門診抗菌藥物處方點(diǎn)評及合理用藥情況

張 軍，張秋璐*

（青島市第六人民醫(yī)院藥劑科，山東 青島 266000）

作為各類感染疾病治療的常用藥物，抗菌藥物可形成良好的抗感染作用[1]。門診中抗菌藥物的使用頻率較高。隨著抗菌藥物使用頻率的變化，由抗菌藥物引發(fā)的耐藥問題逐漸引起了人們的重視。這一狀況對抗菌藥物用藥管理提出了較高的要求。因此，點(diǎn)評門診抗菌藥物處方具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診2018年4月～2018年12月開具的835份抗菌藥物處方納入研究。所有處方均對應(yīng)不同患者。其中，男426例，女409例；年齡（46.2±17.2）歲；皮膚科278份，感染科209份，消化內(nèi)科135份，肝膽外科105份，介入科64份，其他科室44份。

1.2 方法

依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》、《新編藥物學(xué)》等標(biāo)準(zhǔn)，展開抗菌藥物處方評估工作。從抗菌藥物劑量、配伍、用法等方面，評估處方中抗菌藥物用藥合理性水平。

1.3 觀察指標(biāo)

分析門診抗菌藥物處方用藥合理性；統(tǒng)計(jì)抗菌藥物不合理用藥處方的科室分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 門診抗菌藥物處方用藥合理性

本研究835份抗菌藥物處方中，共56份處方存在不合理用藥問題，不合理用藥發(fā)生率6.71%。其中，用法用量不合理12份1.44%；藥物配伍不合理22份2.63%；適應(yīng)癥不適宜6份0.72%；給藥途徑不合理16份1.92%。

2.2 抗菌藥物不合理用藥處方的科室分布

56份不合格處方中，皮膚科21份（2.51%），感染科16份（1.92%），消化內(nèi)科10份（1.20%），肝膽外科4份（0.48%），介入科3份（0.36%），其他科室2份（0.24%）。

3 討 論

抗菌藥物以其便捷性、效果顯著性等優(yōu)勢，于泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染、呼吸系統(tǒng)感染等疾病的臨床干預(yù)中得到了良好的普及[2]。近年來，由于受到管理缺位、醫(yī)師用藥安全意識低下等因素的影響，抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象較為普遍。對于感染患者而言，抗菌藥物的不合理應(yīng)用容易增加其細(xì)菌耐藥風(fēng)險(xiǎn)，并為其后續(xù)治療及健康管理帶來一定的困難。此外，不合理用藥還容易引發(fā)抗菌藥物使用風(fēng)險(xiǎn)水平的變化。如抗菌藥物劑量過高，可增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，做好抗菌藥物用藥管理具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

本研究將門診835份抗菌藥物處方納入研究范疇，從藥物劑量、配伍等多個(gè)方面進(jìn)行分析，結(jié)果提示：不合理用藥發(fā)生率為6.71%。這一結(jié)果表明：門診抗菌藥物處方中仍然存在較多問題。問題處方中，藥物配伍不合理的占比最高，為2.63%。這一結(jié)果提示：抗菌藥物配伍為目前醫(yī)師抗菌藥物使用的主要短板。

而從不合理用藥處方的科室分布來看，皮膚科的占比最高，為2.51%，感染科的不合理用藥發(fā)生率水平次之，為1.92%。分析出現(xiàn)上述狀況的原因可能為：皮膚科、感染科感染種類較多，且患者的病情相對復(fù)雜，基于上述特征，醫(yī)師在開具處方時(shí)，更容易忽視抗菌藥物用藥管理規(guī)范中的要求，進(jìn)而影響抗菌藥物使用合理性。根據(jù)上述結(jié)果，可將醫(yī)院皮膚科、泌尿科納入抗菌藥物用藥管理改革的重點(diǎn)范疇，定期評估這類科室處方的內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥問題，并借助責(zé)任制、獎(jiǎng)懲制度等，進(jìn)行合理約束及懲罰。此外，還可為醫(yī)師提供良好的培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會，鼓勵(lì)醫(yī)師深入學(xué)習(xí)抗菌藥物知識，熟練掌握各類抗菌藥物在用法、用量、配伍禁忌等方面的要求，進(jìn)而改善患者的用藥安全性水平及預(yù)后狀況。

綜上所述，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)師抗菌藥物用法用量、藥物配伍、禁忌癥識別等知識的培訓(xùn)，以提高抗菌藥物合理用藥水平，為患者的藥物治療安全奠定良好的基礎(chǔ)。