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    急診肋骨骨折采用胸部護(hù)板治療的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值研究

    2019-01-03 09:09:49常曉明
    中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2019年18期
    關(guān)鍵詞:護(hù)板疼痛感肋骨

    常曉明

    (鐵嶺市中心醫(yī)院 , 遼寧 鐵嶺 112000 )

    肋骨骨折屬于骨科中常見疾病的一種,其發(fā)病率且隨著年齡的增加逐步提高,外界暴力是誘發(fā)肋骨骨折的主要因素,外部暴力作用下,發(fā)生骨折的肋骨向內(nèi)折斷,進(jìn)而損傷患者胸部臟器,造成較為嚴(yán)重的傷害[1-2],因此急診肋骨骨折應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暎訌?qiáng)早期治療,預(yù)防各類不良病癥的出現(xiàn)。臨床上骨折常用胸布固定以及彈力胸帶固定等方法進(jìn)行保守治療,這種治療方法能夠有效改善患者的病情,但治療過(guò)程中患者需要承受劇烈的疼痛感,隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展,胸部護(hù)板治療在急診肋骨骨折的治療中得到廣泛應(yīng)用[3-4],本次將我院收治的80例肋骨骨折作為研究對(duì)象,對(duì)比不同治療方法下患者的病情改善情況,綜合分析胸部護(hù)板治療的應(yīng)用效果,結(jié)果報(bào)告如下。

    臨床資料

    1 一般資料:納入2016年4月-2018年6月這個(gè)時(shí)間段中在我院治療肋骨骨折的患者總計(jì)80例,傳統(tǒng)胸帶固定法治療其中40例患者并劃分為對(duì)照組,這組男性、女性患者之比為21:19,患者年齡最大值、最小值分別為64歲、23歲,平均年齡為(42.3±5.4)歲,發(fā)生骨折的肋骨數(shù)均位于1根以上、5根以下,發(fā)生骨折肋骨數(shù)的平均值為(1.5±0.4)根;剩余40例患者使用胸部護(hù)板治療,將其劃分為觀察組,這組包含男性、女性患者各20例,患者年齡最大值、最小值分別為65歲、22歲,平均年齡為(42.8±5.1)歲,發(fā)生骨折的肋骨數(shù)均位于1根以上、5根以下,發(fā)生骨折肋骨數(shù)的平均值為(1.5±0.3)根,對(duì)比與研究選取2組患者相關(guān)的各方面資料無(wú)明顯差異,能夠進(jìn)行比較,P>0.05。

    2 方法:患者入院后接受各項(xiàng)檢查,確診為肋骨骨折后給予鎮(zhèn)痛藥物以及祛痰藥物,避免感染的出現(xiàn),病情嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)給予胸腔閉式引流。使用傳統(tǒng)胸帶固定法治療其中40例患者,治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者胸廓大小選擇胸帶,并對(duì)肋骨骨折部位進(jìn)行外固定。剩余40例患者則接受胸部護(hù)板治療,具體治療方法如下:首先開展X線檢查,掌握患者骨折部位的情況,認(rèn)真清洗骨折部位附近的皮膚,并使用醫(yī)用乙醇進(jìn)行消毒,清潔部位的大小應(yīng)當(dāng)略大于護(hù)板帖的面積,保證護(hù)板貼粘貼后的穩(wěn)定性以及有效性。將胸部護(hù)板放置在70℃以上的熱水中5分鐘,充分軟化后取出胸部護(hù)板并按照護(hù)板上的標(biāo)識(shí)撕開保護(hù)紙,讓患者將上肢舉過(guò)頭頂并深吸氣,醫(yī)師按照肋骨的形狀將胸部護(hù)板放置在發(fā)生骨折的肋骨處,使用的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)控制胸部護(hù)板的溫度,溫度過(guò)高將會(huì)燙傷患者,溫度過(guò)低將會(huì)影響到胸部護(hù)板的固定效果。完全規(guī)定后撕開胸部護(hù)板的保護(hù)膜,周圍粘貼上透氣膜增加固定效果,胸部護(hù)板的放置時(shí)間一般在1周以上、10天以內(nèi),粘貼期間出現(xiàn)松動(dòng)情況或者達(dá)到有效期后如患者仍存在疼痛感應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

    3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):治療工作結(jié)束后要求患者留院觀察3天,每天進(jìn)行1次X線檢查以及疼痛感測(cè)定,疼痛感測(cè)定工作由VAS視覺模擬評(píng)分量表來(lái)完成,評(píng)分越高表明疼痛感越強(qiáng)。記錄患者所需住院治療時(shí)間以及在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良病癥的情況。并在出院前讓患者及其家屬共同完成我院自制的調(diào)查問卷,根據(jù)調(diào)查問卷的審核結(jié)果分析其對(duì)治療工作的滿意情況,審核結(jié)束后問卷得分<60分為不滿意;審核結(jié)束后問卷在60-80分之間為滿意;審核結(jié)束后問卷得分在80分以上為非常滿意。

    5 結(jié)果

    5.1 2種治療方法下患者的VAS評(píng)分情況比較:治療結(jié)束后1天觀察組患者的VAS評(píng)分為(4.3±0.8)分,對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(5.5±1.1)分,治療結(jié)束后1天觀察組患者的VAS評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較低(t=5.580,P=0.000);治療結(jié)束后2天觀察組患者的VAS評(píng)分為(3.5±0.4)分,對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(4.5±0.6)分,治療結(jié)束后2天觀察組患者的VAS評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較低(t=8.771,P=0.000);治療結(jié)束后3天觀察組患者的VAS評(píng)分為(2.3±0.3)分,對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(3.8±0.5)分,治療結(jié)束后3天觀察組患者的VAS評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較低(t=16.270,P=0.000)。

    5.2 2種治療方法下患者所需住院治療時(shí)間以及出現(xiàn)不良病癥的情況比較:觀察組患者所需住院治療時(shí)間為(4.3±0.8)天,對(duì)照組患者所需住院治療時(shí)間為(6.3±1.2)天,觀察組患者所需住院治療時(shí)間與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較少(t=8.771,P=0.000);治療過(guò)程中觀察組中沒有患者出現(xiàn)不良病癥,對(duì)照組中出現(xiàn)不良病癥的有5例,包含肺部感染患者3例、胸腔積液患者2例,在總選取患者中占據(jù)比例為12.50%,治療過(guò)程中觀察組出現(xiàn)不良病癥的患者明顯少于對(duì)照組(x2=13.333,P=0.000)。

    5.3 2組患者對(duì)不同治療方法的滿意度比較:觀察組中沒有患者對(duì)治療工作表示不滿意,審查結(jié)果顯示患者填寫問卷的得分都>60分,在總選取患者中占據(jù)比例為100.00%,對(duì)照組中滿意度評(píng)判結(jié)果為不滿意的患者有3例,其余患者填寫問卷的審核結(jié)果得分都>60分,在總選取患者中占據(jù)比例為92.50%,對(duì)觀察組治療工作表示滿意的患者數(shù)量明顯多于對(duì)照組(x2=7.792,P=0.005)。

    討 論

    肋骨位于人體胸部?jī)蓚?cè),與人體胸骨以及胸椎連接在一起,共同構(gòu)成胸廓,外界暴力作用下很可能引發(fā)肋骨骨折,且骨折會(huì)向內(nèi)折斷,損傷患者的胸部組織,引發(fā)肺血腫以及咯血等嚴(yán)重病癥,危及到患者的生命安全,因此應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)并選用安全有效的方法治療急診肋骨骨折患者,減輕肋骨骨折對(duì)患者身體的傷害。肋骨骨折的主要病癥表現(xiàn)為疼痛,且伴隨咳嗽等不良病癥,身體轉(zhuǎn)動(dòng)以及深呼吸時(shí)疼痛感明顯加重[5]。部分患者能夠感受到明顯的肋骨骨折摩擦感,從而不敢咳嗽,通過(guò)反復(fù)呼吸的方法滿足身體的供氧需求,但反復(fù)呼吸會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)胸腔的壓力失衡,從而影響到患者身體的血液循環(huán),引發(fā)休克等不良病癥[6]。

    臨床上急診肋骨骨折一般選用固定胸壁等非手術(shù)方法進(jìn)行治療,常用治療方法為胸帶固定治療,這種治療方法會(huì)限制患者胸廓的正常運(yùn)動(dòng),患者在呼吸時(shí)發(fā)生骨折的肋骨隨著呼吸以及咳嗽發(fā)生位移,從而出現(xiàn)各類肺部疾病。胸部護(hù)板固定治療屬于一種新型治療方法,其將正常肋骨與發(fā)生骨折的肋骨連接起來(lái),形成一個(gè)剛性板狀結(jié)構(gòu),這種治療方法下患者的胸廓運(yùn)動(dòng)不會(huì)受到限制,患者在呼吸以及咳嗽時(shí)正常肋骨與骨折肋骨共同移動(dòng),兩者之間不會(huì)出現(xiàn)明顯位移,有效預(yù)防了各類不良病癥的出現(xiàn),患者承受的疼痛感明顯減輕,所需住院治療時(shí)間也明顯縮短[7]。除此之外,胸部護(hù)板具有安裝簡(jiǎn)單、輕便舒適、合體性佳等優(yōu)點(diǎn),借助X線檢查能夠?qū)崿F(xiàn)與人體胸廓的完美契合,有助于急診肋骨骨折患者身體的恢復(fù)[8]。本次抽取部分急診肋骨骨折患者作為研究對(duì)象,分別使用胸骨護(hù)板固定方法以及胸帶固定方法治療,研究結(jié)果顯示,胸骨護(hù)板治療后3天內(nèi)患者的VAS評(píng)分明顯低于胸帶固定治療,表明胸骨護(hù)板治療的固定效果較好,有效減輕了患者需要承受的疼痛感。胸骨護(hù)板治療下患者所需住院治療時(shí)間以及出現(xiàn)不良病癥的患者數(shù)量與胸帶固定治療進(jìn)行比較均明顯較少,表明胸骨護(hù)板治療能夠預(yù)防不良病癥的出現(xiàn),為治療效果以及患者的生命安全提供保障。對(duì)胸骨護(hù)板治療表示滿意的患者明顯較多,表明胸骨護(hù)板治療得到患者及其家屬的廣泛認(rèn)可,作用效果顯著。

    綜上所述,急診肋骨骨折的治療中應(yīng)用胸部護(hù)板能夠減輕患者的疼痛感,預(yù)防各類不良病癥的出現(xiàn),提高患者的病情恢復(fù)速度,縮短住院治療時(shí)間,治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)胸帶固定治療,得到患者及其家屬的廣泛認(rèn)可,應(yīng)用價(jià)值顯著,可綜合提升臨床對(duì)該部分患者治療的綜合效率,對(duì)于幫助患者術(shù)后盡快進(jìn)行恢復(fù)以及提升患者生活質(zhì)量等均存在有極為重要的意義,值得全面落實(shí)使用。

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