試論中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究

段志先，王云兵*

（天府礦務(wù)局職工總醫(yī)院，重慶 400700）

椎動(dòng)脈型頸椎病（CSA）作為一種常見的頸椎病類型，只比神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病次之，臨床上常出現(xiàn)耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、記憶力減退等癥狀，甚至?xí)炟?。我院采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)該病進(jìn)行治療，療效顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院50例門診和住院患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例。其中觀察組包括男10例，女15例，年齡39～64歲，平均（50.65±5.25）歲；病程7個(gè)月～6年，平均（2.54±1.23）年；對(duì)照組包括男11例，女14例，年齡40～62歲，平均（51.34±5.23）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（2.50±1.41）年。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者性別、年齡、病程等資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）給予對(duì)照組的患者在250 mL生理鹽水中加入400 mg血塞通注射液進(jìn)行靜滴，1天滴1次，1療程為10～14天；口服10 mg西比靈膠囊，1天服用1次，連續(xù)服用10～14天；枕頜帶牽引，選取5～8 kg重量，1天1次，1次堅(jiān)持20～30 min，連續(xù)牽引10～14天。

（2）給予觀察組所有的患者在250 mL生理鹽水中加入400 mg血塞通注射液進(jìn)行靜滴，1天滴1次，1療程為10～14天；枕頜帶牽引選取5～8 kg重量，1天1次，1次堅(jiān)持20～30 min，頸椎推拿：1天1次，1次堅(jiān)持20～30 min，再口服起益氣活血養(yǎng)陰作用的方劑芪棱湯中藥湯劑（黃芪、三棱、水蛭、桑椹子、天花粉等），煎成300 mL湯藥，2次溫服，1天1劑，這些都治療滿10～14天。連續(xù)對(duì)這兩組患者進(jìn)行1個(gè)療程的治療后對(duì)其療效進(jìn)行判斷。

1.3 判斷療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈指患者的癥狀都消失，不對(duì)正常工作造成影響，通過旋頸誘發(fā)試驗(yàn)得出了陰性的結(jié)果；顯效指患者基本上消失了頸部體征癥狀，不影響正常工作，通過旋頸誘發(fā)試驗(yàn)可得到陰性的結(jié)果；有效指患者逐步減輕癥狀，沒有明顯的體征表現(xiàn)，但極易在活動(dòng)后復(fù)發(fā)；無(wú)效指患者通過治療后沒有改善癥狀的表現(xiàn)，無(wú)法工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟SPSS l3.0對(duì)本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并用t

對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，對(duì)照組有6例痊愈、10例顯效、6例好轉(zhuǎn)、3例無(wú)效，總有效率為88%；觀察組有13例痊愈、8例顯效、3例好轉(zhuǎn)、1例無(wú)效，總有效率為96%?？梢钥闯?，治療后觀察組患者的改善情況比對(duì)照組顯著好，觀察組的總有效率比對(duì)照組也明顯較高。

3 討 論

近些年，人們工作節(jié)奏的不斷提升和計(jì)算機(jī)的普遍運(yùn)用，導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病逐漸向年輕化的趨勢(shì)發(fā)展，而且該病有較長(zhǎng)時(shí)間的病程，根治較難。所以臨床治療中一般都以癥狀及體征的緩解或消除為準(zhǔn)，盡可能不對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)和工作造成影響，使其復(fù)發(fā)率降低。而后有學(xué)者指出，由于血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生了改變，才是發(fā)生椎動(dòng)脈型頸椎病的根源，而單純的采用西藥或中藥治療并不能取得明顯的效果。所以為了使其療效達(dá)到最佳，我們有效的結(jié)合了傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，采用綜合保守法對(duì)其進(jìn)行治療。

采用頸椎牽引可使頸椎生理弧度得到一定的糾正，促使椎間隙及椎間孔擴(kuò)大，使結(jié)構(gòu)紊亂的脊椎關(guān)節(jié)得以矯正，并發(fā)揮止痛、消腫的功效，進(jìn)而促使頸部痙攣的肌肉得到緩解，促進(jìn)患者椎動(dòng)脈供血和頸部微循環(huán)得到改善，可以對(duì)椎間盤受到的壓力起到一定的緩沖作用，通過對(duì)錯(cuò)位小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，進(jìn)而達(dá)到刺激和壓迫神經(jīng)根等的癥狀得以逐步緩解的目的。相關(guān)研究資料還指出，該病是一種肌源性功能性障礙疾病，而不是關(guān)節(jié)自身發(fā)生了器質(zhì)性的病變，需要把肌源性平衡失調(diào)的情況解除。所以中醫(yī)對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療的過程中還傾向于改善血液流變學(xué)。

本文通過研究得出，相比較于對(duì)照組，觀察組患者的療效明顯較好，觀察組的總有效率為96%，表明西醫(yī)、頸椎牽引、推拿、中藥等有效的結(jié)合對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療可使患者血管收縮的情況得到更加有效的抑制，使其頸部痙攣的肌肉得到緩解，通過其微循環(huán)的改變，對(duì)患者由椎間盤帶來(lái)的壓力和肢體的疼痛起到緩沖和減輕的作用。治療后兩組患者癥狀都發(fā)生程度不同的改善，并且觀察組明顯比對(duì)照組更好，表明中西醫(yī)聯(lián)合對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療可使機(jī)體微循環(huán)及基底動(dòng)脈和椎動(dòng)脈供血量得到較程度的改善，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)基本生活能力。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療在臨床上獲得了顯著的成效，而且這種方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，容易被患者認(rèn)可，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。