康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者的作用探討

張立春

(大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200)

股骨頸骨折很容易導(dǎo)致患者活動(dòng)能力受損，導(dǎo)致股骨頸骨折患者自我生活能力下降，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。而且股骨頸骨折后可帶來(lái)明顯疼痛，恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)，臥床時(shí)間長(zhǎng)，容易引起肺炎，尿路感染，下肢深靜脈血栓和褥瘡等癥狀[1-2]。即使病情好轉(zhuǎn)，患者也可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，慢性疼痛和功能恢復(fù)不良等，嚴(yán)重影響手術(shù)治療的有效性和病人的生活質(zhì)量。為確保手術(shù)治療的療效，加強(qiáng)術(shù)后功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，本研究將2017年2月-2018年6月90例股骨頸骨折術(shù)患者隨機(jī)分組，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，觀察組落實(shí)全面康復(fù)護(hù)理干預(yù)。分析了康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者的作用，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年2月-2018年6月90例股骨頸骨折術(shù)患者隨機(jī)分組，觀察組男性、女性分別是29和16例。年齡47-79歲，平均(56.24±2.91)歲。對(duì)照組男性、女性分別是27和18例。年齡48-79歲，平均(56.89±2.43)歲。2組一般資料相似。

2 方法：對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，觀察組落實(shí)全面康復(fù)護(hù)理干預(yù)。(1)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：及時(shí)通知股骨頸骨折術(shù)患者及其股骨頸骨折患者家屬手術(shù)成功，消除患者以及家屬恐懼和煩躁情緒，并在手術(shù)后康復(fù)過(guò)程中進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)股骨頸骨折術(shù)患者介紹良好的心理狀態(tài)是確保股骨頸骨折后順利康復(fù)的關(guān)鍵要點(diǎn)。有針對(duì)性地了解患者的心理狀態(tài)，明確其是否有抑郁和焦慮等狀況，及時(shí)利用特定方法解決患者的心理問(wèn)題。確?；颊咴谡麄€(gè)術(shù)后和康復(fù)階段都可保持樂(lè)觀態(tài)度和良好的情緒，積極配合康復(fù)治療。(2)預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：股骨頸骨折術(shù)患者長(zhǎng)期臥床休息后容易引起并發(fā)癥，包括下肢深靜脈血栓和肺炎等，在術(shù)后康復(fù)護(hù)理階段，應(yīng)采取特別的護(hù)理措施努力規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如：患者及家屬要保持床面整潔，做好潔膚護(hù)理，保持局部清潔干燥，加強(qiáng)局部按摩，防止壓瘡;鼓勵(lì)患者多飲水，預(yù)防尿路感染。避免憋尿。指導(dǎo)患者床上鍛煉，通過(guò)有節(jié)律放松和收縮肌肉，避免形成局部血栓;加強(qiáng)患者的手術(shù)切口的無(wú)菌護(hù)理，預(yù)防切口感染。(3)康復(fù)訓(xùn)練：早期鍛煉可以改善股骨頸骨折術(shù)患者局部血液循環(huán)和強(qiáng)化肌肉力量，改善關(guān)節(jié)功能。針對(duì)不同患者制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，確保康復(fù)護(hù)理循序漸進(jìn)開(kāi)展[3-4]。

3 觀察指標(biāo)：比較2組股骨頸骨折術(shù)患者滿(mǎn)意水平；股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)的認(rèn)知程度、股骨頸骨折術(shù)康復(fù)訓(xùn)練的依從性水平(0-100分，得分越高則掌握度越高)；護(hù)理前后患者焦慮的癥狀積分、抑郁的癥狀積分、疼痛的癥狀積分；股骨頭壞死、下肢深靜脈血栓等股骨頸骨折術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則落實(shí)x2檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，P<0.05顯示差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組股骨頸骨折術(shù)患者滿(mǎn)意水平比較：觀察組股骨頸骨折術(shù)患者滿(mǎn)意水平45(100.00)，高于對(duì)照組股骨頸骨折術(shù)患者滿(mǎn)意水平36(80.00)，P<0.05。

5.2 2組護(hù)理前后焦慮的癥狀積分、抑郁的癥狀積分、疼痛的癥狀積分比較：對(duì)照組患者護(hù)理前焦慮的癥狀積分、抑郁的癥狀積分、疼痛的癥狀積分分為(63.05±5.72)分、(64.96±5.68)分、(6.67±1.42)分，護(hù)理后焦慮的癥狀積分、抑郁的癥狀積分、疼痛的癥狀積分分為(42.83±1.28)分、(44.39±1.42)分、(3.78±1.56)分；觀察組患者護(hù)理前焦慮的癥狀積分、抑郁的癥狀積分、疼痛的癥狀積分分為(63.98±5.75)分、(64.00±5.65)分、(6.65±1.44)分、護(hù)理后焦慮的癥狀積分、抑郁的癥狀積分、疼痛的癥狀積分分為(21.42±2.58)分、(21.85±2.02)分、(1.16±0.09)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，2組患者護(hù)理后的焦慮的癥狀積分、抑郁的癥狀積分、疼痛的癥狀積分均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，且觀察組患者護(hù)理后的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理后的評(píng)分(P<0.05)。

5.3 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量各項(xiàng)積分比較：對(duì)照組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)積分生理功能積分、社會(huì)功能積分、物質(zhì)文化積分分為(61.05±5.71)分、(61.96±5.68)分、(61.67±1.42)分，護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)積分生理功能積分、社會(huì)功能積分、物質(zhì)文化積分分為(83.83±1.28)分、(83.39±1.42)分、(83.78±1.56)分；觀察組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)積分生理功能積分、社會(huì)功能積分、物質(zhì)文化積分分為(61.98±5.75)分、(61.00±5.65)分、(61.65±1.44)分、護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)積分生理功能積分、社會(huì)功能積分、物質(zhì)文化積分分為(94.42±2.58)分、(95.85±2.02)分、(96.16±0.09)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)積分生理功能積分、社會(huì)功能積分、物質(zhì)文化積分均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，且觀察組患者護(hù)理后的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理后的評(píng)分(P<0.05)。

5.4 2組股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)的認(rèn)知程度、股骨頸骨折術(shù)康復(fù)訓(xùn)練的依從性水平相比較：觀察組股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)的認(rèn)知程度、股骨頸骨折術(shù)康復(fù)訓(xùn)練的依從性水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，其中，觀察組股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)的認(rèn)知程度、股骨頸骨折術(shù)康復(fù)訓(xùn)練的依從性水平分別是(97.45±2.97)分、(94.41±3.57)分，對(duì)照組股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)的認(rèn)知程度、股骨頸骨折術(shù)康復(fù)訓(xùn)練的依從性水平分別是(84.24±1.41)分、(85.56±3.61)分。

5.5 2組股骨頭壞死、下肢深靜脈血栓等股骨頸骨折術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組股骨頭壞死、下肢深靜脈血栓等股骨頸骨折術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。其中，對(duì)照組股骨頭壞死發(fā)生有4例，感染發(fā)生有4例，下肢深靜脈血栓發(fā)生有3例。而觀察組僅有1例下肢深靜脈血栓和1例感染出現(xiàn)。

討 論

手術(shù)治療股骨頸骨折的最終目標(biāo)是盡早恢復(fù)患者的肢體功能、自主活動(dòng)能力和改善生活質(zhì)量。然而，許多患有股骨頸骨折的患者在發(fā)病之后運(yùn)動(dòng)障礙，臥床時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床增加了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可延遲康復(fù)時(shí)間，且增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類(lèi)骨科疾病，只有通過(guò)合理的康復(fù)護(hù)理，盡早進(jìn)行功能鍛煉和減少并發(fā)癥，才能保證股骨頸骨折手術(shù)治療的效果，減少并發(fā)疾病的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量和自我生活能力[5-7]。

本研究中，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，觀察組落實(shí)全面康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組股骨頸骨折術(shù)患者滿(mǎn)意水平高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)的認(rèn)知程度、股骨頸骨折術(shù)康復(fù)訓(xùn)練的依從性水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；護(hù)理前2組焦慮的癥狀積分、抑郁的癥狀積分、疼痛的癥狀積分相似，P>0.05；護(hù)理后觀察組焦慮的癥狀積分、抑郁的癥狀積分、疼痛的癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。護(hù)理前2組生活質(zhì)量各項(xiàng)積分相似，P>0.05；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)積分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組股骨頭壞死、下肢深靜脈血栓等股骨頸骨折術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，全面康復(fù)護(hù)理干預(yù)在股骨頸骨折術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可有效提高患者對(duì)于康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知，并提高了康復(fù)護(hù)理的行為，有效改善了生活質(zhì)量，較好緩解了疼痛和焦慮抑郁的心理，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)有較高的滿(mǎn)意程度。