活血化瘀藥治療中風(fēng)的中醫(yī)藥研究

阿爾新·達(dá)開

（阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院哈薩克醫(yī)藥研究所，新疆 阿勒泰 836500）

中風(fēng)是中醫(yī)上對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，屬于一種突發(fā)性疾病，危害較大?；颊甙l(fā)病時(shí)會(huì)表現(xiàn)出腦部缺血、出血性損傷等癥狀，有很高的致殘率和致死率，而且一般都會(huì)存在輕重不一的后遺癥（運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙、偏癱等）。因?yàn)橹酗L(fēng)的癥狀對(duì)患者的影響較大，因此患者不僅可能產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，也在很大程度上影響到生活質(zhì)量。

活血化瘀藥就是具有消散作用的藥物，對(duì)于血瘀有十分明顯的效果，在我國有著悠久的應(yīng)用歷史。活血化瘀藥對(duì)機(jī)體有著通暢血流、消散瘀結(jié)、調(diào)經(jīng)止痛等的功效，比如說機(jī)體受到磕碰出現(xiàn)腫塊，可以使用紅花等藥物，揉散，就可以使淤血散開，腫塊逐漸消失。

1 中風(fēng)病因病理分析

季節(jié)、情緒、過度疲勞、進(jìn)食不適宜以及疾病等都可能導(dǎo)致中風(fēng)的出現(xiàn)。中風(fēng)的病死率和致殘率極高，發(fā)病十分迅速，超過半數(shù)會(huì)在發(fā)病當(dāng)日死亡，而大多數(shù)患者就算經(jīng)過治療也很容易留下后遺癥。從中醫(yī)上說，中風(fēng)是“中風(fēng)”、“卒中”，《素問·調(diào)經(jīng)論》中層說，中風(fēng)的原因是“寒獨(dú)留而血凝泣，凝則脈不通”“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”“血之與氣，并走于上，則為大厥”，這里提出了血瘀證的病因以及中風(fēng)的臨床表現(xiàn)?！睹麽t(yī)雜著》中提出，中風(fēng)的基本病機(jī)包括：（1）陰陽失調(diào)，肝陽化風(fēng)，氣血逆亂，直沖犯腦；（2）血瘀阻滯或痰淤阻滯，氣血失于流暢，脈絡(luò)受阻，筋脈失養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)是因?yàn)檠耗郎?，血循阻塞而?dǎo)致病情，不管是腦梗死還是腦出血，都是因?yàn)檠鼋?jīng)脈導(dǎo)致病發(fā)。另外，高血壓也是發(fā)生中風(fēng)的最重要因素，主要是會(huì)影響腦部血液循環(huán)，比如引發(fā)腦卒中。

2 活血化瘀藥治療中風(fēng)的機(jī)制

2.1 治療缺血性中風(fēng)

缺血性中風(fēng)是因?yàn)槟X組織局部的動(dòng)脈血流灌注減少或中斷，使得腦組織缺血、缺氧出現(xiàn)軟化或壞死。對(duì)于該病的治療，涉及到的重要很多，但以活血化瘀、息風(fēng)、益氣藥居多。其中，在活血化瘀藥中，最常用的是川芎、紅花、桃仁和丹參等。這可能與活血化瘀藥對(duì)于缺血性腦損傷會(huì)產(chǎn)生保護(hù)機(jī)制有關(guān)?；钛鏊幙梢钥朔觯纳蒲?，改善腦組織的血供情況，還具有抗氧化、消炎以及控制神經(jīng)細(xì)胞凋亡等作用。

2.2 治療出血性中風(fēng)

腦出血的病因是腦實(shí)質(zhì)出血，在腦組織局部造成血腫，然后繼發(fā)代謝產(chǎn)物、腦水腫、缺血缺氧性腦損傷等，而且有研究證明，止血藥和凝血藥對(duì)其無效?；钛鏊帉?duì)于出血性中風(fēng)有明顯效果，這主要是因?yàn)槟X出血早期，患者血液處于高度凝集狀態(tài)，血液濃厚、粘稠、凝聚、循環(huán)不暢，因此使用活血化瘀藥可以改善血循環(huán)，稀釋血液，促進(jìn)血液流動(dòng)暢通，因此可以治療出血性中風(fēng)。有研究表明，同時(shí)使用活血化瘀藥和西藥治療出血性中風(fēng)，活血化瘀藥組的治療效果明顯要好于西藥組。

3 活血化瘀中藥治療中風(fēng)現(xiàn)代藥理研究機(jī)制

活血化瘀藥治療中風(fēng)，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，可以改善血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)指標(biāo)，可以抑制血栓形成，改善微循環(huán)，降低血壓，提升免疫能力，抑制腫瘤的發(fā)生等，因此在臨床上應(yīng)用廣泛。目前來說，臨床上應(yīng)用較多的活血化瘀藥是丹參、川芎、赤芍、水蛭等，還有一些有效成分，比如說銀杏葉提取物、葛根素等，具有較好的治療優(yōu)勢(shì)。

丹參，可以祛瘀止痛、清心除煩、通暢血脈等?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參可以改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)組織修復(fù)與再生，抗炎和抗腫瘤。目前丹參用于臨床主要是治療心腦血管疾病，比如丹紅注射液。丹紅注射液可以抗凝和抑制血栓形成，改善血循微循環(huán)參數(shù)，降低血脂，減少動(dòng)脈粥樣硬化的形成等功能，還可以消炎、改善血管內(nèi)皮功能。還有復(fù)方丹參注射液，可以擴(kuò)張血管，抑制血小板凝集，改善微循環(huán)等功能。

赤芍，可以清熱涼血，散瘀止痛。現(xiàn)代藥理研究表明，赤芍可以抑制血小板凝集，抗炎止痛，抗氧化，減緩血管收縮，一直神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)不良，抑制缺血性損傷的發(fā)生等功能，比如赤芍總苷提取物。

川芎，可以活血化瘀、行氣止痛?，F(xiàn)代藥理研究表明，川芎可以提升血腦屏障作用，改善微循環(huán)，保護(hù)神經(jīng)元和線粒體。川芎中可以提取出川芎嗪、阿魏酸，這都是有效成分，具有多樣化的作用。

水蛭，可以活血化瘀、破血消積?，F(xiàn)代藥理研究表明，水蛭可以減輕腦水腫、改善血腦屏障的通透性，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)等功能。比如水蛭唾液中提取出的水蛭素，是最有效和安全的凝血酶抑制劑。

另外還有紅花、三七、燈盞細(xì)辛等，都具有活血化瘀作用。

4 結(jié) 語

活血化瘀藥對(duì)于中風(fēng)的治療有良好效果，目前應(yīng)用比較廣泛，但還存在一些不足需要解決。