老年急性腦梗死并發(fā)肺部感染患者預(yù)后的影響探究

林紅梅

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

腦梗死有著“發(fā)病率高、致殘率高、致死率高”等三高的特點(diǎn)，多發(fā)生在50歲以上的中老年人，其急性期治療的效果直接影響病人的預(yù)后，所以醫(yī)院多成立卒中中心，開通急性腦梗死綠色通道積極救治。隨著我國(guó)人口老齡化速度加劇，老年性腦梗死患者數(shù)量也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，但在臨床的搶救與檢查中，部分老年患者伴有肺部感染，使得治療難度增加，致殘率、病死率進(jìn)一步升高。收集我院的患者資料進(jìn)行系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)分析，調(diào)查結(jié)果顯示患者急性腦梗死并發(fā)肺部感染有一定的規(guī)律可循，為強(qiáng)化急性腦梗死并發(fā)肺部感染的預(yù)后效果，對(duì)此類問題進(jìn)行了詳細(xì)的分析，結(jié)合患者急性腦梗死并發(fā)肺部感染的問題觀察預(yù)后的影響等，進(jìn)行了以下的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與文字報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院收治的老年急性腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析與考量，采取Logidtic多因素回歸分析法，分析患者在老年急性腦梗死中并發(fā)肺部感染的因素，為預(yù)后提供幫助[這句話寫在一般資料里好像不對(duì)勁]。全部患者均在發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)入院診治，診治過程符合《國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》以及《急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中國(guó)指南2018》中的標(biāo)準(zhǔn)，在患者與家屬的配合下統(tǒng)計(jì)資料無誤差。所有入選患者病前均無肺部感染，入院后患者中有40例出現(xiàn)肺部感染，占比50%。其中，男24例，女16例，男女比例為3：2，肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1999年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的醫(yī)院感染治療指南，年齡66～81歲，平均年齡（68.92±7.15）歲。

1.2 方法

回顧全部患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、病史、臥床時(shí)間等，患者病前均無肺部感染情況，病后表現(xiàn)為咳嗽、吸痰、體溫升高等，胸片顯示患者肺部炎性病變。根據(jù)血流情況，血管的情況，可以擇期使用血管搭橋術(shù)等手術(shù)手段。還有一些其他的相關(guān)治療的藥物，比如降血治療如施慧達(dá)以及降脂治療如阿托伐他汀鈣片及瑞舒伐他汀等使用都會(huì)極大的減少急性期相關(guān)并發(fā)癥，改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

采取Logidtic多因素回歸分析法，分析患者在老年急性腦梗死中并發(fā)肺部感染的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者中有59例出現(xiàn)肺部感染，其中男性患者31例，女性患者28例，70歲以上的占比例數(shù)較多，同時(shí)有66%的患者有COPD病史，部分患者存在意識(shí)障礙、吞咽困難，部分患者臥床10天左右緩解，部分患者需繼續(xù)臥床，40例患者有合并基礎(chǔ)疾病，大面積腦梗死患者占比66%。對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年急性腦梗死的死亡率較高，在黃金時(shí)間及時(shí)就醫(yī)搶救可拯救患者的生命，同時(shí)基于患者的肺部感染問題進(jìn)行分析，可針對(duì)性的進(jìn)行治療，本次的調(diào)查研究中，最主要因素是意識(shí)障礙、COPD、大面積腦梗死、臥床長(zhǎng)短等，對(duì)于有上述癥狀的患者，應(yīng)注意進(jìn)行肺部的護(hù)理，幫助患者保持呼吸道的通暢，同時(shí)結(jié)合藥敏試驗(yàn)，給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持與心理安慰，排除不必要的治療緩解，及早抑制病情，強(qiáng)化患者的預(yù)后效果。