全髖與半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折患者的護理措施研究

晉生琴，措毛吉

（青海油田職工總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

股骨頸骨折在老年人群中有著較高的發(fā)病率，隨著人口老齡化的加快，老年股骨頸骨折的患者數(shù)量也在不斷的增加。臨床上對于該病的治療主要是通過進行全髖或半髖關節(jié)置換術來達到恢復患者正常運動功能的目的。為了對老年股骨頸骨折患者行全髖與半髖關節(jié)置換術后的護理措施進行探討，進行了本次研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年12月進行全髖與半髖關節(jié)置換術的的老年股骨頸骨折患者52例作為研究對象，其中男3 1 例，女2 1 例，年齡5 4 ～8 2 歲，平均（61.37±4.58）歲；骨折原因：跌倒傷23例，車禍傷17例，墜落傷12例。骨折類型：新鮮骨折43例，其中頭下型17例、頸中型14例、基底型12例，陳舊性骨折9例；手術方式：全髖關節(jié)置換術2例，半髖關節(jié)置換術50例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

在患者入院后，護理人員要對患者的病史進行詳細詢問，并指導幫助患者完成各項常規(guī)檢查工作，幫助患者熟悉醫(yī)院、病房環(huán)境。通過與其積極進行溝通，疏導患者心理，消除患者緊張、不安的情緒，并通過疾病宣教、使用成功的治療案例幫助患者樹立起治療信心。如患者患肢存在外旋、屈曲畸形應當及時進行皮牽引，在術前要訓練患者習慣床上平臥位大小便，提前適應術后行動不便的情況。術前1 d做好備皮、備血、術前檢查等工作，囑患者在手術前12 h禁食，如發(fā)現(xiàn)患者體征出現(xiàn)異常則不得進行手術。

1.2.2 術后護理

在患者手術結束返回病房后，要指導患者保持抬高患肢、雙腿外展的體位，并將其床頭適當抬高。囑患者勿做屈膝、屈髖等動作，防止血液回流出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。為了防止因患者髖關節(jié)內(nèi)收、外旋而導致脫位，可以將在患者患肢抬高放于軟枕上，并成25～30°外展中立位，在兩腿間防止三角墊或軟枕。護理人員要對患者的生命體征進行密切的觀察，做好對患者傷口的換藥清理工作。觀察患者皮膚顏色、溫度以及足背動脈搏動，如患者出現(xiàn)腫脹、疼痛或傷口感染要及時處理。幫助患者術后盡早進行功能恢復，對患者的腓腸肌進行被動擠壓按摩，在病情允許的情況下進行被動關節(jié)活動訓練。術后1 d囑患者做適當?shù)耐渭　⒐伤念^肌舒縮運動，支腿抬高運動；術后3 d逐漸幫助患者進行屈膝、屈髖鍛煉；術后4 d可知道患者適當下床活動；術后8 d進行站立、行走訓練；術后3 w進行輕度負重行走訓練。上述運動每次進行15 min作用，強度應循序漸進。在患者術后要對其飲食進行控制，清淡飲食，盡量食用低脂、高蛋白、高纖維食物，禁煙酒，控制每日飲水量＞2000 mL?；颊叱鲈汉笠敿毥淮⒁馐马?，盡量不要進行重體力勞動或長時間運動并定期復診。

2 結 果

通過采取有效的護理措施，患者的臨床治療效果較好，其中44例患者術后恢復良好，有效率達到84.62%，且患者中未出現(xiàn)并發(fā)癥、關節(jié)脫位、術后感染等情況。

3 討 論

由于老年人的身體素質(zhì)下降，骨質(zhì)疏松問題十分常見，再加上其髖關節(jié)周圍的肌群衰退，一旦遇到外力沖擊就很容易出現(xiàn)股骨頸骨折，尤其是老年女性往往有著更高的發(fā)病率。全髖或半髖關節(jié)置換術是臨床上治療該病的主要方式之一，有著較好的治療效果。然而由于老年人在發(fā)生股骨頸骨折后行動不便只得長期臥床，再加上老年人的免疫低下，長期臥床很容易出現(xiàn)褥瘡、肺炎以及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，因此對于患者進行有效的護理工作就顯得十分重要。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和人們生活水平的提高，人們對于護理工作也提出了更高的要求。在本次研究中，通過對患者采取人性化的護理措施，對患者進行全面的護理，幫助患者完成各項治療、檢查，保持其處于適當?shù)捏w位，對患者的心理進行干預，并對其進行生活指導，使患者的術后恢復情況明顯改善，治療效果大大提高，且未發(fā)生不良事件，提示有效的護理措施對于行全髖與半髖關節(jié)置換術的老年患者的治療和恢復有著非常重要的意義，能夠使臨床治療與護理工作的質(zhì)量得到有效的提高。