夾板與激素治療對腕管綜合征的效果

腕管綜合征(CTS)是影響上肢最常見的壓迫性神經(jīng)病變，對于輕度至中度病例的最佳初級保健管理尚無共識。這項研究，通過對腕管綜合癥患者進(jìn)行激素注射與夾板治療的比較，了解夾板與類固醇注射作為主要干預(yù)措施的療效。

受試者年齡在18歲或以上，出現(xiàn)原發(fā)性，特發(fā)性，輕到中度CTS的新發(fā)作。參與者被隨機(jī)分配接受一次20 mg甲基強(qiáng)的松龍醋酸鹽注入腕管治療，或手掌翹起夾板，晚上佩戴6周。

在隨機(jī)化分配之前和研究開始后的第6周和第6個月，從自填問卷中收集基線數(shù)據(jù)。主要結(jié)果變量是6周時波士頓腕管綜合征問卷(BCTQ)的癥狀嚴(yán)重程度和手部功能限制的總分。

參與者為234例患者，其中118例為夾板組，116例為注射組。在6周時，皮質(zhì)類固醇組的BCTQ總分(P= 0.0001)，功能限制評分(P= 0.0031)，手腕疼痛強(qiáng)度評分(P= 0.049)和手腕問題引起失眠癥(P=0.018)與夾板組相比有顯著改善。在六個月時，各組間沒有顯著差異。

結(jié)論：這項針對輕度至中度腕管綜合征患者的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，皮質(zhì)激素注入腕管可在6周時產(chǎn)生優(yōu)于夜間夾板的結(jié)果。

Chesterton, L., et al. The Clinical and Cost Effectiveness of Corticosteroid Injection versus Night Splints for Carpal Tunnel Syndrome (Instincts Trial: An Open Label, Parallel Group, Randomised Controlled Trial. Lancet. 2018,392 (10156): 1423-1433.

中文翻譯由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 李建華主任主譯編