探討品管圈在降低外周血管疾病介入術(shù)后溶栓管道并發(fā)癥發(fā)生的應(yīng)用

蔣美勤，曾兆慧

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

品管圈是一種有效的管理方法， 它的特點是自發(fā)發(fā)生，并強(qiáng)調(diào)尊重護(hù)理人員意愿，護(hù)理人員自愿參與，享受工作，發(fā)展共同進(jìn)步，并使用最終提高護(hù)理質(zhì)量的控制方法。品管圈通過所有合作，集思廣益，并根據(jù)這些，工作得到解決。外周血管疾病介入術(shù)健康教育是一項有計劃，有組織，有系統(tǒng)的教育，品管圈的實施可使健康教育工作順利開展，促使外周血管疾病介入術(shù)患者提高遵醫(yī)行為，消除或減輕影響健康的風(fēng)險因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。本研究將我院的60例外周血管疾病介入術(shù)患者，本研究屬于回顧性分析，回顧2018年1月～2019年2月之間的病例，隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，品管圈護(hù)理組采取品管圈護(hù)理。比較兩組滿意度調(diào)查問卷測評分；外周血管疾病介入術(shù)后住院的時間；護(hù)理前后QOL評分、zung焦慮量表測評分；術(shù)后溶栓管道并發(fā)癥發(fā)生率，分析了品管圈在提高外周血管疾病介入術(shù)患者外周血管疾病介入術(shù)后住院的時間方面的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年2月的60例外周血管疾病介入術(shù)患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組品管圈護(hù)理組年齡21～74（45.47±2.89）歲。男20例，女10例。傳統(tǒng)護(hù)理組年齡22-73（45.46±2.18）歲。男18例，女12例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，品管圈護(hù)理組采取品管圈護(hù)理。第一，建立品管圈：組織圈員學(xué)習(xí)品管圈方法和概念，使所有護(hù)士對品管圈有一定的了解。根據(jù)品管圈的特點，相關(guān)原則和應(yīng)用方法，成員們采取自愿參與的原則，選出一名圈長，并確定品管圈主題為健康教育圈。小組成員每個人都表達(dá)自己的觀點，根據(jù)外周血管疾病介入術(shù)患者的情況，制定品管圈護(hù)理措施。第二，確定護(hù)理主題后，根據(jù)品管圈步驟，規(guī)劃產(chǎn)品管理圈的制定，計劃，實施確認(rèn)和處置，開展相關(guān)護(hù)理工作的改進(jìn)。第三，措施落實。加強(qiáng)巡視，對于反應(yīng)遲鈍或者煩躁的患者可用保護(hù)性手套預(yù)防非計劃性拔管的發(fā)生。對患者和家屬說明意外拔管危害性，取得其配合。觀察敷料內(nèi)側(cè)邊緣和外層有無血跡，輸液器接頭和導(dǎo)管部位容易松脫，巡視過程需要及時檢查，操作力度適宜，避免導(dǎo)致三通接頭裂開。第四，定期分析和改進(jìn)。針對期間出現(xiàn)的問題采取有效的對策。品管圈會議每周舉行兩次，每次1小時，并進(jìn)行原因分析，相互溝通，及時了解患者的主要需求和意見。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度調(diào)查問卷測評分、護(hù)理前后QOL評分、zung焦慮量表測評分、住院情況、術(shù)后溶栓管道并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度調(diào)查問卷測評分

品管圈護(hù)理組的滿意度調(diào)查問卷測評分更高，P＜0.05。品管圈護(hù)理組的滿意度調(diào)查問卷測評分是94.46±3.21分，而傳統(tǒng)護(hù)理組的滿意度調(diào)查問卷測評分是60.79±2.80分。

2.2 QOL評分、zung焦慮量表測評分

護(hù)理前兩組QOL評分、zung焦慮量表測評分比較，P＞0.05；護(hù)理后品管圈護(hù)理組QOL評分、zung焦慮量表測評分優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05。

其中，護(hù)理之前傳統(tǒng)護(hù)理組QOL評分、zung焦慮量表測評分分別是64.21±3.21分和64.21±3.21分，護(hù)理之后分別是80.57±3.29分和40.21±1.02分。護(hù)理之前品管圈護(hù)理組QOL評分、zung焦慮量表測評分分別是64.68±3.78分和64.57±3.68分，護(hù)理之后分別是96.21±3.21分和23.25±1.21分。

2.3 外周血管疾病介入術(shù)后住院的時間

品管圈護(hù)理組外周血管疾病介入術(shù)后住院的時間優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05，品管圈護(hù)理組外周血管疾病介入術(shù)后住院的時間是9.67±2.67天，而傳統(tǒng)護(hù)理組12.67±2.62天.

2.4 術(shù)后溶栓管道并發(fā)癥發(fā)生率

品管圈護(hù)理組術(shù)后溶栓管道并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。品管圈護(hù)理組1例，而傳統(tǒng)護(hù)理組7例。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，外周血管疾病干預(yù)患者的護(hù)理要求不斷提高。除基本護(hù)理外，護(hù)理模式還增加了對質(zhì)量控制護(hù)理的需求。質(zhì)量控制圈用于臨床護(hù)理工作，使護(hù)理人員可以自愿參與管理，通過適當(dāng)愉快的管理方法，通過自我激勵和相互激勵進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，制定相應(yīng)的健康教育措施[3-4]。品管圈有效地解決了外周血管疾病介入術(shù)病人健康教育中存在的問題，將品管圈應(yīng)用于外周血管疾病介入術(shù)健康教育，通過對患者及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)，合理，個性化的健康教育，提高患者的認(rèn)知，并通過加強(qiáng)巡視和護(hù)理，積極預(yù)防管道并發(fā)癥的出現(xiàn)[5-8]。

本研究中顯示品管圈護(hù)理組滿意度調(diào)查問卷測評分、QOL評分、zung焦慮量表測評分、外周血管疾病介入術(shù)后住院的時間、術(shù)后溶栓管道并發(fā)癥發(fā)生率和傳統(tǒng)護(hù)理組比較均更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上，外周血管疾病介入術(shù)患者實施品管圈護(hù)理效果確切。