腹腔鏡手術(shù)治療出血休克型異位妊娠臨床分析

陳友鳳

（貴州省遵義市道真縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 遵義 563500）

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載，異位妊娠屬于婦科急腹癥，通常使用開腹手術(shù)治療，患者滿意度比較低，腹腔鏡手術(shù)治療卻大不相同，它在臨床上有著一定的經(jīng)驗(yàn)，而且搶救技術(shù)良好，患者滿意度非常高。此次研究中，選取了我院出血休克型異位妊娠患者，給其實(shí)施了腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)其的臨床治療效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了更好的研究本次課題，選取我院2017年1月～2018年3月收治的出血休克型異位妊娠患者50例作為此次的研究對(duì)象，通過臨床疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合要求，通過給患者進(jìn)行超聲影像學(xué)檢測(cè)，患者均確診為出血休克型異位妊娠，患者年齡21～42歲，對(duì)其進(jìn)行了分組，各25例，對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行了比較，差異較不顯著[1]。

1.2 方法

給對(duì)照組的患者實(shí)施了常規(guī)開腹手術(shù)治療，讓患者呼吸保持通暢，通過輸血等方式，補(bǔ)充血容量抗休克，取縱形切口位置為下腹正中，將異位妊娠病灶找出，并且將其切除，然后止血，將腹腔積血吸干凈，然后將患者切口進(jìn)行常規(guī)縫合，手術(shù)完成。研究組的患者實(shí)施了腹腔鏡手術(shù)治療，通過輸血等方式，補(bǔ)充血容量抗休克，對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡診斷，通過氣管插管給患者實(shí)施身體全麻，然后取患者膀胱截石位，取臍緣縱切口，長(zhǎng)約1 cm，使用氣腹針進(jìn)行穿刺充氣，將CO2氣體充入，通過壓力讓其保持在12～13 mmHg，氣腹形成將腹腔鏡插入，然后將5 mm的Trocar置入到下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及其左側(cè)相應(yīng)部位。這樣能夠?qū)Ω骨粌?nèi)出血等情況進(jìn)行了清晰的觀察，然后將異位妊娠病灶找出，通過雙極電凝將其切除，然后止血，將腹腔內(nèi)積血吸干凈，將粘連分離，讓盆腔正常解剖位置恢復(fù)正常，使用生理鹽水對(duì)患者的盆腔進(jìn)行沖洗，采用標(biāo)本袋將胚胎組織從臍部取出，手術(shù)完成，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組出血休克型異位妊娠患者治療后的病情改變進(jìn)行了觀察和對(duì)比。滿意：患者治療后滿意；一般：患者治療后對(duì)治療效果基本滿意；不滿意：對(duì)治療效果不滿意。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析，對(duì)兩組患者術(shù)中出血量、肛門排氣、術(shù)后發(fā)熱等方面進(jìn)行了比較，并且對(duì)治療療效進(jìn)行了評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次獲取的數(shù)據(jù)和信息使用SSPS 12.0軟件進(jìn)行了分析和研究，t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者術(shù)中輸血量、術(shù)后血β-HCG轉(zhuǎn)陰方面做了比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者治療后癥狀明顯得到改善，從術(shù)中出血量、肛門排氣、術(shù)后發(fā)熱、術(shù)中手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后是否應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、住院天數(shù)方面而言，研究組明顯比對(duì)照組更優(yōu)。

3 討 論

以往在治療出血休克型異位妊娠時(shí)，通常使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，這種治療方法不僅創(chuàng)傷性大，而且出血量比較多，術(shù)后很容易出現(xiàn)感染情況，患者術(shù)后恢復(fù)情況非常不理想，腹腔鏡手術(shù)治療卻有著很大的不同，這種方法屬于診斷和治療雙重作用的治療手段，在治療出休克型異位妊娠方面有著非常顯著的效果[2]。

在治療出休克型異位妊娠時(shí)，使用腹腔鏡手術(shù)治療手段，能夠讓出休克型異位妊娠手術(shù)出血量減少，使得患者的臨床癥狀得到明顯改善，患者臨床滿意度明顯得到提升。另外，通過腹腔鏡手術(shù)治療出休克型異位妊娠，能夠?qū)⑽⑿〔≡钫页鰜?，更可以將患者異位妊娠徹底清除，不僅可以對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，更能夠幫助患者有效的治療疾病。對(duì)患者以后生活質(zhì)量能夠起到改善作用，不僅提高治療成功率，還避免患者切口發(fā)生感染，從而讓出休克型異位妊娠患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療有著非常明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，更幫助患者減輕痛苦。

綜上所述，通過此次研究，治療出休克型異位妊娠，臨床上使用腹腔鏡手術(shù)能夠讓臨床治療效果明顯得到提升，幫助患者有效的改善病情，值得醫(yī)學(xué)臨床上的廣泛運(yùn)用。