綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期的臨床分析

蔣彩和，龐雙艷，高艷華

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 石河子 832000）

作為神經(jīng)外科較為常見的一種病癥，腦動(dòng)脈瘤通常狀況下并不存在特征性的臨床癥狀，而在破裂出血的情況下，則會(huì)引發(fā)頭痛、意識(shí)障礙等癥狀，本身存在較高的致殘率、致死率。針對(duì)腦動(dòng)脈瘤患者，臨床主要采用介入手術(shù)進(jìn)行治療，然而因?yàn)楦鞣矫嬉蛩氐挠绊?，患者術(shù)后極為容易發(fā)生各種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[1]。鑒于此，我院綜合參考腦動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期相關(guān)的影響因素，針對(duì)患者開展綜合性護(hù)理干預(yù)，有效改善了患者預(yù)后情況，現(xiàn)針對(duì)臨床護(hù)理措施進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2017年8月～2018年10月期間行介入手術(shù)治療的腦動(dòng)脈瘤患者52例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)），各26例。對(duì)照組中，男16例，女10例；年齡35～67歲，中位年齡（47.8±8.5）歲。觀察組中，男17例，女9例；年齡34～68歲，中位年齡（47.9±8.4）歲。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者在介入手術(shù)圍手術(shù)期僅給予常規(guī)護(hù)理方案，即術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)、書中配合以及術(shù)后指導(dǎo)等。觀察組患者則參考影響介入手術(shù)的相關(guān)因素，給予以下幾點(diǎn)綜合性護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

責(zé)任護(hù)士在術(shù)前主動(dòng)與患者進(jìn)行深入的交流，向患者詳細(xì)講解腦動(dòng)脈瘤相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，包括疾病知識(shí)、手術(shù)方案、護(hù)理方案等，通過健康宣教幫助患者系統(tǒng)了解相關(guān)知識(shí)，提升患者依從性。鼓勵(lì)患者向護(hù)理人員傾訴內(nèi)心真實(shí)想法，針對(duì)患者心理狀態(tài)給予針對(duì)性的疏導(dǎo)方式，讓患者保持健康的心態(tài)。此外，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行禁食禁水，進(jìn)行積極的準(zhǔn)備，并再一次告知患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

指導(dǎo)患者選取平臥位，同時(shí)在患者接觸位置墊上軟墊，以此來提升患者舒適度。手術(shù)室保持舒適的溫度、濕度，責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)與患者交流，盡可能滿足患者的合理請(qǐng)求。術(shù)中密切配合醫(yī)師操作，同時(shí)盡可能保持手術(shù)室安靜，減少不良刺激對(duì)患者造成的影響。術(shù)畢，協(xié)助拔管，同時(shí)針對(duì)穿刺位置進(jìn)行止血操作，壓迫時(shí)間為15～30min左右，在明確不出血之后，選擇彈性繃帶實(shí)施包扎處理。等到患者生命體征趨于穩(wěn)定以后，將患者運(yùn)送到病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后24 h以內(nèi)，患者需要采用平躺位進(jìn)行休息，對(duì)于穿刺的肢體需要保持伸直狀態(tài)，維持12 h左右。護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者手術(shù)側(cè)足部皮膚、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，避免肢端壞死現(xiàn)象。指導(dǎo)患者多喝水，以此來排出造影劑。同時(shí)需要密切關(guān)注患者尿液的顏色、量，一旦出現(xiàn)尿量減少、血尿等現(xiàn)象，需要立即上報(bào)醫(yī)師，給予針對(duì)性的處理。為有效促進(jìn)患者順利康復(fù)，護(hù)理人員還需要針對(duì)患者情況進(jìn)行飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者選擇高熱量、高纖維、高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣、刺激性飲食。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較52例患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量選擇（±s）表示，t檢驗(yàn)，并發(fā)癥用%表示，x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

術(shù)后，對(duì)照組共計(jì)發(fā)生1例出血、2例水電解質(zhì)紊亂、4例血糖濃度升高、1例肝功能異常，并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%（8/26）；觀察組共計(jì)發(fā)生1例水電解質(zhì)紊亂、1例血糖濃度升高，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（2/26）。兩組并發(fā)癥情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.457，P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組與觀察組的手術(shù)時(shí)間分別為（61.5±5.34）min、（49.24±5.08）min，（t=6.458，P＜0.01）具有顯著性差異。對(duì)照組與觀察組的術(shù)中出血量分別為（165.7±5.8）ml、（142.35±5.6）ml，（t=4.162，P＜0.01）具有顯著性差異。

3 討 論

綜合性護(hù)理干預(yù)本身強(qiáng)調(diào)綜合性、系統(tǒng)性，相應(yīng)的干預(yù)措施更為全面、細(xì)致。對(duì)于腦動(dòng)脈瘤患者來說，綜合性護(hù)理干預(yù)主要是圍繞患者護(hù)理需求所開展的護(hù)理服務(wù)，即在術(shù)前針對(duì)患者健康教育、心理干預(yù)，在術(shù)中輔以有效配合，在術(shù)后針對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行有效的干預(yù)，以此來促進(jìn)患者順利康復(fù)[2]。

本研究中，觀察組并發(fā)癥情況、手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。提示，綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善腦動(dòng)脈瘤患者手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥情況，值得臨床推廣。