綜合護(hù)理在腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

徐 琳

(大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001)

在臨床方面，常見(jiàn)的脊柱骨折疾病之一即為腰椎壓縮性骨折[1]，其是受到間接的暴力行為導(dǎo)致的，嚴(yán)重者甚至形成癱瘓。就目前的治療方式而言，腰椎壓縮性骨折首要采取手術(shù)方案治療，而圍術(shù)期患者會(huì)受到疾病、治療操作等諸多因素導(dǎo)致的生理疼痛和內(nèi)心不樂(lè)觀等，均會(huì)影響手術(shù)治療的效果，故在圍術(shù)期，對(duì)腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠輔助提高治療效果，同時(shí)能夠幫助患者盡快康復(fù)[2]。本文當(dāng)中，對(duì)本院2014年11月-2018年3月這段時(shí)間收治的腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施護(hù)理方面的分析和總結(jié)，探索適宜的方案對(duì)腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理(本研究方式為：分組，一組使用基礎(chǔ)臨床方案，另一組再增添綜合護(hù)理實(shí)施聯(lián)合護(hù)理)，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院的腰椎壓縮性骨折患者200例，所選時(shí)間區(qū)間是2017年5月5日-2018年3月5日，將此階段的200例患者作為試驗(yàn)對(duì)象。200例腰椎壓縮性骨折患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組100例、對(duì)照組100例。觀察組：性別方面對(duì)比，男：女=70：30例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限年齡76歲，下限年齡25歲，平均年齡值(58.72±10.57)歲；骨折發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì)，上限時(shí)間14小時(shí)，下限時(shí)間1小時(shí)，平均骨折發(fā)病時(shí)間值(4.26±0.67)小時(shí)。對(duì)照組：性別方面對(duì)比，男：女=68：32例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限年齡75歲，下限年齡26歲，平均年齡值(58.53±10.89)歲；骨折發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì)，上限時(shí)間13小時(shí)，下限時(shí)間1小時(shí)，平均骨折發(fā)病時(shí)間值(4.58±0.35)小時(shí)。對(duì)比2組腰椎壓縮性骨折患者的上述各資料，其數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)核算表示對(duì)比微弱，2組情況旗鼓相當(dāng)，說(shuō)明P值>0.05，由此2組腰椎壓縮性骨折患者可以進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)。

2 方法

2.1 對(duì)照組腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理方案：基礎(chǔ)臨床方案為對(duì)照組。本組腰椎壓縮性骨折患者以基礎(chǔ)的骨折護(hù)理為主[3]：(1)觀察腰椎壓縮性骨折患者的疾病狀況，監(jiān)測(cè)患者的生命體征等，做好患者機(jī)體當(dāng)中酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡的維穩(wěn)工作。(2)維持腰椎壓縮性骨折患者病房的安靜和整潔，每天清潔病房并進(jìn)行消毒處理，減少患者發(fā)生感染等并發(fā)癥。(3)觀察和評(píng)估腰椎壓縮性骨折患者的疼痛表現(xiàn)，若患者疼痛難忍，則需要給予鎮(zhèn)痛處理。(4)叮囑腰椎壓縮性骨折患者的家屬每天送餐需確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡，飲食當(dāng)中以低脂肪、高熱量為主，以維持患者的身體能量，便于消化。

2.2 觀察組腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理方案：基礎(chǔ)臨床方案+綜合護(hù)理方案為觀察組。本組腰椎壓縮性骨折患者在基礎(chǔ)方案實(shí)施同時(shí)，再進(jìn)行綜合護(hù)理：(1)術(shù)前綜合護(hù)理。①由于腰椎壓縮性骨折患者在病痛折磨下，容易導(dǎo)致身心受損，其生理表現(xiàn)為疼痛、心理表現(xiàn)為抑郁、焦慮等，故護(hù)理人員需要每天做好安撫工作，在給予患者及時(shí)鎮(zhèn)痛同時(shí)，多加和患者進(jìn)行良好的溝通交流，通過(guò)疏導(dǎo)的方式幫助患者能夠盡快適應(yīng)疾病患者的角色，更加信任護(hù)理人員，并每天保持良好的心態(tài)面對(duì)治療，提高患者對(duì)治療的信心。②護(hù)理人員在家屬探視期間，需要和患者家屬進(jìn)行溝通，講解睡硬板床對(duì)腰椎壓縮性骨折患者身體恢復(fù)的優(yōu)勢(shì)，效果和目的等，從而鼓勵(lì)患者保持硬板床睡眠[4]。③由于腰椎壓縮性骨折患者身體行動(dòng)不便，故排大小便需要在床上進(jìn)行，護(hù)理人員在院需要良好指導(dǎo)患者，并叮囑患者在使用便盆當(dāng)中，抬臀不能過(guò)高，以免造成骨折惡化。④腰椎壓縮性骨折患者翻身不便，故護(hù)理人員為保證患者睡覺(jué)舒適度和防止壓瘡等，需對(duì)患者進(jìn)行正確翻身的指導(dǎo)，并固定好患者局部受傷位置，減少身體扭轉(zhuǎn)和彎曲。在翻身過(guò)程中，護(hù)理人員需扶托好患者的肩膀和髖部，保持其同步翻身，并叮囑患者將背部和腰部挺直、背肌收縮，以形成固定。(2)術(shù)中綜合護(hù)理。護(hù)理人員需要掌握好手術(shù)的流程，并隨時(shí)告知患者，提高患者在手術(shù)當(dāng)中的安全感；保持和患者的交流，并通過(guò)言語(yǔ)和肢體對(duì)患者表示安慰和鼓勵(lì)，緩解患者手術(shù)進(jìn)行中的情緒緊張等問(wèn)題，從而減少患者發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)；在觀察患者癥狀同時(shí)，可通過(guò)詢問(wèn)的方式了解患者的心悸癥狀、胸悶情況、頭痛頭暈等狀況，并隨時(shí)做好上報(bào)醫(yī)師的準(zhǔn)備，便于醫(yī)師第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行治療[5]。(3)術(shù)后綜合護(hù)理。①在腰椎壓縮性骨折患者完成手術(shù)后，在腸麻痹、自主神經(jīng)功能紊亂情況影響下，患者容易產(chǎn)生腹脹情況，而墊枕位置不適亦會(huì)引發(fā)患者腹脹的進(jìn)一步嚴(yán)重狀況，故此階段護(hù)理人員需要采取熱敷方式護(hù)理患者的腹部，并在患者的神闕穴涂抹松節(jié)油，緩解腹脹。②在指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉過(guò)程中，需要嚴(yán)加注意患者的骨折患處，防止并發(fā)癥的發(fā)生。③在患者恢復(fù)的復(fù)位階段，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)挺腹練習(xí)，將墊枕放在患者腰部，按照1天3次的頻率，每次5-10分鐘進(jìn)行1次挺腹，維持1-2周；并在術(shù)后2-3周，患者能夠主動(dòng)挺腹后，叮囑患者進(jìn)行3點(diǎn)支撐法，以足跟、雙肘、頭部3點(diǎn)作為支撐，將患者的雙上肢和骨盆抬起，保持腹部和膝關(guān)節(jié)平穩(wěn)，保持3-5秒后緩慢放下臀部，使得腰部肌肉能夠放松，爾后休息3-5秒，進(jìn)行下一個(gè)循環(huán)練習(xí)[6]。

3 觀察指標(biāo)：(1)測(cè)評(píng)2組腰椎壓縮性骨折患者的骨折愈合時(shí)間指標(biāo)。(2)核對(duì)2組腰椎壓縮性骨折患者的住院時(shí)間指標(biāo)。

5 結(jié)果：觀察組腰椎壓縮性骨折患者的骨折愈合時(shí)間數(shù)據(jù)是(72.62±6.29)天，住院時(shí)間是(9.26±1.45)天，而對(duì)照組腰椎壓縮性骨折患者平均骨折愈合時(shí)間(89.48±6.43)天，住院時(shí)間是(14.63±2.01)天，P值<0.05。

討 論

腰椎壓縮性骨折的產(chǎn)生主要是外傷或者車禍導(dǎo)致的，主要會(huì)表現(xiàn)為疼痛劇烈、痙攣、腰背部肌肉疼等狀況，甚至部分患者會(huì)存在明顯的脫位和傷處痛等，最終使得患者的身體活動(dòng)受限，無(wú)法正常站立、坐起、床上翻身等。目前臨床使用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定方式治療腰椎壓縮性骨折是主流手術(shù)方案，然而對(duì)于患者的康復(fù)方面而言，手術(shù)治療是基礎(chǔ)，圍術(shù)期護(hù)理是輔助治療的有效手段。本文當(dāng)中，為了有效的改善腰椎壓縮性骨折患者的疾病危害，保證臨床的患者骨折愈合速度等，采取分組對(duì)照的方式，對(duì)2組腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施不同的方案護(hù)理，其中一組使用基礎(chǔ)臨床方案，另外一組再聯(lián)合使用綜合護(hù)理，得出后者的效果更加理想。

在腰椎壓縮性骨折患者的圍術(shù)期給予綜合護(hù)理，其能夠區(qū)分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)重要階段對(duì)患者采取針對(duì)性強(qiáng)、全面性高的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者術(shù)前維穩(wěn)好身體和心理狀態(tài)接受手術(shù)，幫助患者保持舒適姿態(tài)臥床休息；術(shù)中能夠全程做到陪伴和護(hù)理，使得患者在手術(shù)中充滿安全感；術(shù)后分不同時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者盡快骨折愈合，快速恢復(fù)健康[7]。在“結(jié)果”中比較得出：觀察組腰椎壓縮性骨折患者在采取綜合護(hù)理的方案進(jìn)行護(hù)理后，其骨折愈合時(shí)間較快，且住院時(shí)間較短，其數(shù)據(jù)方面均體現(xiàn)為優(yōu)于僅使用基礎(chǔ)臨床方案的對(duì)照組腰椎壓縮性骨折患者，P值<0.05。此現(xiàn)象表示為2組在對(duì)比骨折愈合速度方面、住院時(shí)間方面等，觀察組腰椎壓縮性骨折患者的情況較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)。

總而言之，在臨床上給予腰椎壓縮性骨折患者使用綜合護(hù)理的方案護(hù)理，其在改善患者的骨折狀況、幫助快速愈合、縮短患者的住院時(shí)間方面能夠達(dá)到可觀的效果。