微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果分析

李奎元

(阜新市第二人民醫(yī)院——婦產(chǎn)醫(yī)院骨二科，遼寧 阜新 123000)

當前臨床中脊柱創(chuàng)傷患者人數(shù)還是比較多的，通常會由于工礦、交通事故、自然災害影響等外傷而引起，這一病癥較為嚴重，患者往往會同時存在眾多的復合傷，它的臨床癥狀通常表現(xiàn)為脊柱骨折、合并脊髓和神經(jīng)根損傷等，同時在治療結(jié)束后患者也通常會產(chǎn)生較為嚴重的并發(fā)癥，這就為治療過程提出了更高的要求[1]。如果患者在脊柱創(chuàng)傷之后，不能夠及時得到有效救治的話，將會對他們的身體健康以及日常生活造成重大影響，還有可能會需要高位截癱，因此，為了使此類患者及時得到有效救助，醫(yī)護人員必須要積極采取措施來對患者進行有效治療[2]。當前臨床中一般采用的是手術(shù)治療的方式，在時代不斷發(fā)展的過程中傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方式的弊端也不斷顯現(xiàn)出來，而微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性也越來越多的得以體現(xiàn)[3]。本文就旨在對2種方式進行對比研究，以此來為找出更好的治療方式提供依據(jù)，具體情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取自2016年5月-2018年5月到本院來治療脊柱創(chuàng)傷的48例患者，采用隨機抽取的方式將患者平均分為觀察組與對照組，每組各有24人，觀察組中共有14例男性患者與10例女性患者，年齡在21-67歲之間，平均年齡是(34.98±3.77)歲，平均患病時間是(1.76±0.48)小時；而在對照組中共有13例男性患者與11例女性患者，年齡在23-68歲之間，平均年齡是(35.07±3.69)歲，平均患病時間是(1.69±0.51)小時。此外，2組患者在年齡、性別、病程等方面的對比中P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

2 方法：(1)傳統(tǒng)開放手術(shù)。在對對照組患者進行治療時采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方式。①對患者進行全麻操作，之后，引導患者保持俯臥的體位[4]。②在患者的脊柱正中切開一個切口，緊貼著骨膜進行椎旁肌的剝離操作，一直剝離到患者小關(guān)節(jié)外側(cè)的邊緣地方。再次，利用拉鉤將周圍肌肉撐開，使患者受傷區(qū)域充分暴露出來，在垂直視野下進行釘棒植入骨折撐開復位操作。在具體手術(shù)過程中，醫(yī)生還應該實時對患者的情況進行分析，并在這一基礎上對手術(shù)操作進行適當?shù)恼{(diào)整，如果有必要的話還可以對患者進行全椎板開窗術(shù)對他們的椎體后緣骨折進行復位操作[5]。(2)微創(chuàng)手術(shù)。對觀察組患者進行治療時采用微創(chuàng)手術(shù)的治療方式。①對患者進行全身麻醉操作，之后，引導患者保持俯臥的體位。②在患者的椎弓根外側(cè)邊緣位置切開一個切口，在進行這一操作過程中借助于微創(chuàng)系統(tǒng)C臂的引導，在它的引導下展開具體的切口操作。當切口完成之后，將最長肌與多裂肌進行分離工作并將軟組織進一步的進行擴張，之后安放進操作通道，用椎弓根探子進行開道，將椎弓根螺釘擰進去，最終放進釘棒完成骨折撐開復位操作[6]。

3 評價指標：當患者治療結(jié)束后，通過對2組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生概率情況進行對比，進而判斷2種方式各自的臨床應用效果。

4 觀察指標：(1)手術(shù)時間。(2)術(shù)中出血量。當對患者的術(shù)中出血量情況進行觀察時主要是采用稱重的方式來進行，在手術(shù)開始之前對所用紗布進行稱重，之后用這些紗布來洗出手術(shù)過程中患者的出血，手術(shù)結(jié)束后再次稱重，通過減式來對術(shù)中出血量進行計算。(3)住院時間。(4)并發(fā)癥發(fā)生概率。在對并發(fā)癥的發(fā)生概率進行測量時主要是采用治療結(jié)束后出現(xiàn)傷口感染、傷口腫脹并發(fā)癥的患者與所有患者之比的方式。

6 結(jié)果：當治療結(jié)束后，通過對相應臨床資料進行分析可以發(fā)現(xiàn)：在手術(shù)時間方面，觀察組患者的平均手術(shù)時間為(121.56±9.77)分鐘，而對照組患者平均手術(shù)時間為(171.96±8.76)分鐘；在術(shù)中出血量情況方面，觀察組患者的平均出血量為(122.59±5.18)ml，而對照組患者的平均出血量為(301.14±12.59)ml；在住院時間方面，觀察組患者的平均住院時間為(7.93±2.69)天，而對照組患者的平均住院時間為(14.96±3.17)天；在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率方面，觀察組中共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例傷口感染、1例傷口腫脹，并發(fā)癥的發(fā)生概率為8.33%，而在對照組中共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，2例傷口感染、1例傷口腫脹，并發(fā)癥的發(fā)生概率為12.50%，在這一方面的對比中，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

討 論

當前時代在不斷的向前發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，在這一過程中他們對醫(yī)療水平也就提出了更高的要求，希望醫(yī)院可以采取有效措施來提高治療效果，促進患者的身體恢復，在這一背景下，我國的醫(yī)療水平的確了取得了較大的進步，伴隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展也不斷獲得了提升。微創(chuàng)手術(shù)就是在這一過程中而產(chǎn)生的一種手術(shù)類型，指的就是利用腹腔鏡、胸腔鏡等醫(yī)療器械來對手術(shù)中患者的情況進行觀察，以此促進手術(shù)有效進行的一種方式[7]。在對這種方式進行應用的過程中，它以創(chuàng)口小、出血少、疼痛輕、恢復快等優(yōu)勢而引起了越來越多人的關(guān)注，并在臨床中得到了越來越廣泛的推廣與應用[8]。

在本次實驗過程中，就對傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方式與微創(chuàng)手術(shù)治療方式進行了對比研究，以此來對二者各自的臨床應用效果進行觀察。通過對實驗結(jié)果進行分析我們可以發(fā)現(xiàn)：在對脊柱創(chuàng)傷患者進行治療時采用微創(chuàng)手術(shù)的治療方式比傳統(tǒng)開放手術(shù)具有更大的優(yōu)越性，不僅可以有效減少患者的手術(shù)時間、手術(shù)過程中的出血量，還能有效減少患者的住院時間，加速患者的恢復，在多個方面都表現(xiàn)出了一定的應用價值。

綜上所述，對于脊柱創(chuàng)傷患者進行治療時采用微創(chuàng)手術(shù)治療方式的效果更好一些，因此，在今后針對于此類患者進行臨床治療時應該更多的采用該種方式并逐漸將它在臨床中加以推廣，進而使更多患者從中受益，也為提高醫(yī)院的醫(yī)療水平創(chuàng)造有利條件。