肺炎常見病理分類及護理措施

劉白鴿

（鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學院，河南 鄭州 450000）

1 肺炎介紹及病理分類

肺炎指的是遠端肺部，也就是肺間質、肺泡腔以及終末氣道出現(xiàn)的炎癥。引起炎癥的因素主要是細菌、寄生蟲、真菌以及病毒等致病微生物，抑或化學過敏、放射線等。肺炎的臨床癥狀主要是咳嗽、發(fā)熱、痰中有血或者咳痰，經(jīng)常伴隨著呼吸困難或者胸悶等。從發(fā)病病理與臨床癥狀分析肺炎，可將外感染肺炎劃分成不典型肺炎與典型性肺炎兩種。典型性肺炎通常起病倉促，伴有寒顫、咳痰、胸膜炎以及咳血。引起該病癥的致病菌是克雷白桿菌、葡萄球菌以及肺炎球菌等。不典型肺炎通常指的是軍團菌肺炎與支原體肺炎，起病比較緩慢，傳染性較強，病人通常會通過空氣傳染給健康人，因此，該病的肺外癥狀比較多，通常咳痰量較小，咳血現(xiàn)象極少。按照病因學可以把肺炎劃分成病毒性肺炎、真菌性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、理化性肺炎、變態(tài)反應性肺炎、其他病原體肺炎、免疫性肺炎等，最為常見的肺炎是細菌性肺炎，在成人肺炎中占據(jù)70%以上。

2 肺炎護理評估

2.1 臨床表現(xiàn)

肺炎臨床癥狀根據(jù)病因不同存在巨大差異。正常情況下，起病急促，臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、畏寒，前兆是上呼吸道感染，伴有咳嗽、咳血、咳痰、胸痛、胸悶等。

肺炎體征表現(xiàn)同樣根據(jù)病因不同存在巨大差異。一般情況下，醫(yī)生叩診患者的胸部病變區(qū)呈現(xiàn)實音或者濁音，聽診會聽到患者的肺泡呼吸聲音變弱或者呈現(xiàn)管樣呼吸聲音，能夠聞到濕啰音。

2.2 臨床檢查

患者如若患有細菌性肺炎，通過檢查可發(fā)現(xiàn)中性粒細胞與血白細胞數(shù)量增加，并且細胞核向左移動，或者細胞中的檢測出中毒顆粒。

胸部照射X光線主要檢查肺泡浸潤，一般肺葉、肺段呈現(xiàn)炎癥浸潤影，或者呈現(xiàn)片狀、條索狀浸潤影，分布不均勻，沿著支氣管無規(guī)則分布。除此以外，還能看見兩個肺葉呈現(xiàn)彌漫性的浸潤影，伴有大皰或者空洞。痰涂片檢驗病原菌，能夠幫助醫(yī)生診斷病癥，當病人病情加重的時候，還應當做胸腔細菌培養(yǎng)與血液培養(yǎng)，來明確診斷結果。

2.3 肺炎患者癥狀

肺炎患者一般會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，這時由于致病菌造成的肺部感染，進而造成患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，比如，肺炎球菌引發(fā)的肺炎，患者的體溫在短短幾個小時就可達到39℃以上，出現(xiàn)稽留熱。肺炎患者表現(xiàn)出咳痰、咳嗽的癥狀，患者的呼吸道、肺部受到炎癥刺激，造成肺泡充血、肺泡水腫、肺泡粘液大量分泌、呼吸道粘液增多以及肺泡滲出等病癥。肺炎患者臨床癥狀還有呼吸困難，由于患者肺部出現(xiàn)炎癥，使得痰液變得粘稠，造成呼吸面變少，造成患者呼吸困難。一些患者由于肺部出現(xiàn)炎癥，牽連到胸膜，造成胸痛。肺炎還會引發(fā)一些潛在并發(fā)癥，比如感染性休克。當患者病情嚴重的時候，通常會伴有感染性休克，特別是老年人，因其體質虛弱，當感染肺炎的時候，通常會出現(xiàn)四肢厥冷、多汗、發(fā)紺、神志模糊、血壓降低以及心跳多快等。

3 肺炎護理目標

（1）通過護理讓患者的體溫恢復到正常值。

（2）通過護理能夠讓患者保持呼吸順暢，從而有效咳痰、咳嗽。

（3）通過護理能夠緩解患者呼吸困難病癥。

（4）通過護理來緩解患者胸痛癥狀。

（5）通過護理能夠及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染性休克的前兆，并及時給予處理。通過護理盡量避免讓患者出現(xiàn)感染性休克。

4 肺炎護理措施

4.1 生活方面的護理

對肺炎患者的生活方面進行護理，可以根據(jù)患者發(fā)病癥狀給予護理。急性期肺炎患者應當臥床休息，減少活動量，降低身體能量消耗，保持環(huán)境溫暖，護理人員應保證病房內的溫度適宜，保持通風，濕度適宜?；颊呱眢w出現(xiàn)炎癥并發(fā)高熱的時候，護理人員應當為其提供高維生素、高蛋白以及高熱量的流食或者半流食，督促患者加大飲水量，從而稀釋毒素，使其盡快排出體內，對于病情嚴重不能進食的患者，應當及時補充電解質與液體，每天補充液體量在1000毫升到2000毫升之間。肺炎患者出現(xiàn)高熱與咳痰癥狀的時候，護理人員應當加強其口腔護理，保證患者口腔清潔，避免出現(xiàn)口腔潰瘍、舌炎以及口臭等。每天對患者的口腔進行護理，每日兩次，患者吃飯前、吃飯后要及時漱口，如若患者的口唇異常干燥，可以涂抹液體狀的石蠟，保持唇部濕潤。肺炎患者出現(xiàn)高熱的時候，其退燒過程往往會大量出汗，護理人員應當及時擦干患者的汗液，及時更換患者的衣服與被服，避免著涼，引發(fā)感冒，讓患者得到舒適體驗。對于一些行動不便與體質虛弱的患者，應當及時清洗床單，定時為患者翻身，及時按摩患者骨隆突部位，避免生瘡。

4.2 心理方面的護理

肺炎患者通常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、發(fā)熱等病癥，這時患者心理上較易產生恐懼、焦慮等問題，護理人員應當與患者多溝通交流，根據(jù)患者性格、病情給予安慰，及時進行心理疏導，讓患者及時表達自己的情緒，醫(yī)護人員善于傾聽患者問題，對于患者提出的疑問，及時給予解答。讓患者及時調整心態(tài)，積極治療，充滿信心。

4.3 藥物使用護理

在護理肺炎患者的時候，應當給予對癥與支持治療，在使用抗生素的時候，應當遵守抗菌藥物治療的原則，也就是根據(jù)不同的病原給予相應的治療。當患者使用抗生素進行治療之后的72小時，醫(yī)護工作者應當對病情展開評估，如若治療取得成效，則表現(xiàn)為癥狀好轉、體溫下降，白細胞減少甚至恢復正常。在使用廣譜抗生素的時候，應當及時觀察藥物的副作用，比如環(huán)丙沙星與氧氟沙星這類藥物使用后會出現(xiàn)惡心或者皮疹等副作用，兒童不適合使用。