臨床護(hù)理路徑干預(yù)對小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響觀察

王宏云

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院東區(qū)肥東縣人民醫(yī)院，安徽 合肥 231600）

臨床護(hù)理路徑早在上世紀(jì)八十年代就由西方的護(hù)理醫(yī)師提出過，該護(hù)理路徑指的是醫(yī)護(hù)人員以患者的具體病癥為依據(jù)，為他們制定出具有專門性和針對性的護(hù)理服務(wù)方案并嚴(yán)格執(zhí)行，從而保證護(hù)理服務(wù)的定制性和有效性，是一種頗具創(chuàng)新意識的綜合護(hù)理模式。而靜脈滴注是臨床給藥的重要途徑之一，因此臨床護(hù)理在靜脈輸液護(hù)理工作中得到了較為廣泛的運用。孩子作為一種比較特殊的患者群體，在接受治療中應(yīng)給予他們更多的關(guān)注和耐心。臨床護(hù)理路徑干預(yù)有助于使醫(yī)護(hù)人員更加準(zhǔn)確地判斷小兒輸液藥量，從而提高治療效果，也能夠提高患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度，使護(hù)理工作的成效更加顯著。

1 對小兒輸液進(jìn)行臨床護(hù)理的方法

由于患者心智發(fā)育不完善，對陌生的環(huán)境和人等有一定的抵觸情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)害怕和恐懼等情緒，患者哭鬧后可能存在松動或者脫落等現(xiàn)象，增加再次穿刺的痛苦，因此在整個過程中需要提升護(hù)理質(zhì)量。通過輸液前的護(hù)理、輸液中護(hù)理和輸液后護(hù)理等，給予患者幫助和鼓勵。在整個過程中對醫(yī)護(hù)人員的自身能力也有一定的要求，醫(yī)護(hù)人員需要和家屬進(jìn)行溝通，建立起信任，維護(hù)好醫(yī)患關(guān)系。有效的護(hù)理指導(dǎo)后，能安撫患者的情緒，使其主動配合接受治療。家屬需要對患者引起重視，在日常護(hù)理中積極陪伴，避免出現(xiàn)異常。

1.1 做好輸液前的護(hù)理工作

首先要選擇合適的輸液器并對輸液器進(jìn)行仔細(xì)檢查，同時安撫待輸液的兒童患者，爭取家長的配合，使兒童患者盡可能減少對于輸液的抵觸和反抗。由于兒童患者年齡偏小，對于其家長或陪同親屬更加依賴和信任，因此應(yīng)當(dāng)由家長或陪同親屬配合醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行固定，防止其在接受輸液時亂動而產(chǎn)生危險。對于好動且年齡偏大，有一定口語表達(dá)能力的兒童患者，醫(yī)療人員可以充分利用周圍環(huán)境來吸引兒童患者的注意力，或者選擇其感興趣的話題與其聊天來分散其對于輸液的注意力，這樣能夠在一定程度上提高兒童患者的配合度，使輸液工作更加順利地進(jìn)行。除此之外，護(hù)理人員的穿刺技術(shù)應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行實際工作之前接受專業(yè)培訓(xùn)并不斷練習(xí)，提高其自身對于穿刺技術(shù)的掌握程度，最大限度地減少重復(fù)穿刺的現(xiàn)象， 并在穿刺完成后第一時間使用鼓勵或贊美的話語對患兒進(jìn)行表揚，緩解其對于輸液的抵抗意識，提高他們對于護(hù)理工作的配合程度[1]。

1.2 注重輸液中的護(hù)理工作

在輸液過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理安排所有護(hù)理人員在空余時間對負(fù)責(zé)區(qū)中的所有輸液患兒進(jìn)行巡查，巡查的頻率無需太高，15-20分鐘進(jìn)行一次巡查工作即可，用以及時發(fā)現(xiàn)兒童患者在輸液過程中有無不良反應(yīng)或不適癥狀并進(jìn)行及時應(yīng)對。同時，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強健康宣教，讓家長了解輸液量是經(jīng)過科學(xué)測量而決定的，提高其對輸液量準(zhǔn)確度的信任感，從而避免其在輸液瓶中仍有較多剩余時通知護(hù)理人員換藥，這樣能夠有效減少輸液瓶中藥物液體的殘留，既減少了藥物的浪費，也能夠保證輸液的效果和質(zhì)量。除此之外，健康宣教也能夠告知家長當(dāng)輸液瓶中的液體已經(jīng)沒有剩余時，輸液管中的壓力和兒童患者靜脈內(nèi)的壓力是平衡的，不用擔(dān)心會有空氣進(jìn)入靜脈引發(fā)事故[2]。

1.3 提高對輸液后護(hù)理工作的重視程度

在輸液完成后，首先要仔細(xì)詢問患者兒童有無出現(xiàn)不適癥狀或者不良反應(yīng)，如果有，要第一時間進(jìn)行針對性的治療和處理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生；其次，要向患兒家長或親人詳細(xì)講解注意事項，如飲食、衛(wèi)生等，囑咐其輸液后也要多加注意，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時要叮囑患兒多加休息，并預(yù)約下次輸液的日期或者復(fù)診日期。最好能夠設(shè)立專線電話等聯(lián)絡(luò)方式，保證患者能夠及時與醫(yī)院取得聯(lián)系，問詢有關(guān)注意事項[3]。

2 對小兒輸液臨床護(hù)理的評價

臨床路徑護(hù)理模式不僅能夠使護(hù)理工作流程化和標(biāo)準(zhǔn)化，也能夠使各項護(hù)理工作更有針對性，從而促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提升，減少患者住院時間，有利于患者的康復(fù)。其次，對于兒童患者來說，臨床護(hù)理路徑能夠減少兒童患者對于就醫(yī)的恐懼感，提高其配合治療的程度，有利于護(hù)理工作的順利開展，也能夠指導(dǎo)護(hù)理人員準(zhǔn)確開展工作，提高護(hù)理人員對工作的主動性和責(zé)任感。

3 結(jié)束語

綜上所述，臨床護(hù)理路徑干預(yù)對小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響是顯著的。一項具有針對性的護(hù)理服務(wù)能夠最大程度地規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的工作行為，也能夠保證患者接受到最適合自己病癥的護(hù)理服務(wù)。對于小兒輸液護(hù)理工作來說，針對性的臨床護(hù)理路徑能夠減輕其對就醫(yī)及輸液治療的恐懼性和抗拒性，對于護(hù)理工作的完成度具有非常重大的推動作用。應(yīng)用臨床護(hù)理工作不僅能夠使得病患接受到滿意的護(hù)理服務(wù)，也能夠使護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理方案時得到鍛煉和提升。