多發(fā)性肋骨骨折的圍術(shù)期護(hù)理措施

李宗芳

(盤(pán)錦市中心醫(yī)院興盛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ， 遼寧 盤(pán)錦 124010 )

隨著國(guó)內(nèi)科學(xué)技術(shù)水平的提升，醫(yī)療技術(shù)也得到了飛速發(fā)展。但是在對(duì)多發(fā)性肋骨骨折的臨床治療工作環(huán)節(jié)，還需要進(jìn)一步優(yōu)化治療方法[1]。多發(fā)性肋骨骨折是一種較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，在進(jìn)行手術(shù)治療中，應(yīng)用切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)可以達(dá)到固定患者胸壁的目的[2]。切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)在臨床醫(yī)療中應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大，因此在這一環(huán)節(jié)中，需要采用更為全面且有效的圍術(shù)期護(hù)理方法，可以?xún)?yōu)化護(hù)理效果[3]。本文主要對(duì)多發(fā)性肋骨骨折圍術(shù)期護(hù)理措施方法和效果進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：此次研究工作共選取了2017年2月-2018年2月，在我院接受切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)治療的多發(fā)性肋骨骨折患者96例。按照隨機(jī)分組的方法，將全部患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組患者的人數(shù)均為48例。對(duì)照組中，男性患者的人數(shù)為30例，女性患者的人數(shù)為18例?；颊叩哪挲g區(qū)間為22-70歲，平均年齡為(46.97±0.49)歲；觀察組中，男性患者的人數(shù)為28例，女性患者的人數(shù)為20例?；颊叩哪挲g區(qū)間為21-72歲，平均年齡為(47.62±0.73)歲。2組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：在進(jìn)行研究的過(guò)程中，對(duì)2組應(yīng)用了切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)治療方法的患者，采用了不同的護(hù)理干預(yù)方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括了對(duì)患者的基礎(chǔ)性檢查，監(jiān)測(cè)患者的生命體征等方面的發(fā)展與變化。在對(duì)觀察組患者進(jìn)行臨床護(hù)理階段，主要是在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法，包括：(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)。術(shù)前階段的護(hù)理和干預(yù)方法，主要是對(duì)患者可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況給予急救處理。在必要的情況下，要使用呼吸機(jī)輔助患者進(jìn)行順暢呼吸。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)控，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，需要立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行治療。此外，還要對(duì)患者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)。因?yàn)榛颊叩男夭渴艿絼?chuàng)傷，會(huì)造成嚴(yán)重的身體疼痛。此種情況下，患者的心理壓力也會(huì)隨之加大。通過(guò)采取語(yǔ)言安撫等措施，降低患者的焦慮程度，提高患者治愈信心；(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)過(guò)程中，要對(duì)手術(shù)中使用到的器械和用品進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)。護(hù)理工作人員還要協(xié)助主治醫(yī)師，對(duì)患者進(jìn)行胸腔檢查、異物清除和臟器修補(bǔ)等。在手術(shù)期間，護(hù)理人員還要對(duì)患者的心率、血氧飽和度等基本指標(biāo)進(jìn)行觀察，確保其始終維持在穩(wěn)定的范圍之內(nèi)；(3)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)結(jié)束之后的1-48小時(shí)之內(nèi)，要對(duì)患者進(jìn)行觀察指導(dǎo)。在術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)，如果患者出現(xiàn)了連續(xù)性血壓降低，同時(shí)伴有脈搏過(guò)快等問(wèn)題，需要及時(shí)通知值班醫(yī)師，對(duì)患者的病情進(jìn)行協(xié)助處理。手術(shù)后患者需要?dú)夤懿骞苋?，患者的呼吸道?huì)形成較多的分泌物。因此，醫(yī)護(hù)工作人員要定期觀察患者的呼吸狀況，必要時(shí)使用吸痰器，幫助患者將呼吸道內(nèi)的痰液吸出，避免對(duì)患者的氣管造成堵塞。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)應(yīng)用了不同的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法之后，2組患者在圍術(shù)期出現(xiàn)的并發(fā)癥種類(lèi)與例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。并對(duì)患者在手術(shù)完成之后，對(duì)于各自所接受的護(hù)理干預(yù)方法滿意度進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。將全部統(tǒng)計(jì)結(jié)果，作為護(hù)理方法應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者圍術(shù)期并發(fā)癥對(duì)比:在應(yīng)用了不同的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法之后，患者在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，病情得到了基本控制。在對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察與分析中，得出如下結(jié)果：(1)在全部48例對(duì)照組患者中，共出現(xiàn)23例并發(fā)癥。主要包括10例胸腔積液、7例肺炎和6例肺不張。對(duì)照組并發(fā)癥在圍術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為47.92%；(2)在全部48例觀察組患者中，共出現(xiàn)5例并發(fā)癥。主要包括2例胸腔積液、1例肺炎和2例肺不張。觀察組并發(fā)癥在圍術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為10.42%。通過(guò)對(duì)2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率進(jìn)行對(duì)比與分析可以看出，應(yīng)用了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法的觀察組患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯低于應(yīng)用了常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的對(duì)照組，且2組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度對(duì)比：應(yīng)用了不同的護(hù)理方法后，2組患者的病癥均在不同程度上得到了控制。為了更加直觀地判斷出圍術(shù)期系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)多發(fā)性肋骨骨折患者在正式出院之前，進(jìn)行了滿意度調(diào)查?；颊吒鶕?jù)自己的真實(shí)體驗(yàn)，參與了滿意度調(diào)查，并對(duì)護(hù)理方法應(yīng)用體驗(yàn)劃分成為“非常滿意”、“滿意”、“一般”和“不滿意”等4個(gè)級(jí)別。滿意度為“非常滿意”和“滿意”2個(gè)級(jí)別評(píng)價(jià)人數(shù)在該組別全部患者中所占據(jù)的比例，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得到的結(jié)果如下：(1)在對(duì)照組全部48例患者中，選擇“非常滿意”的患者例數(shù)為20例、選擇“滿意”的患者例數(shù)為8例；選擇“一般”的患者例數(shù)為5例、選擇“不滿意”的患者例數(shù)為15例。對(duì)照組患者最終滿意度為58.33%；(2)在觀察組全部48例患者中，選擇“非常滿意”的患者例數(shù)為40例、選擇“滿意”的患者例數(shù)為5例；選擇“一般”的患者例數(shù)為3例、選擇“不滿意”的患者例數(shù)為0例。觀察組患者最終滿意度為93.75%。通過(guò)將2組患者的滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可以看出，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，且2組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

多發(fā)性肋骨骨折患者在患病期間，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸壁浮動(dòng)問(wèn)題，如果不能夠得到有效處理，會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸異常，危及患者生命[6]。目前，在臨床上對(duì)多發(fā)性肋骨骨折患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要采取止痛固定手術(shù)方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，內(nèi)固定術(shù)治療方法的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，臨床治療效果也越來(lái)越好[7]。該術(shù)式可以有效改善患者連枷胸可能導(dǎo)致的低氧血癥以及其他并發(fā)癥的發(fā)病率，同時(shí)還在此基礎(chǔ)上，有效地縮短了患者的住院時(shí)間[8]。在臨床護(hù)理中，為降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者術(shù)后恢復(fù)效果，可以通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施達(dá)成。

綜上所述，圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)具有較好的效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。