高血壓病維醫(yī)臨床研究進展

買買提江·帕爾哈提，曼則熱姆·圖爾蓀，庫爾班·艾力*

（新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830011）

高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要病變的心血管綜合征，是嚴(yán)重危害人類健康的臨床上最常見的心血管疾病之一，易導(dǎo)致心、腦、腎及視網(wǎng)膜等靶器官的功能或器質(zhì)性改變，具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，以及較低的知曉率，診療率和控制率。

1 高血壓病現(xiàn)狀

高血壓患病率和發(fā)病率及血壓水平隨年齡增加而升高，高血壓在老年人較為常見[1]。根據(jù)報道顯示我國在1958～2012年進行過5次全國范圍內(nèi)的高血壓抽樣調(diào)查，15歲以上人群高血壓的患病率分別為5.1%、7.7%、13.6%、17.6%和27.9%總體呈上升趨勢。根據(jù) 2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)測算高血壓患病人數(shù)為2.7億[2]2015年國民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報告中顯示，我國18歲以上居民高血壓患病率為25.2%，城、鄉(xiāng)患病率分別為26.8%、23.5%；城市居民高于農(nóng)村居民，男性高于女性[2]，并且隨年齡增加而顯著增高。高血壓已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人民健康的重要疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%，其中心血管疾病將占首位[3]。

2 維醫(yī)學(xué)以及近代維醫(yī)醫(yī)家對于高血壓病因病機的認(rèn)識

高血壓病接近于維醫(yī)學(xué)的“朱沙尼混”（沸血）范疇，現(xiàn)在臨床上統(tǒng)稱為“血浪癥”；是指頭痛，眩暈，血壓升高為主要特征的病證?，F(xiàn)代維醫(yī)借鑒了有關(guān)高血壓的病理學(xué)知識，從癥狀入手，圍繞文獻(xiàn)醫(yī)籍中“升血”、“洪血”、“沸血”相關(guān)疾病的內(nèi)容挖掘、傳承，并進行相應(yīng)的臨床研究。

阿依夏木·馬力克，斯拉甫·艾白，買尼沙·買買提等認(rèn)為高血壓病因多由在各種體內(nèi)外不良因素影響下，體液質(zhì)失衡，氣質(zhì)失調(diào)，損害支配器官引起血熱升高，血濃度增高，血管壁脂肪沉著，血管阻滯等所致，主要病因為異常血液質(zhì)、異常沉液質(zhì)、異常膽液質(zhì)、異常黏液質(zhì)。艾拜杜拉·依米提，帕提古力·如孜麥麥提等認(rèn)為高血壓病與飲食因素密切相關(guān)，食物食用數(shù)量和質(zhì)量上的平衡是體液質(zhì)、氣質(zhì)平衡的基礎(chǔ)，

習(xí)慣于高能量，不易消化性食物者易患高血壓病。不良飲食因素的作用下產(chǎn)生的異常膽液質(zhì)，降低血管的濕潤性，狹窄血管，阻滯血液循環(huán)導(dǎo)致血壓升高。異常血液質(zhì)，血液質(zhì)過盛（數(shù)量增多）時，血液質(zhì)數(shù)量增多引起血管阻力增加導(dǎo)致高血壓。異常黏液質(zhì)或血液質(zhì)濃稠時緩慢血液循環(huán)，易黏貼與外周血管壁，降低血管的彈性，縮小有效血流的空間，增加外周阻力導(dǎo)致高血壓。異常沉液質(zhì)易沉積在血管壁，在血液循環(huán)動力減緩時血液濃縮，減慢血液循環(huán)，并加快血液沉積，降低血管彈性逐漸導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。阿布都拉·馬合木提認(rèn)為高血壓的病因有澀味黏液質(zhì)，血液質(zhì)濃稠，膽液質(zhì)燒焦，血液質(zhì)增多，沉液質(zhì)燒焦，血脂增高，精神因素，遺傳因素有關(guān)。名老維醫(yī)阿布都吾甫爾·吐尓迪認(rèn)為，高血壓基本病機為氣質(zhì)失調(diào)、體液質(zhì)失衡所致。主要病因有：洪血及血液質(zhì)失衡，熱血及膽液質(zhì)失衡，血涼及黏液質(zhì)失衡，沉血滯血及沉液質(zhì)失衡；帕力旦·吾布爾等[4]研究顯示高血壓維醫(yī)異常體液分型分布特點：異常黏液質(zhì)型＞異常血液質(zhì)型＞異常膽液質(zhì)型＞異常沉液質(zhì)型（58.3%＞14.9%＞13.7%＞13.1%）。帕力旦·吾布爾等[5]另研究顯示H 型高血壓病患者維醫(yī)證型分布從高到低依次為：異常黏液質(zhì)型＞異常血液質(zhì)型＞異常沉液質(zhì)型＞異常膽液質(zhì)型 （57.64%＞15.28%＞13.89%＞13.19%）。阿卜來提·依米爾等報道中高血壓維醫(yī)異常體液分型分布特點：異常沉液質(zhì)型＞異常黏液質(zhì)型＞異常膽液質(zhì)型（53%＞35%＞12%）檢查中伴有高血脂74%；米日古麗·巴克等報道中高血壓維醫(yī)異常體液分型分布特點：沉液質(zhì)增多型（55%）澀味黏液質(zhì)型（45%）。認(rèn)為這兩種亞分類是高血壓的主要病因，該異常體液質(zhì)具有降低血管彈性，易導(dǎo)致高血壓。買買提哈斯木·斯地克，斯拉甫·艾白等[6]指示高血壓病維醫(yī)辨證分型：異常血液質(zhì)型，異常沉液質(zhì)型，異常膽液質(zhì)型 ，異常黏液質(zhì)型；

根據(jù)以上醫(yī)者、專家們和名老維醫(yī)們的觀點，高血壓的主要病因可以歸納為如下：

2.1 體液質(zhì)性內(nèi)因素

異常膽液質(zhì)（膽液質(zhì)燒焦）、異常血液質(zhì)（血液質(zhì)濃稠、血液質(zhì)增多、濃稠血液質(zhì)）、異常黏液質(zhì)（澀味黏液質(zhì)）、異常沉液質(zhì)（沉液質(zhì)燒焦）

2.2 非體液質(zhì)性外因素

飲食因素、遺傳因素、精神因素、年齡、生活因素、不良嗜好（吸煙、酗酒）、職業(yè)因素。

2.3 高血壓維醫(yī)辨證分型及治療

查閱百度學(xué)術(shù)、萬方、中國知網(wǎng)、維普等頂級權(quán)威數(shù)據(jù)庫中收集并整理維醫(yī)有關(guān)高血壓的文獻(xiàn)共45篇，其中學(xué)術(shù)論文1篇，期刊論文41篇，會議論文3篇，臨床經(jīng)驗19篇，臨床診療報告13篇，研究論文13篇，檢索出的文獻(xiàn)中高血壓有關(guān)病因、治則、方藥、成藥，草藥，藥物屬性，藥物劑型等方面進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：文獻(xiàn)中提出的證型有8種，總頻次74次，頻次高到底順序為：澀味黏液質(zhì)＞沉液質(zhì)燒焦＞血液質(zhì)增多＞血液質(zhì)濃稠；治療原則有31種，總頻次70次，頻次順序為：調(diào)節(jié)體液質(zhì)＞通阻＞擴血管＞降脂＞利尿等。草藥總共有67種，總頻次268次，頻次順序為：牛舌草＞玫瑰花＞香青蘭＞檀香＞薰衣草等。屬性頻次順序為：干熱＞干寒＞濕熱＞濕寒。級別頻次順序為：二級＞一級＞三級。成藥有55種，總頻次131次，頻次順序為：牛舌草蒸露＞珍珠蜜膏＞牛舌草蜜膏＞蠶繭顆粒＞檀香蜜膏等，藥物劑型總共有9種，總頻次140次，劑型頻次順序為：蜜膏＞蒸露＞片劑＞糖漿＞顆粒等。

3 結(jié) 論

綜上所述，維醫(yī)醫(yī)家、名老維醫(yī)、專家對高血壓病有共同認(rèn)識，主要病因為氣質(zhì)失調(diào)和體液質(zhì)失衡。證型集中在異常黏液質(zhì)和異常沉液質(zhì)，亞分類為澀味黏液質(zhì)等寒性異常體液質(zhì)，可以初步判斷為寒性氣質(zhì)和體液質(zhì)是高血壓的主要危險因素。治則；異常體液質(zhì)的調(diào)理為主，符合維醫(yī)辯治原則，通阻、擴管、降脂、利尿等原則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高血治則有一致性。選藥方面主要選擇熱性，屬性平和的花瓣類、芳香性藥材，成藥與草藥主要起到爽心、擴管、提神、滋補支配器官、涼血、利尿的作用。

維醫(yī)對高血壓的認(rèn)識和診治有一定的優(yōu)勢，積累了豐富經(jīng)驗。對其治療手段主要根據(jù)維醫(yī)學(xué)體液質(zhì)論，辨證論治的原則，以調(diào)節(jié)異常體液質(zhì)的辨證思維，使用單味藥、復(fù)方制劑可取得顯效。采用維醫(yī)藥治療高血壓無論在減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善臨床癥狀，保護靶器官，提高療效，整體調(diào)節(jié)方面都有著優(yōu)勢。目前治療高血壓病的臨床研究取得了可喜的進展，可是在臨床有一定的研究空間。在臨床上維醫(yī)理論與現(xiàn)代研究有機結(jié)合不斷優(yōu)化了治療方案，開辟一條新的防治高血壓病的有效途徑。期待不久的將來，維醫(yī)診治高血壓接近于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診治水平。