總結(jié)小兒呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

馬 勤

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

小兒呼吸衰竭指的是因各種因素引起的呼氣、換氣功能障礙，這也是一種危及患兒生命的重癥疾病，臨床死亡率較高，預(yù)后不佳[1]。針對(duì)呼吸衰竭患兒的治療，除了采取科學(xué)、恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┲猓€要配合系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)。治療與護(hù)理缺一不可。我科對(duì)此類(lèi)患兒采用綜合性護(hù)理，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的86例患兒全部表現(xiàn)為典型的呼吸衰竭癥狀，PaO2＜8 kPa，或PaCO2＞6.65 kPa，患兒家屬熟悉研究?jī)?nèi)容，自愿簽署知情同意書(shū)。排除先天性呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全導(dǎo)致的呼吸衰竭以及合并其他系統(tǒng)功能衰竭者。對(duì)照組43例，男22例、女21例；年齡1～6歲，平均（3.47f0.32）歲；其中5例顱內(nèi)感染、13例顱內(nèi)出血、6例膿毒癥、19例重癥肺炎。觀察組43例，男23例、女20例；年齡1～7歲，平均（3.53f0.27）歲；其中5例顱內(nèi)感染、14例顱內(nèi)出血、7例膿毒癥、17例重癥肺炎。兩組患兒的臨床資料沒(méi)有明顯差異，可進(jìn)行比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、營(yíng)造良好的病房環(huán)境、體位護(hù)理等。

綜合性護(hù)理：①飲食護(hù)理：如果患兒?jiǎn)适б庾R(shí)，則采用注射營(yíng)養(yǎng)針的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)液中有豐富的維生素、蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪。如果患兒清醒，則為其提供清淡、容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物。②環(huán)境護(hù)理：由于患兒病情嚴(yán)重，抵抗力差，所以很容易發(fā)生醫(yī)院感染[2]。特別是多重感染，對(duì)患兒的健康威脅極大，甚至嚴(yán)重威脅生命。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格做好消毒工作，每隔2、3小時(shí)噴灑一次酒精噴霧。同時(shí)嚴(yán)格限制人員出入，制訂并落實(shí)探視制度，進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室要穿好防護(hù)衣。③心理護(hù)理：每例患兒都委派一名護(hù)理人員全程陪護(hù)和照顧，主動(dòng)和家屬交流，了解患兒的性格和愛(ài)好。對(duì)于因病痛而哭鬧、喊叫的患兒，護(hù)理人員應(yīng)予以足夠的關(guān)心和理解，通過(guò)玩玩具、講故事、撫觸、擁抱等方式安撫患兒，用生動(dòng)的語(yǔ)言描述康復(fù)出院后的愉快生活，增強(qiáng)患兒的治療信心，使之主動(dòng)配合臨床工作。④音樂(lè)護(hù)理：研究顯示[3]，音樂(lè)可以放松心情，提高舒適度。為此，可在病房播放優(yōu)美、輕柔的音樂(lè)，調(diào)節(jié)合適的音量，用音樂(lè)安撫患兒的情緒，同時(shí)也能減輕醫(yī)護(hù)人員的精神壓力，緩解疲勞感，更利于全身心的投入工作，為患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，包括呼吸機(jī)相關(guān)性疾病、多重感染和肺性腦病等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.30%和27.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），前組多重感染1例（2.32%）、呼吸機(jī)相關(guān)性疾病3例（6.98%）；后組多重感染4例（9.30%）、肺性腦病3例（6.98%）、呼吸機(jī)相關(guān)性疾病5例（11.63%）。

3 討 論

呼吸衰竭患兒由于通氣、換氣功能患者，所以無(wú)法自主呼吸，承受巨大的身心痛苦。資料稱(chēng)[4]：呼吸衰竭很容易導(dǎo)致二氧化碳潴留，從而導(dǎo)致代謝紊亂，誘發(fā)多種生理功能異常，如果沒(méi)有及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，很有可能危及生命。兒童的呼吸系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，防御功能比成年人弱，所以一旦出現(xiàn)氣管堵塞、重癥肺炎和膿毒癥，則會(huì)引起呼吸衰竭。本文探討了綜合性護(hù)理的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：觀察組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率為9.30%，明顯低于對(duì)照組27.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明科學(xué)、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)于呼吸衰竭患兒十分重要，有助于緩解患兒的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，因此建議推廣。