李 靜,青洋洋
(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)
便秘是肛腸病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,影響患者術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù),如傷口水腫、出血、感染等,對(duì)預(yù)后造成較大影響。在臨床護(hù)理上,采用中醫(yī)護(hù)理方法,來(lái)輔助治療肛腸病術(shù)后便秘干預(yù)?,F(xiàn)就結(jié)果報(bào)道如下。
選取我院收治的肛腸病術(shù)后便秘患者40例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為中醫(yī)組與對(duì)照組,各20例。其中,中醫(yī)組男12例,女8例,平均年齡(46.8±13.4)歲;傳統(tǒng)組男11例,女9例,平均年齡(44.7±12.5)歲。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)所有患者參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》要求,對(duì)于氣血陰虛癥:出現(xiàn)眩暈、大便干結(jié)、面色蒼白、舌苔紅、煩躁、脈細(xì)數(shù);對(duì)于胃腸燥熱癥:大便干結(jié),出現(xiàn)腹脹痛、小便短赤、口臭、煩躁、舌苔黃,脈弦數(shù);對(duì)于氣機(jī)阻滯癥:大便干結(jié),出現(xiàn)胸肋腫痛,舌苔紅、易怒;對(duì)于痰濕阻滯癥:出現(xiàn)痰多,便黏膩、胸腹脹、脈滑;對(duì)于陽(yáng)虛寒凝癥:大便干或不干,小便清長(zhǎng),口淡、形寒,冷痛,舌苔白,脈沉遲。根據(jù)臨床檢查確診為便秘患者,對(duì)術(shù)前便秘者、存在其他器質(zhì)性疾病、精神、認(rèn)知等障礙者排除。
傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理,主要措施有遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)換藥處理,并安撫患者心理壓力,監(jiān)測(cè)創(chuàng)面狀況,指導(dǎo)患者多飲水、多食蔬菜瓜果、高維生素食物,在排便護(hù)理上,對(duì)首次出現(xiàn)便秘者采用止痛抗炎藥物坐浴、松軟敷料填充肛內(nèi),改善患者排便。
中醫(yī)組患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù),主要措施有:一是引入中醫(yī)按摩護(hù)理?;颊哐雠P,雙腿屈曲,以大魚(yú)際肌、掌根對(duì)患者右下腹進(jìn)行順時(shí)針推揉,由輕漸重,與患者溝通確保舒適,30遍/次,2次/d,確保胃腸良好蠕動(dòng);二是引入耳穴壓貼護(hù)理,對(duì)術(shù)后患者的耳后小腸、大腸、直腸穴進(jìn)行磁珠壓貼護(hù)理,1珠/穴,按揉3~5 min/次,3~5次/d,隔天更換另側(cè)。三是引入中醫(yī)辯證飲食護(hù)理,對(duì)不同類(lèi)型患者采用不同的飲食調(diào)理。如對(duì)氣機(jī)阻滯者多休息,高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物為主;痰濕阻滯者,以清淡食物為主,調(diào)控排便時(shí)間。
對(duì)各組患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理,以首次排便時(shí)間、便質(zhì)狀況、患者體感,以及護(hù)理前、護(hù)理后3 d中醫(yī)排便癥狀積分進(jìn)行評(píng)價(jià)。干預(yù)后2 d內(nèi)排便通暢,便質(zhì)正常,無(wú)不適感為治愈;2~3 d內(nèi)排便,便質(zhì)松軟,存在輕微不適感為有效;2~3 d內(nèi)未排便或排便少,干結(jié),有嚴(yán)重不適感,為無(wú)效。對(duì)排便癥狀評(píng)價(jià)包括排便緊迫感、排便不盡、便質(zhì)干結(jié),每項(xiàng)按0~4分,得分越高,便秘癥狀越重。
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)分析,其結(jié)果對(duì)比如下:在干預(yù)效果及首次排便時(shí)間分析上,中醫(yī)組干預(yù)總有效率為97.5%,傳統(tǒng)組干預(yù)總有效率為80%,中醫(yī)組顯著高于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在首次排便時(shí)間上,中醫(yī)組為(1.7±0.5)d,傳統(tǒng)組為(2.3±0.6)d,(t=4.859,P=0.000)在護(hù)理前、后排便癥狀積分對(duì)比中,護(hù)理前兩組患者排便癥狀積分無(wú)顯著差異,護(hù)理3d后,中醫(yī)組排便癥狀積分為(0.8±0.4),傳統(tǒng)組排便癥狀積分為(1.6±0.6),中醫(yī)組低于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
在本研究中,中醫(yī)組總有效率顯著高于傳統(tǒng)組。同時(shí),在本研究中,藉由患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后,能夠?qū)κ状闻疟銜r(shí)間進(jìn)行縮小,且在排便癥狀積分上,低于傳統(tǒng)組患者。說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸病術(shù)后患者便秘具有有效的改善作用,首次排便時(shí)間、排便疼痛等癥狀優(yōu)于對(duì)照組。不過(guò),結(jié)合本研究,由于采用的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)主要措施有中醫(yī)按摩、耳穴貼壓,以及辯證生活護(hù)理等,還具有局限性。中醫(yī)按摩是一種強(qiáng)化患者胃腸保健的方式,通過(guò)按摩處理,來(lái)改善患者腹部腸道蠕動(dòng),特別是增強(qiáng)胃腸功能具有較好的效果,來(lái)改善排便癥狀。耳穴貼壓法,主要是通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪,通過(guò)穴位刺激來(lái)促進(jìn)患者副交感神經(jīng)興奮,以調(diào)和陰陽(yáng)、虛實(shí),改善患者血?dú)馄胶猓簧铒嬍匙o(hù)理主要改善患者飲食結(jié)構(gòu),來(lái)提高胃腸功能,改善便秘狀況。