重癥監(jiān)護室患者抗菌藥物使用情況分析

畢建偉，王曉博

（山東省千佛山醫(yī)院，山東 濟南 250014）

通常情況下，重癥監(jiān)護室病房中患者的病情較為復雜，死亡發(fā)生率和感染發(fā)生率較高，自然抗菌藥物的使用率也比普通病房要高得多。源于抗菌藥物的長期使用，重癥監(jiān)護室患者的自身免疫力出現(xiàn)下降，造成重癥監(jiān)護室成為醫(yī)院容易感染的高危區(qū)域?；诖?，本文主要是通過對重癥監(jiān)護室患者的抗菌藥物使用情況進行了解，為我院抗菌藥物的合理使用提供有效的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月100例重癥監(jiān)護患者，其中男56名，女44名，年齡30～82歲，住院時間1～90天。

1.2 主要方法

對選取的100名患者的住院號、年齡、性別、住院天數(shù)、細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果、抗菌藥物的計量、種類、名稱等進行分類，對重癥監(jiān)護患者的抗菌藥物使用情況進行合理的調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法

通過對上述患者資料的詳細記錄，利用EXCEL軟件對相關(guān)的指標進行統(tǒng)計和分析，從而根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果分析抗菌藥物使用的情況及合理性。在分析中，主要采用藥物利用指數(shù)法（DUI）對抗菌藥物的使用進行分析。如果DUI＜1，表明醫(yī)生對這一藥物的日處方劑量低于限定日劑量，如果DUI＞1，表明醫(yī)生對概要的日處方劑量高于限定日劑量。

2 結(jié) 果

2.1 患者的基本情況

在重癥監(jiān)護室100例患者中，其中使用抗菌藥物的共有89例，抗菌藥物使用率為89%。這89例患者中，其中男47例，女41例，年齡36～82歲，其中89名患者中有77名患者病情有所好轉(zhuǎn)，12名患者死亡。

2.2 抗菌藥物的應用情況

在重癥監(jiān)護室100例患者中，其中使用抗菌藥物的共有89例，抗菌藥物使用率為89%。在具體的用藥過程中，其中頭孢菌素類的頭孢匹羅應用比例最多45%，數(shù)量也是最大的，注射用頭孢哌酮鈉使用情況位于第2位，氟喹諾酮類中的莫西沙星使用率占到第3位。

2.3 抗菌藥物的聯(lián)合應用情況

通過對100例重癥監(jiān)護患者抗菌藥物使用情況的調(diào)查，大多數(shù)患者使用了聯(lián)合用藥來進行抗感染治療。其中使用2種抗菌藥物的有48例，使用3種抗菌藥物的有20例，使用4中抗菌藥物的有10例，使用5抗菌藥物的有8例，使用6種及以上抗菌藥物的有3例。

3 討 論

對于重癥監(jiān)護患者而言，抗菌藥物的使用對治療感染性疾病、挽救患者的生命非常重要。但是抗菌藥物的使用必須合理，必須要從患者病情的基本情況出發(fā)，如果不合理使用，細菌耐藥就成為醫(yī)院感染防控的重點問題。

通過對本院100名重癥監(jiān)護患者關(guān)于抗菌藥物的使用情況可以看出，（1）頭孢菌類的使用范圍比較廣泛。頭孢菌素類的頭孢匹羅應用比例最多45%，數(shù)量也是最大的，重癥監(jiān)護患者的病情較為嚴重，平均的年齡大，肝腎的功能下降較快，很容易出現(xiàn)感染的情況，在這樣的北京喜愛，選擇頭孢匹羅和莫西沙星等抗菌藥物屬于合理用藥的選擇。（2）聯(lián)合用藥的情況較為合理。急診ICU內(nèi)的患者的疾病多種多樣，且病情嚴重、復雜，在抗感染的治療中，病原菌也極其復雜多樣，所以在預防感染或治療感染時，為了提高療效，降低毒性，延緩或避免耐藥菌的產(chǎn)生等，大多采用聯(lián)合用藥，二聯(lián)用藥最多，其中，頭孢匹羅+甲硝唑、頭孢匹羅+左氧氟沙星應用較多，用藥情況較為合理。

總而言之，對于重癥監(jiān)護患者而言，只有選擇合理的抗菌藥物，給予患者正確的用藥途徑和方法，才能夠最大限度的減少細菌耐藥性的產(chǎn)生，減輕患者的身體痛苦和經(jīng)濟負擔，有效預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生和進一步傳播。