腦卒中偏癱后小腦刺激和步態(tài)恢復(fù)的關(guān)系

腦卒中后的步態(tài)和平衡障礙與功能恢復(fù)不良有關(guān)。有研究利用磁共振成像(MRI)發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者的健側(cè)小腦活動與步態(tài)恢復(fù)呈正相關(guān)。本研究評估了一種新型的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)——小腦間歇性θ脈沖刺激(CRB-iTBS)能否可以改善腦卒中患者的步態(tài)和平衡恢復(fù)。

研究對象是在大腦中動脈區(qū)域首次發(fā)生缺血性腦卒中的患者。患者被隨機(jī)分配到接受CRB-iTBS 或假CRB-iTBS 治療的年齡相匹配組，兩者都與物理治療相結(jié)合。主要療效終點為Berg 平衡量表(BBS)評分較基線的變化。

治療組中的患者與假治療組相比，步態(tài)和平衡方面得到改善，在3 周時平均BBS 評分顯著增加(P<0.001)。此外，治療組中的患者與假治療組相比，步態(tài)中步態(tài)寬度減小(P<0.05)。兩組間Fugl-Meyer 和Barthel 指數(shù)評分無顯著差異。

結(jié)論：本項針對缺血性腦卒中患者的研究發(fā)現(xiàn)，針對小腦的間歇性θ脈沖刺激可促進(jìn)步態(tài)和平衡恢復(fù)。

(龔秋文譯)

Koch, G., et al. Effect of Cerebellar Stimulation on Gait and Balance Recovery in Patients with Hemiparetic Stroke. A Randomized, Clinical Trial. JAMA Neurol. 2019, February; 76(2): 170-178.

中文翻譯 由WHO康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉宏亮教授主譯編