腫瘤患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染危險因素分析

樊 迪

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腫瘤患者一般治療時間都會很長，而如果治療的過程中頻繁進行靜脈穿刺就會導(dǎo)致血管損傷較大，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的治療技術(shù)經(jīng)常會應(yīng)用到長期需要進行靜脈治療的患者中。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的治療過程中相對其他治療方法有著明顯較少的穿刺次數(shù)，發(fā)生靜脈炎癥的概率也比較低，留置的話也有很高的安全性，因而受到了廣泛的應(yīng)用。導(dǎo)管相關(guān)感染的病癥是進行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管長時間留置治療過程中十分常見的一種病癥，血液腫瘤患者在治療過程中相比較其他腫瘤治療過程更容易發(fā)生經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，因而文章探討了血液腫瘤患者可能會出現(xiàn)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險因素并針對性的提出護理的方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取某醫(yī)院收治的140位經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管血液腫瘤患者作為研究對象，這些患者當中有89位男性和51位女性患者，年齡從14到86周歲不等，平均年齡位58.91歲。

1.2 方法

使用回顧性的分析方法來對醫(yī)院收治的140位經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管血液腫瘤患者進行臨床資料統(tǒng)計分析，對經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管感染可能有關(guān)的因素進行分析，如性別年齡穿刺次數(shù)和激素應(yīng)用等。并針對得到的危險因素來提出護理的對策，隨后將經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染患者的送檢標本進行檢測分析。

1.3 診斷標準

根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物和彌散性紅斑，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管和穿刺部位出現(xiàn)疼痛且體溫異常升高，細菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陽性或陰性認為出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染。

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析且計數(shù)資料使用百分數(shù)進行表示，方差小于0.05則認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染率

140位經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管感染的血液腫瘤患者當中PICC導(dǎo)管相關(guān)感染患者有25位，占比例17.86%。

2.2 單因素分析

對患者穿刺次數(shù)、并發(fā)癥、化療應(yīng)用的藥物和激素應(yīng)用史以及導(dǎo)管停留時間進行分析，知上述因素對導(dǎo)管相關(guān)感染有一定影響，導(dǎo)管留置時間大于兩個月或者穿刺次數(shù)大于兩次都會明顯提高感染概率，應(yīng)用了激素和化療藥物的患者在夏天期間進行治療也會明顯增加導(dǎo)管感染的概率。

2.3 病原菌分布

在25位經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染患者進行細菌培養(yǎng)，共培養(yǎng)細菌20株，其中有10株靜黃色葡萄球菌，4株肺炎克雷伯菌，2株微小棒桿菌，4株其他菌種。

3 討 論

長期PICC留置導(dǎo)管治療過程中，導(dǎo)管相關(guān)感染是發(fā)生概率較大且會對患者健康產(chǎn)生直接影響的感染性疾病，因而需要探討導(dǎo)管相關(guān)感染的有關(guān)影響因素并根據(jù)因素來提出針對性的護理對策，這對于預(yù)防患者感染來說具有重要意義。有關(guān)研究表明PICC導(dǎo)管感染概率為18左右，經(jīng)過單因素分析得到激素應(yīng)用史、導(dǎo)管留置時間、應(yīng)用的化療藥物以及患者免疫功能的運行情況都是PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染重要的影響因素。導(dǎo)管留置時間大于兩個月或者穿刺次數(shù)大于兩次都會明顯提高感染概率，應(yīng)用了激素和化療藥物的患者在夏天期間進行治療也會明顯增加導(dǎo)管感染的概率。進行細菌培養(yǎng)之后對結(jié)果進行討論，共培養(yǎng)細菌20株，其中有10株靜黃色葡萄球菌，4株肺炎克雷伯菌，2株微小棒桿菌，4株其他菌種。細菌培養(yǎng)可以有效的指導(dǎo)抗菌藥物的具體使用，選擇針對性的抗菌藥物進而有效控制相關(guān)的感染。針對血液腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)的危險因素和病原菌分布特點來采取針對性的預(yù)防措施可以有效降低感染發(fā)生概率。