尼莫地平治療腦震蕩的效果分析

孫夕峰

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后,即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷。無肉眼可見的神經(jīng)病理改變,但在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。如毛細(xì)血管充血、神經(jīng)元胞體腫大、線粒體和軸索月脹[1]。腦震蕩發(fā)病后首要的臨床表現(xiàn)為意識改變，患者受傷當(dāng)時立即會出現(xiàn)短暫性的意識障礙，可表現(xiàn)為神志不清或者昏迷，這種狀態(tài)常持續(xù)幾秒或幾分鐘，但一般不會超過半小時。此病預(yù)后情況良好，患者一般在發(fā)病后2周內(nèi)可自行恢復(fù)，但有部分患者也會出現(xiàn)顱內(nèi)繼發(fā)性腦病以及其他并發(fā)癥，所以，治療期間預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者精神、意識狀態(tài)成為治療的重點(diǎn)?；诖?，本文就尼莫地平治療腦震蕩的具體用藥方法和實(shí)際臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來自我院，入院時間在2018年1月～2019年3月期間，共計有90例患者。將患者隨機(jī)分為兩組后，觀察組中男性有24例，女性有21例，最大年齡為68歲，最小為17歲，患者的平均年齡為（42.1±6.4）歲。對照組中男性有23例，女性有22例，最大年齡為67歲，最小為17歲，患者的平均年齡為（42.3±6.1）歲。兩組患者均經(jīng)過病理活檢確認(rèn)為腦震蕩。其一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

所有患者入院后，均接受常規(guī)治療，包括給予鎮(zhèn)靜、安神藥物，同時囑患者注意休息，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善心理負(fù)面情緒等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療：從每小時0.5 mg開始，2 h后劑量改為每小時1 mg，以后每小時2 mg。靜脈滴注5～14天后，可改口服：每次60 mg，每天4次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判定：痊愈：患者自覺癥狀消失，其生活自理能力恢復(fù)正常。有效：患者自覺癥狀減輕，相關(guān)檢查結(jié)果較治療前明顯改善。無效：患者自覺癥狀無減輕甚至加重。（2）記錄并對比兩組患者在用藥期間發(fā)生的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其計量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受不同方式治療后，觀察組共有29例患者取得顯效，總有效率為92.3%（36/39），而對照組僅有22例患者取得顯效，總有效率為69.2%（27/39），治療效果方面對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在服藥期間，觀察組共有2例聽力消退、1例失眠患者。而對照組中有1例精神萎靡、2例失眠患者。兩組患者的相關(guān)并發(fā)癥對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

目前，臨床中對于腦震蕩的發(fā)病機(jī)制還在研究當(dāng)中，現(xiàn)有的各種理論學(xué)說都不能有效詮釋腦震蕩的發(fā)病。腦震蕩患者傷后出現(xiàn)短暫性意識障礙的幾率較大，且臨床中對于此類情況有多種解釋，包括暴力外傷所導(dǎo)致的腦血液循環(huán)障礙、腦脊液沖擊患者腦室系統(tǒng)、腦神經(jīng)元損傷、腦細(xì)胞代謝紊亂、腦細(xì)胞異常放電等等，且隨著臨床研究的深入，最終確定腦震蕩患者傷后出現(xiàn)短暫性意識障礙的主要原因，是患者腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)損傷，從而引起意識喪失。

尼莫地平屬于二氫吡啶鈣通道拮抗劑，其脂溶性較強(qiáng)，能夠輕松通過血腦屏障的限制到達(dá)患者病灶部位，并且在治療過程中，尼莫地平可以選擇性的組織細(xì)胞膜鈣通道，避免鈣離子過度進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而保證血管平滑肌正常工作，減少腦組織缺氧、缺血的情況[2]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.3%（36/39），而對照組僅69.2%（27/39），治療效果方面對比差異較大（P＜0.05）。在服藥期間，觀察組和對照組的相關(guān)并發(fā)癥對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述，對于腦震蕩患者，采取尼莫地平治療能夠有效修復(fù)患者腦組織，從而提高腦部組織的抵抗力，取得良好的效果，且用藥安全性高。