鹽酸舍曲林治療腦卒中后抑郁的臨床療效觀察

胡珍瓊

（湖北省航天醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 孝感 432000)

卒中后抑郁（PSD）是以情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等為特征的情感障礙性疾病，嚴重影響著患者的生理和心理功能[1]。早發(fā)現(xiàn)和治療PSD，對于改善患者的預(yù)后具有著重要的意義。鹽酸舍曲林是常用的一種治療PSD的藥物。本文旨在探討鹽酸舍曲林治療PSD的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年8月期間我院收治的100例PSD患者，且為首次發(fā)?。徊⑴懦裾系K、意識障礙、惡性腫瘤、妊娠哺乳期女性和藥物過敏者。患者隨機分為對照組和觀察，每組各50例；對照組男性31例，平均年齡（59.5±6.3）歲；觀察組男性30例，平均年齡（58.5±6.1）歲；兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后對照組給予常規(guī)治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給與鹽酸舍曲林（國藥準字：H20080019；規(guī)格：50 mg）每次服用100 mg，1天1次，每天清晨溫水服用。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)；并采取漢密頓抑郁量表(HAMD)對兩組患者治療2周、6周抑郁情況進行評分,比較兩組患者的臨床有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以“±s”表示計量資料；以百分比表示計數(shù)資料，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效率對比

觀察組臨床有效率為48（96.00），對照組臨床有效率為39（78.00%），觀察組臨床有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后抑郁評分（HAMD）對比

觀察組治療2周15.32±3.54分，6周6.32±2.11分；對照組治療2周17.98±3.67分，治療6周9.01±3.56分；治療6周后患者抑郁評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率28.00%；觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

PSD是腦卒中患者常見并發(fā)癥，約50%以上腦卒中患者發(fā)生PSD，影響患者認知和神經(jīng)功能恢復(fù)。依病情可分為輕型抑郁和重型抑郁兩類，嚴重者出現(xiàn)自殘、自殺行為[2]。PSD給家庭和社會帶來沉重影響，因此，早期診斷、治療具有重要意義。

目前臨床上抑郁癥治療方面主要采用三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺再攝取抑制劑等[3]。但由于腦卒中患者年齡大，身體功能退化，體質(zhì)弱、抵抗力差，常伴隨一些其他合并癥。因此，在老年患者用藥時，首先應(yīng)考慮安全性，其次再考慮療效。特別是三環(huán)類抗抑郁藥毒副作用強，不良反應(yīng)多不適合用在老年患者治療中。鹽酸舍曲林均屬于5-羥色胺再攝取抑制劑[4]，可以很快達到抗抑郁功效，且不良反應(yīng)較少，特別適合老年患者治療。本研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸舍曲林臨床有效率達96%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療2周后患者抑郁情況明顯改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率（12%）明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取鹽酸舍曲林治療PSD臨床有效率高、見效快、不良反應(yīng)少，可作為臨床治療首選方案。