高血壓危象急性期的護(hù)理體會

賈建萍，么 冰，任肖晶

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第985醫(yī)院，山西 太原 030001）

隨著社會的不斷發(fā)展與人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷升高，目前人們的飲食結(jié)構(gòu)、作息時(shí)間等都發(fā)生了巨大的變化，另外由于很多復(fù)雜因素的影響，例如心理因素等，致使現(xiàn)在患有高血壓疾病的患者數(shù)量逐年升高，高血壓疾病已經(jīng)成為危害人們身體健康的主要疾病之一。高血壓危象是一種內(nèi)科急癥，患病后會給患者帶來很大的不利影響，例如：導(dǎo)致患者發(fā)生眼底視網(wǎng)膜病變、疼痛、嗜睡、抽搐等，甚至引發(fā)急性左心衰竭、急性腎功能損傷等。一旦發(fā)現(xiàn)患有疾病就要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受治療，否則會嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命健康[1]。本文主要探討高血壓危象急性期的護(hù)理方法。

1 概 述

高血壓危象（Hypertensive Crises）指的是患有高血壓疾病的患者由于受到不確定因素的刺激，例如：勞累、情緒激動等，從而引發(fā)血壓短時(shí)間內(nèi)驟然升高的情況。

高血壓危象根據(jù)發(fā)生的情況不同可以分為如下兩種類型：一種是高血壓危癥（Hypertensive Urgency），另一種是亞急癥（Subacute Hypertension）。高血壓急癥通常指的是患有高血壓疾病的患者在勞累、情緒激動、精神緊張等作用下血壓水平突然升高，患者在發(fā)病時(shí)可見患者的血壓在短時(shí)間內(nèi)不斷升高，同時(shí)伴有多處靶器官功能不全征象。高血壓亞急癥包含上述一切癥狀除外靶器官急性損害。由此可見，判斷高血壓危象所屬的類型不能單單通過患者的血壓水平來判斷，要綜合分析患者的整體情況后再進(jìn)行評估。

2 護(hù) 理

2.1 嚴(yán)密監(jiān)測患者的情況

要嚴(yán)密觀察患者的意識、瞳孔大小、血壓、心率、呼吸頻率，嚴(yán)密做好血壓監(jiān)測工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告醫(yī)生，作出相應(yīng)的治療。

2.2 用藥護(hù)理措施

降壓藥物的應(yīng)用護(hù)理：硝普鈉為常用的降壓藥物，用藥方法為推注[2]，硝普鈉要現(xiàn)用現(xiàn)配、避光使用每4～6小時(shí)未推注完畢，要重新配制，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告血壓的變化，血壓下降不宜過快。推注藥物過程中要保證靜脈血管的通暢，

2.3 基礎(chǔ)護(hù)理措施

主要內(nèi)容包括：（1）高血壓危象急性期要絕對臥床休息，將床頭抬高30°左右，可以有效改善腦血管供血供氧；（2）氧氣療法：吸入1～2 L/分低流量持續(xù)吸氧，嚴(yán)密觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小、血壓、心率、呼吸頻率，嚴(yán)密觀察患者的血壓情況，如果發(fā)現(xiàn)患者的血壓迅速降低或升高，或者出現(xiàn)了其他異常情況，要馬上通知醫(yī)生處理。（3）飲食護(hù)理：急性期飲食要低鹽、低脂、清淡，囑患者多吃些容易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜與水果，隨時(shí)保持愉快的心情。

2.4 心理疏導(dǎo)

患者自知自己的病情嚴(yán)重、危險(xiǎn)，另外疾病均為突然發(fā)作以及搶救室特殊環(huán)境，均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的心理情緒，而不良的心理情緒均會影響疾病治療，甚至?xí)?dǎo)致疾病變得更加嚴(yán)重，因此，護(hù)理人員要十分重視患者的心理，發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生負(fù)性心理情緒的時(shí)候就要積極對其實(shí)施心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要主動與患者取得溝通，耐心向患者講解疾病的相關(guān)情況，告訴患者要積極配合，平復(fù)心情，這些對疾病好轉(zhuǎn)都是有利的，從而使患者能夠積極主動地配合治療護(hù)理。

3 討 論

準(zhǔn)確尋找到患者血壓異常升高的可糾正原因或誘因是預(yù)防高血壓危象再次復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。一些有高血壓病史的患者發(fā)生高血壓危象，通常都是患者不當(dāng)增減藥量或者停藥造成和誘發(fā)，其他如運(yùn)動過量、勞累、情結(jié)激動等也是誘發(fā)高血壓危象的原因。無論是危癥還是亞急癥高血壓危象，對患者的心、腦、腎等重要器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，給患者的健康帶來嚴(yán)重威脅。該病發(fā)病突然、病情變化速度快，如不能予以及時(shí)有效的降壓治療，易使患者出現(xiàn)腦出血、腦梗塞、急性左心衰等并發(fā)癥，甚至造成患者死亡。

高血壓危象的致死率、致死率都很高，但該病又是一種可有效預(yù)防的病癥：對有高血壓病史的患者，應(yīng)當(dāng)注意糾正誘使病癥發(fā)生的不當(dāng)做法和一些生活習(xí)慣，如適當(dāng)運(yùn)動、科學(xué)飲食、遵醫(yī)囑服藥、保持平穩(wěn)愉快的心情避免激動等等；對高血壓患者的相關(guān)知識普及和宣教，也是預(yù)防高血壓危象發(fā)生的重要手段，護(hù)理人員應(yīng)對患者及家屬普及高血壓病的發(fā)病特點(diǎn)、服藥規(guī)律、日常生活的注意事項(xiàng)、緊急情況下的處理方法等，提高患者和家屬對治療的配合度和依從性； 同時(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)水平, 在患者發(fā)病時(shí)給予及時(shí)有效的搶救治療手段、爭取時(shí)間, 是搶救成功的重要保障。

綜上所述，高血壓危象在臨床中十分多見，此病具有急性發(fā)作、病情兇險(xiǎn)、病死率高等特點(diǎn)，造成此病發(fā)病的原因是多種多樣的，并且十分復(fù)雜，患病后會不同程度地給患者的身體造成損害與負(fù)擔(dān)，需要及時(shí)對患者采取救治措施與護(hù)理，通過本研究我們發(fā)現(xiàn)，對高血壓危象急性期患者采取有效的護(hù)理是具有重要意義的[3]。