宮頸癌知識問答

宮頸癌可以預(yù)防嗎

已經(jīng)明確宮頸癌是由人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染導(dǎo)致的。既然宮頸癌的病因明確了，那預(yù)防工作就容易多了。

目前的預(yù)防工作，在個(gè)人方面，主要是重視并避免各種宮頸癌易感因素以減少HPV感染的機(jī)會，增強(qiáng)機(jī)體免疫力以消除HPV持續(xù)感染狀態(tài)；在社會方面，主要是普及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸病變的及早治療，將宮頸癌消滅在癌前病變階段。隨著宮頸癌疫苗的應(yīng)用，如同消滅天花一樣消滅宮頸癌也將成為現(xiàn)實(shí)。

宮頸癌的易感因素雖多，但只要注重衛(wèi)生、謹(jǐn)慎性行為、避免損傷（包括避免多次分娩及流產(chǎn)），大部分都可以避免。在這里特別說一下衛(wèi)生方面容易忽視的地方。有人認(rèn)為陰道分泌物是“臟”的，所以經(jīng)常清洗陰道。其實(shí)，這樣反而容易把外界的病菌帶入陰道，并打破陰道內(nèi)的正常菌群平衡，更容易造成感染。“飯前便后要洗手”已深入人心，其實(shí)如廁前也一樣要洗手?，F(xiàn)在我們知道宮頸癌與HPV關(guān)系非常密切，那么在接觸了充斥著病毒的外界環(huán)境后，如廁前，特別是月經(jīng)期時(shí)，也很有必要徹底清潔一下雙手。

哪些宮頸癌患者適合做放療

宮頸癌患者在患病生涯中大多免不了跟放療科醫(yī)生打交道，這是因?yàn)閷m頸癌對放療比較敏感，放療是宮頸癌治療的一種重要手段。即使初始治療沒有經(jīng)歷放療，在后期的治療或隨訪過程中，放療也是腫瘤科醫(yī)生經(jīng)常會向患者推薦的一種治療手段。

首先，有很多宮頸癌患者初始治療時(shí)就要首選放療，除了Ⅱb期及以后各期，一些早期的宮頸癌，包括Ⅰb2期及Ⅱa2期也可以放療，并在放療期間進(jìn)行化療，增強(qiáng)放療療效。

其次，早期如Ⅰa期、Ⅰb1期及Ⅱa1期的患者，原本應(yīng)該選擇手術(shù)，如果身體不能耐受手術(shù)，也可以選擇放療。

再者，有些患者做了手術(shù)，但術(shù)后病理提示有高危因素，例如切緣陽性、脈管癌栓、侵犯到肌層等，就需要放療作為術(shù)后輔助治療的手段。

最后，盡管一部分宮頸癌可以治愈，但不可避免還有一部分疾病會進(jìn)展，出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，對此類患者，放療作為一種姑息治療手段也發(fā)揮了重要作用。

宮頸癌治療后可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

宮頸癌根治術(shù)后恢復(fù)起來不容易，術(shù)后的并發(fā)癥也很多。其實(shí)不止手術(shù)，宮頸癌的各種治療手段都可能出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。

宮頸癌根治術(shù)是一種切除范圍非常廣泛的手術(shù)，出現(xiàn)手術(shù)和術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)會較大。因?yàn)槭中g(shù)切除范圍廣，所以手術(shù)中損傷膀胱、直腸、輸尿管、盆腔血管神經(jīng)都比單純的子宮全切術(shù)常見得多，也容易發(fā)生術(shù)中較大量的出血，需要輸血的可能會大一些。術(shù)后絕大部分患者會出現(xiàn)膀胱、直腸的功能障礙，需要逐漸恢復(fù)。此外，術(shù)后出現(xiàn)出血、感染、膀胱瘺、輸尿管瘺、盆腔淋巴囊腫、靜脈血栓及肺栓塞的可能性也較高。近年來，宮頸廣泛切除術(shù)的應(yīng)用使未生育的某些早期宮頸癌患者有可能保留生育功能。腹腔鏡下的宮頸癌根治術(shù)使手術(shù)創(chuàng)傷大大減小，而目前發(fā)展很快的保留盆腔自主神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)則有望較好地解決術(shù)后普遍存在的膀胱、直腸的功能障礙問題。

宮頸癌放療適應(yīng)證廣，許多身體條件較差或有內(nèi)科合并癥的患者都可以選擇放療。但放療也有其相應(yīng)的合并癥，如倦怠、食欲不振、惡心、腹瀉、里急后重等治療期間的不適和治療后出現(xiàn)的放射性腸炎、放射性直腸炎、放射性膀胱炎等。

宮頸癌化療有多種方案，依不同方案中所用藥物不同可能發(fā)生的合并癥也有不同。

（選自《健康大百科——惡性腫瘤防治篇》）