觀察拜阿司匹林、替格瑞洛對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床聯(lián)合治療效果

劉 莉

（煙臺(tái)海港醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于心肌梗死與穩(wěn)定性心絞痛之間的心血管疾病。它具有發(fā)病急、預(yù)后差、死亡率高等特點(diǎn)。發(fā)病的主要原因是冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣、血小板聚集、血栓形成等因素[1]。臨床上的治療主要應(yīng)用抗血小板聚集藥物，如拜阿司匹林，但是單純用藥效果不理想，而替格瑞洛是當(dāng)下比較廣泛運(yùn)用的新型的抗血小板藥物，它在治療心絞痛方面尤其是不穩(wěn)定型的心絞痛有很好的治療效果，本研究就對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛使用拜阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛的治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選在我院診治不穩(wěn)定型心絞痛的92例患者作為此次研究的對(duì)象，利用隨機(jī)均分為的方法分為觀察組和對(duì)照組，各46例。觀察組里邊，男25例、女21例，年齡35～71歲，平均（57.4±3.1）歲，發(fā)病后到入院時(shí)間1～7 h，平均（3.5±0.5）h；對(duì)照組里邊，男26例、女19例，年齡34～72歲，平均（58.3±2.6），發(fā)病后到入院時(shí)間2～6 h，平均（3.0±1.5）h，用分析軟件將他們兩組的基本資料進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給以臥床休息，然后再給予低流量吸氧、β受體阻滯劑、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)酶抑制劑進(jìn)行治療。對(duì)照組采用拜阿司匹林治療，1次/d，100 mg/次，連用3 d后，改為2次/d，50 mg/次；觀察組給予口服拜阿司匹林（生產(chǎn)廠家：吉林道君藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H22025831）劑量參照對(duì)照組。服用替格瑞洛（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20183320）180 mg/d，服藥2 d后，改口服90 mg/次，2次/d，兩組均連續(xù)服用6周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：T波倒置說(shuō)明恢復(fù)正常，腹痛、胸悶消除；有效：T波倒置變淺1半以上，上述癥狀有所緩解；無(wú)效：無(wú)明顯改善?？傆行蕿椋@效加上有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料率（%），用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組中有效22例，顯效23例，無(wú)效1例，總有效率為97.83%，對(duì)照組中有效20例，顯效18例，無(wú)效8例，總有效率為82.61%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛介于急性心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛之間，它也叫梗死前綜合癥，它在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成的，斑塊破裂導(dǎo)致血栓的形成，它的發(fā)病率很高，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡[3]。臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶，有時(shí)候疼胸骨下方、或者上腹部、左心前區(qū)會(huì)疼痛，通常在受累、情緒波動(dòng)大、飽食、受涼時(shí)發(fā)生。目前，臨床上采取抗血小板聚集藥物來(lái)治療此病，而其中拜阿司匹林是非常普遍用于抗血小板聚集的作用的藥物，它可以防止血栓的生成，降低復(fù)發(fā)缺血的情況。但是，單純的服用拜阿司匹林很難有效的控制病情，為了防止病情惡化，采取更有效的藥物對(duì)控制患者病情就有了非常有幫助。替格瑞是一種P2Y12型的受體抑制劑[4]，它有很強(qiáng)的選擇性，高效、快速的被人體吸收，結(jié)合P2Y12有一定的可逆性，而且有抑制血小板的作用，況且不用經(jīng)過(guò)肝臟代謝，副作用非常小，兩種藥物聯(lián)合治療，可以有效控制血栓生成，起到控制病情的作用，且無(wú)不良反應(yīng)[5]。本次研究中，觀察組患者在服藥6周后胸悶、腹痛等癥狀得到有效緩解，治療的有效率為97.83，高于對(duì)照組82.61%，比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此，拜阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛能有效的緩解病癥，其效果優(yōu)于單純服用拜阿司匹林。

綜上所述，替格瑞洛拜結(jié)合阿司匹林在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面作用性強(qiáng)，療效顯著，值得臨床推廣。