0344-2008的單面藍(lán)光治療，依據(jù)黑色醫(yī)療用布遮蓋患兒雙眼與生殖器，維持患兒距離燈管大約35 cm，進(jìn)行8小時(shí)藍(lán)光照射，進(jìn)行8小時(shí)間隙治療，必要的時(shí)候持續(xù)照射8小時(shí)，定期對患兒進(jìn)行翻身。

實(shí)驗(yàn)組使用藍(lán)光照射聯(lián)合思美泰治療，藍(lán)光照射與對照組一樣，靜脈注射思美泰（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103110，2010-03-15；生產(chǎn)單位：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）50 mg/kg·d，每日一次，連續(xù)治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算與觀察實(shí)驗(yàn)組與對照組黃疸患兒臨床有效率合計(jì)值、血清總膽紅素與經(jīng)皮膽紅素。依據(jù)《新生兒黃疸》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：經(jīng)治療消除黃疸病灶，恢復(fù)正常水平的膽紅素即為顯效；經(jīng)治療皮膚黃色病灶得到緩解，小便逐漸變淺黃即為有效；經(jīng)治療不符合上述標(biāo)準(zhǔn)即為無效。采集5 ml清晨空腹靜脈血，采取5 cm離心半徑方式，進(jìn)行10分鐘每分鐘3000轉(zhuǎn)的離心處理，在-80攝氏度環(huán)境下在冰箱內(nèi)保存，選擇全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn)血清，依據(jù)南京理工大學(xué)科技咨詢公司提供的經(jīng)皮膽紅素檢測儀對經(jīng)皮膽紅素進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，對實(shí)驗(yàn)組與對照組黃疸患兒臨床有效率合計(jì)值以率（%）的形式表示，采取x2檢驗(yàn)，對實(shí)驗(yàn)組與對照組黃疸患兒血清總膽紅素與經(jīng)皮膽紅素?cái)?shù)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)算關(guān)注實(shí)驗(yàn)組與對照組黃疸患兒臨床有效率合計(jì)值

對照組黃疸患兒臨床有效率合計(jì)值85.45%低于實(shí)驗(yàn)組的96.36%，P＜0.05，數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 計(jì)算關(guān)注實(shí)驗(yàn)組與對照組黃疸患兒血清總膽紅素與經(jīng)皮膽紅素

對照組黃疸患兒治療前血清總膽紅素與經(jīng)皮膽紅素對比實(shí)驗(yàn)組，P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組黃疸患兒治療后血清總膽紅素與經(jīng)皮膽紅素對比實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

新生兒黃疸屬于常見的新生兒時(shí)期癥狀，是因膽紅素過多的吵鬧聲，減少肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素和增加腸肝循環(huán)導(dǎo)致的，膽紅素含量過高導(dǎo)致發(fā)生膽紅素腦病，存在較高死亡率，所以，需要對黃疸性質(zhì)正確判斷，有利于早期治療[1-2]。新生兒黃疸疾病臨床主要涵蓋病理性黃疸與生理性黃疸，不需要對生理性黃疸進(jìn)行特殊治療，大部分可以自行消退，但需要及時(shí)處理比較復(fù)雜的病理性黃疸[3]。思美泰屬于對肝內(nèi)膽汁淤積治療，及時(shí)保護(hù)患兒肝臟，確保黃疸消退的一種臨床藥物，腺苷蛋氨酸即為該藥物主要活性成分，腺苷蛋氨酸屬于普遍存在于人體組織以及體液中的生理活性分子，對生化反應(yīng)進(jìn)行參與，有助于轉(zhuǎn)甲基以及轉(zhuǎn)硫基的改變[4]。

本次數(shù)據(jù)結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組與對照組黃疸患兒之間的臨床有效率合計(jì)值、血清總膽紅素與經(jīng)皮膽紅素相比較均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)，藍(lán)光照射聯(lián)合思美泰治療使用之后有助于改善血清總膽紅素與經(jīng)皮膽紅素，對于臨床救治效果具有顯著作用。