延續(xù)性護(hù)理管理在肺結(jié)核患者出院后的應(yīng)用效果

楊亞英，姚 娟*

（黔江中心醫(yī)院，重慶 409000）

肺結(jié)核是一種危害性較大的疾病，其一方面需要較高的治療費(fèi)用，同時(shí)病情易反復(fù)，病程較長，具有較高的傳染性。很多患者在出院后由于受多種因素的影響無法嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，部分患者甚至擅自停藥，造成病情加重。延續(xù)性護(hù)理是對常規(guī)護(hù)理程序的重要延伸，為患者提供持續(xù)性的衛(wèi)生保健，從而改善患者的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年12月～2018年12月收治的80例肺結(jié)核患者，結(jié)合患者出院后的管理方式將其分為觀察組和對照組，各40例，所有患者均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有不同程度的乏力、發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀?；颊呔栽竻⒓友芯亢驮和怆S訪，對照組中男29例，女11例，年齡30～64歲，平均（44.8±7.9）歲，其中浸潤性肺結(jié)核20例,結(jié)核性胸膜炎10例,血行播散型肺結(jié)核6例,慢性纖維空洞型肺結(jié)核4例。觀察組中男31例，女9例，患者年齡28～63歲，平均（43.1±8.8）歲，其中浸潤性肺結(jié)核19例,結(jié)核性胸膜炎11例,血行播散型肺結(jié)核7例,慢性纖維空洞型肺結(jié)核3例。兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者出院后行常規(guī)護(hù)理，對患者實(shí)施簡單的健康教育，每月按時(shí)通知患者復(fù)診；觀察組患者出院后給予延續(xù)護(hù)理管理。在護(hù)理中采取不同的護(hù)理方式加強(qiáng)患者的管理，全面了解患者出院后是否嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，同時(shí)還應(yīng)了解患者對消毒隔離知識及疾病知識的掌握程度。利用電話和微信等多種方式加強(qiáng)患者的監(jiān)督與指導(dǎo)，引導(dǎo)家屬協(xié)助監(jiān)督患者?；颊叱鲈捍稳绽秒娫捄臀⑿诺姆绞綄颊唛_展健康教育和指導(dǎo)，如血常規(guī)、胸片、CT和干甚功能異常、結(jié)核復(fù)發(fā)等癥狀。患者出院一周之內(nèi)應(yīng)利用家庭訪視，與患者交流，充分了解患者的不良反應(yīng)和是否嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，了解患者的日常飲食及活動習(xí)慣，及時(shí)通知患者定期復(fù)查，與患者交流的過程中了解患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的遵醫(yī)囑程度為患者制定科學(xué)的隨訪計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

基于自制生存質(zhì)量評價(jià)表評價(jià)兩組患者的生存質(zhì)量，評價(jià)表中主要由生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會功能、心理健康及總健康評分等組成，同時(shí)還應(yīng)為兩組患者院外的醫(yī)囑行為予以科學(xué)評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容主要有按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診、合理飲食、適度運(yùn)動、戒煙戒酒、心情愉悅等。上述項(xiàng)目良好率在96%以上記為基本遵醫(yī)囑，良好率在50%～96%記為部分遵醫(yī)囑，良好率不足50%則記為不遵醫(yī)囑。遵醫(yī)率=（基本遵醫(yī)囑+部分遵醫(yī)囑）/例數(shù)×100.0%。統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)1年的護(hù)理管理后疾病的復(fù)發(fā)率與護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量情況比較

觀察組患者護(hù)理后的生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會功能、心理健康均顯著高于對照組，觀察組總分為57.2±12.1分，對照組總分為43.7±11.5分，觀察組總分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為和復(fù)發(fā)率比較

對照組基本遵醫(yī)10例，部分遵醫(yī)15例，不遵醫(yī)15例，遵醫(yī)率為62.5%觀察組基本遵醫(yī)22例，部分遵醫(yī)16例，不遵醫(yī)2例，遵醫(yī)率為95.0%。對照組中10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25%，觀察組中2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5%。對照組中滿意25例，滿意率為62.5%，觀察組中滿意患者為36例，滿意度為90%，觀察組患者護(hù)理后的遵醫(yī)行為及滿意度均高于對照組，觀察組的復(fù)發(fā)率則低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

延續(xù)護(hù)理是一種院內(nèi)護(hù)理方式，同時(shí)其也是院內(nèi)護(hù)理的延伸，護(hù)理中需針對患者建立出院后回訪檔案，并對患者定期開展電話和微信回訪，全面記錄患者在院外的身體狀況。護(hù)理人員在與患者焦炭時(shí)應(yīng)積極評估患者的心理狀態(tài)，此外還應(yīng)對患者采取科學(xué)有效的干預(yù)措施，患者出院后還應(yīng)定期為患者講解知識，全面了解患者的身心健康狀況。在本研究中，觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，患者的生存質(zhì)量、遵醫(yī)行為和家屬滿意度均明顯高于對照組，且復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。

對肺結(jié)核患者采取延續(xù)護(hù)理可保證患者在院內(nèi)和院外均可獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)以患者的病情為基礎(chǔ)完成回訪，從而充分了解患者的概況，及時(shí)干預(yù)異常癥狀。延續(xù)護(hù)理管理的應(yīng)用顯著降低了疾病復(fù)發(fā)率，提高了生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度，遵醫(yī)行為有所改善，取得了較好的臨床效果。