針刺放血療法治療急性咽炎的臨床應(yīng)用

黃普威，韓 梅*

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。本病多發(fā)于秋、冬季節(jié)以及冬春之交，是耳鼻喉科醫(yī)生在臨床工作中最常遇到的疾病之一，它往往發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，如果患者不能盡早就診，可能會(huì)引發(fā)很多并發(fā)癥。針刺放血療法歸屬于外治法，《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“刺血絡(luò)”的記載就是對(duì)本法的論述?！度彘T事親》中記載：“大抵治喉痹用針出血最為上策。”

1 中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)

急性咽炎在中醫(yī)命名方面稱為“急喉痹”，臨床癥狀可見咽部紅腫疼痛、咽部異物感等。古代醫(yī)學(xué)典籍中所說的喉痹一般指的是急喉痹。對(duì)本病最早的論述見于《素問·陰陽別論篇》:“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹?！薄吨T病源候論》也有這樣的記載：“喉痹者，喉里腫塞痹痛，水漿不得入也?！?/p>

由于歷代醫(yī)家對(duì)本病有著不同見解，我們?cè)诓煌尼t(yī)學(xué)著作中可以看到不同的別稱，比如急咽痹、咽痛、嗌痛、嗌腫、紅喉等，我們不難發(fā)現(xiàn)這些病名大體上是按照疾病的發(fā)病部位和癥狀特點(diǎn)進(jìn)行命名的，當(dāng)然我們也可以看到很多從病因病機(jī)角度對(duì)本病進(jìn)行命名的別稱，例如風(fēng)熱喉痹、風(fēng)寒喉痹、陰虛喉痹、陽虛喉痹等。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入，后世醫(yī)家對(duì)本病的分類越來越詳細(xì)，逐漸把喉痹與乳蛾等病做出區(qū)分。我們可以在明朝方隅的論著《醫(yī)林繩墨》中讀到：“近于上者，謂之乳蛾、飛蛾；近于下者，謂之喉痹、閉喉；近于咽嗌者，謂之喉風(fēng)、纏喉風(fēng)?！弊髡邔⒑肀耘c乳蛾、喉風(fēng)依據(jù)發(fā)病部位的不同做了區(qū)分。清朝醫(yī)家沈善謙把喉痹和乳蛾的概念進(jìn)一步做了區(qū)分，其《喉科心法》記載有“凡紅腫無形為痹，有形是蛾”。

2 針刺放血療法

針刺放血療法自古就有應(yīng)用，從新石器時(shí)代的萌芽，到春秋戰(zhàn)國時(shí)期被完整地提出，歷經(jīng)唐宋元明清諸多朝代，逐漸發(fā)展，一直應(yīng)用到今天，可見其在臨床上的實(shí)用性?！秲?nèi)經(jīng)》中“刺血絡(luò)”、“取動(dòng)脈”，都屬于針刺放血療法。

《素問》中有“凡治病必先去其血”的記載，《靈樞》中有“宛陳則除之”的記載?！端貑枴ぱ?dú)庑沃尽分赋觥胺仓尾”叵热テ溲薄?/p>

針刺放血療法適用于邪氣盛而正氣未衰的病證，而鑒于咽喉處于人體高位，易受外邪侵襲，急喉痹多以實(shí)熱證出現(xiàn)，病因病機(jī)多是外邪侵襲，上犯咽喉或肺胃熱盛，上攻咽喉所致，符合針刺放血療法的適用癥。

3 臨床應(yīng)用

針刺放血療法對(duì)急性咽炎效果顯著，特別是對(duì)于疾病的早期，合理的運(yùn)用針刺放血療法往往可以收到滿意的效果。

臨床操作中，醫(yī)生佩戴口罩，佩戴一次性無菌手套。患者端坐，囑患者放松，自然張口，醫(yī)生用壓舌板輕壓舌前2/3，另一只手持筆式持小針刀，對(duì)患者咽喉后壁黏膜充血、紅腫處連續(xù)點(diǎn)刺，若患者出現(xiàn)惡心癥狀，可讓患者休息后再行針刺。針刺后讓患者吐出惡血，可隔1天治療1次，依據(jù)患者癥狀改善情況可行3～5次治療。操作時(shí)注意事項(xiàng)：點(diǎn)刺時(shí)要做到快、準(zhǔn)，深度可在3 mm左右。

針刺放血療法在操作過程中有一些注意事項(xiàng)：首先要有無菌觀念，常規(guī)消毒小針刀及操作區(qū)。其次是醫(yī)者操作時(shí)動(dòng)作要熟練，力度不能過大。再有就是操作前醫(yī)者應(yīng)與患者充分溝通，解除患者畏懼心理。

鄭佳等對(duì)急性咽炎患者施以少商、商陽刺血治療，結(jié)果治療前后提示少商、商陽刺血療法對(duì)該病初期疼痛癥狀有及時(shí)顯著的鎮(zhèn)痛功效[1]。李穎文等觀察刺血療法對(duì)急性咽炎痛癥的緩解效果，治療組以中指微絡(luò)放血治療，對(duì)照組取少商點(diǎn)刺放血。結(jié)果顯示治療組優(yōu)于對(duì)照組[2]。周靜珠等運(yùn)用咽喉部走罐聯(lián)合放血療法治療急性咽炎，治療組采用咽喉部走罐配合天突穴針刺放血，對(duì)照組采用藥物治療。結(jié)果聯(lián)合療法療效更明顯并能及時(shí)緩解痛癥[3]。

針刺放血療法操作簡(jiǎn)便，還可以避免西醫(yī)藥物治療造成的不良反應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，針刺放血時(shí)，人體內(nèi)一些毒性物質(zhì)會(huì)被排出，加快血液循環(huán)。

4 討 論

針刺放血療法治療急性咽炎有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，隨著研究的不斷進(jìn)展得到了越來越多的關(guān)注。針刺放血療法臨床效果顯著，安全性高，副作用少，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步推廣。