急診肋骨骨折采用胸部護(hù)板治療的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值研究

常曉明

(鐵嶺市中心醫(yī)院 ， 遼寧 鐵嶺 112000 )

肋骨骨折屬于骨科中常見疾病的一種，其發(fā)病率且隨著年齡的增加逐步提高，外界暴力是誘發(fā)肋骨骨折的主要因素，外部暴力作用下，發(fā)生骨折的肋骨向內(nèi)折斷，進(jìn)而損傷患者胸部臟器，造成較為嚴(yán)重的傷害[1-2]，因此急診肋骨骨折應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暎訌?qiáng)早期治療，預(yù)防各類不良病癥的出現(xiàn)。臨床上骨折常用胸布固定以及彈力胸帶固定等方法進(jìn)行保守治療，這種治療方法能夠有效改善患者的病情，但治療過(guò)程中患者需要承受劇烈的疼痛感，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，胸部護(hù)板治療在急診肋骨骨折的治療中得到廣泛應(yīng)用[3-4]，本次將我院收治的80例肋骨骨折作為研究對(duì)象，對(duì)比不同治療方法下患者的病情改善情況，綜合分析胸部護(hù)板治療的應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入2016年4月-2018年6月這個(gè)時(shí)間段中在我院治療肋骨骨折的患者總計(jì)80例，傳統(tǒng)胸帶固定法治療其中40例患者并劃分為對(duì)照組，這組男性、女性患者之比為21:19，患者年齡最大值、最小值分別為64歲、23歲，平均年齡為(42.3±5.4)歲，發(fā)生骨折的肋骨數(shù)均位于1根以上、5根以下，發(fā)生骨折肋骨數(shù)的平均值為(1.5±0.4)根；剩余40例患者使用胸部護(hù)板治療，將其劃分為觀察組，這組包含男性、女性患者各20例，患者年齡最大值、最小值分別為65歲、22歲，平均年齡為(42.8±5.1)歲，發(fā)生骨折的肋骨數(shù)均位于1根以上、5根以下，發(fā)生骨折肋骨數(shù)的平均值為(1.5±0.3)根，對(duì)比與研究選取2組患者相關(guān)的各方面資料無(wú)明顯差異，能夠進(jìn)行比較，P>0.05。

2 方法：患者入院后接受各項(xiàng)檢查，確診為肋骨骨折后給予鎮(zhèn)痛藥物以及祛痰藥物，避免感染的出現(xiàn)，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)給予胸腔閉式引流。使用傳統(tǒng)胸帶固定法治療其中40例患者，治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者胸廓大小選擇胸帶，并對(duì)肋骨骨折部位進(jìn)行外固定。剩余40例患者則接受胸部護(hù)板治療，具體治療方法如下：首先開展X線檢查，掌握患者骨折部位的情況，認(rèn)真清洗骨折部位附近的皮膚，并使用醫(yī)用乙醇進(jìn)行消毒，清潔部位的大小應(yīng)當(dāng)略大于護(hù)板帖的面積，保證護(hù)板貼粘貼后的穩(wěn)定性以及有效性。將胸部護(hù)板放置在70℃以上的熱水中5分鐘，充分軟化后取出胸部護(hù)板并按照護(hù)板上的標(biāo)識(shí)撕開保護(hù)紙，讓患者將上肢舉過(guò)頭頂并深吸氣，醫(yī)師按照肋骨的形狀將胸部護(hù)板放置在發(fā)生骨折的肋骨處，使用的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)控制胸部護(hù)板的溫度，溫度過(guò)高將會(huì)燙傷患者，溫度過(guò)低將會(huì)影響到胸部護(hù)板的固定效果。完全規(guī)定后撕開胸部護(hù)板的保護(hù)膜，周圍粘貼上透氣膜增加固定效果，胸部護(hù)板的放置時(shí)間一般在1周以上、10天以內(nèi)，粘貼期間出現(xiàn)松動(dòng)情況或者達(dá)到有效期后如患者仍存在疼痛感應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治療工作結(jié)束后要求患者留院觀察3天，每天進(jìn)行1次X線檢查以及疼痛感測(cè)定，疼痛感測(cè)定工作由VAS視覺模擬評(píng)分量表來(lái)完成，評(píng)分越高表明疼痛感越強(qiáng)。記錄患者所需住院治療時(shí)間以及在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良病癥的情況。并在出院前讓患者及其家屬共同完成我院自制的調(diào)查問卷，根據(jù)調(diào)查問卷的審核結(jié)果分析其對(duì)治療工作的滿意情況，審核結(jié)束后問卷得分<60分為不滿意；審核結(jié)束后問卷在60-80分之間為滿意；審核結(jié)束后問卷得分在80分以上為非常滿意。

5 結(jié)果

5.1 2種治療方法下患者的VAS評(píng)分情況比較：治療結(jié)束后1天觀察組患者的VAS評(píng)分為(4.3±0.8)分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(5.5±1.1)分，治療結(jié)束后1天觀察組患者的VAS評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較低(t=5.580，P=0.000)；治療結(jié)束后2天觀察組患者的VAS評(píng)分為(3.5±0.4)分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(4.5±0.6)分，治療結(jié)束后2天觀察組患者的VAS評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較低(t=8.771，P=0.000)；治療結(jié)束后3天觀察組患者的VAS評(píng)分為(2.3±0.3)分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(3.8±0.5)分，治療結(jié)束后3天觀察組患者的VAS評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較低(t=16.270，P=0.000)。

5.2 2種治療方法下患者所需住院治療時(shí)間以及出現(xiàn)不良病癥的情況比較：觀察組患者所需住院治療時(shí)間為(4.3±0.8)天，對(duì)照組患者所需住院治療時(shí)間為(6.3±1.2)天，觀察組患者所需住院治療時(shí)間與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較少(t=8.771，P=0.000)；治療過(guò)程中觀察組中沒有患者出現(xiàn)不良病癥，對(duì)照組中出現(xiàn)不良病癥的有5例，包含肺部感染患者3例、胸腔積液患者2例，在總選取患者中占據(jù)比例為12.50%，治療過(guò)程中觀察組出現(xiàn)不良病癥的患者明顯少于對(duì)照組(x2=13.333，P=0.000)。

5.3 2組患者對(duì)不同治療方法的滿意度比較：觀察組中沒有患者對(duì)治療工作表示不滿意，審查結(jié)果顯示患者填寫問卷的得分都>60分，在總選取患者中占據(jù)比例為100.00%，對(duì)照組中滿意度評(píng)判結(jié)果為不滿意的患者有3例，其余患者填寫問卷的審核結(jié)果得分都>60分，在總選取患者中占據(jù)比例為92.50%，對(duì)觀察組治療工作表示滿意的患者數(shù)量明顯多于對(duì)照組(x2=7.792，P=0.005)。

討 論

肋骨位于人體胸部?jī)蓚?cè)，與人體胸骨以及胸椎連接在一起，共同構(gòu)成胸廓，外界暴力作用下很可能引發(fā)肋骨骨折，且骨折會(huì)向內(nèi)折斷，損傷患者的胸部組織，引發(fā)肺血腫以及咯血等嚴(yán)重病癥，危及到患者的生命安全，因此應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)并選用安全有效的方法治療急診肋骨骨折患者，減輕肋骨骨折對(duì)患者身體的傷害。肋骨骨折的主要病癥表現(xiàn)為疼痛，且伴隨咳嗽等不良病癥，身體轉(zhuǎn)動(dòng)以及深呼吸時(shí)疼痛感明顯加重[5]。部分患者能夠感受到明顯的肋骨骨折摩擦感，從而不敢咳嗽，通過(guò)反復(fù)呼吸的方法滿足身體的供氧需求，但反復(fù)呼吸會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)胸腔的壓力失衡，從而影響到患者身體的血液循環(huán)，引發(fā)休克等不良病癥[6]。

臨床上急診肋骨骨折一般選用固定胸壁等非手術(shù)方法進(jìn)行治療，常用治療方法為胸帶固定治療，這種治療方法會(huì)限制患者胸廓的正常運(yùn)動(dòng)，患者在呼吸時(shí)發(fā)生骨折的肋骨隨著呼吸以及咳嗽發(fā)生位移，從而出現(xiàn)各類肺部疾病。胸部護(hù)板固定治療屬于一種新型治療方法，其將正常肋骨與發(fā)生骨折的肋骨連接起來(lái)，形成一個(gè)剛性板狀結(jié)構(gòu)，這種治療方法下患者的胸廓運(yùn)動(dòng)不會(huì)受到限制，患者在呼吸以及咳嗽時(shí)正常肋骨與骨折肋骨共同移動(dòng)，兩者之間不會(huì)出現(xiàn)明顯位移，有效預(yù)防了各類不良病癥的出現(xiàn)，患者承受的疼痛感明顯減輕，所需住院治療時(shí)間也明顯縮短[7]。除此之外，胸部護(hù)板具有安裝簡(jiǎn)單、輕便舒適、合體性佳等優(yōu)點(diǎn)，借助X線檢查能夠?qū)崿F(xiàn)與人體胸廓的完美契合，有助于急診肋骨骨折患者身體的恢復(fù)[8]。本次抽取部分急診肋骨骨折患者作為研究對(duì)象，分別使用胸骨護(hù)板固定方法以及胸帶固定方法治療，研究結(jié)果顯示，胸骨護(hù)板治療后3天內(nèi)患者的VAS評(píng)分明顯低于胸帶固定治療，表明胸骨護(hù)板治療的固定效果較好，有效減輕了患者需要承受的疼痛感。胸骨護(hù)板治療下患者所需住院治療時(shí)間以及出現(xiàn)不良病癥的患者數(shù)量與胸帶固定治療進(jìn)行比較均明顯較少，表明胸骨護(hù)板治療能夠預(yù)防不良病癥的出現(xiàn)，為治療效果以及患者的生命安全提供保障。對(duì)胸骨護(hù)板治療表示滿意的患者明顯較多，表明胸骨護(hù)板治療得到患者及其家屬的廣泛認(rèn)可，作用效果顯著。

綜上所述，急診肋骨骨折的治療中應(yīng)用胸部護(hù)板能夠減輕患者的疼痛感，預(yù)防各類不良病癥的出現(xiàn)，提高患者的病情恢復(fù)速度，縮短住院治療時(shí)間，治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)胸帶固定治療，得到患者及其家屬的廣泛認(rèn)可，應(yīng)用價(jià)值顯著，可綜合提升臨床對(duì)該部分患者治療的綜合效率，對(duì)于幫助患者術(shù)后盡快進(jìn)行恢復(fù)以及提升患者生活質(zhì)量等均存在有極為重要的意義，值得全面落實(shí)使用。