冠心病的中醫(yī)辨證治療

張偉華

冠心病是當(dāng)今的常見(jiàn)病、多發(fā)病，常以胸悶氣短或胸痛、心悸等癥狀為主要表現(xiàn)。冠心病出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，中醫(yī)稱(chēng)之為“真心痛”或“厥心痛”；冠心病在不穩(wěn)定性心絞痛狀態(tài)，僅表現(xiàn)為胸悶氣短和胸痛時(shí)，中醫(yī)常稱(chēng)之“胸痹”。

內(nèi)外因素致病生

近年來(lái)隨著生活水平的提高，人們的生活方式發(fā)生了較大的變化，現(xiàn)代生活方式如攝入高熱量、高脂肪、高蛋白飲食，吸煙，體力活動(dòng)不足，充滿(mǎn)壓力、緊張、快節(jié)奏的生活等屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的環(huán)境因素，環(huán)境因素和遺傳因素共同作用而發(fā)病。如今，內(nèi)外環(huán)境包括自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、生活條件、生活狀況都發(fā)生了巨大變化。氣候轉(zhuǎn)暖，病原變異，環(huán)境污染，熱毒內(nèi)生，耗氣傷陰；飲食肥甘厚膩，嗜食煙酒辛辣；樂(lè)享安逸，疏于運(yùn)動(dòng)；社會(huì)節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，心理負(fù)擔(dān)加重，欲念叢生，相火妄動(dòng)。所有這些，導(dǎo)致當(dāng)今人們的體質(zhì)及病理生理特點(diǎn)、疾病轉(zhuǎn)變都較前有很大不同，進(jìn)而導(dǎo)致現(xiàn)代人耗氣傷陰、耗神傷精者多。故現(xiàn)代人多有胸痹癥狀，中醫(yī)辨證多屬正氣不足、痰瘀阻絡(luò)、熱毒熾盛。

辨證施治

臨床治療冠心病每因患者的舌象和脈證不同，而采用不同方藥治療：舌胖大、舌苔水滑者，多以苓桂術(shù)湯加味治療。如為女性，舌質(zhì)嫩紅有瘀，多以逍遙散加味治療；男性，如果舌苔非水滑，無(wú)膩苔，僅以舌質(zhì)偏暗者，亦常以逍遙散加味治療。倘若見(jiàn)患者舌苔膩，或黃或白，脈弦滑者，用溫膽湯加味治療；其中黃膩明顯者，加小陷胸湯，若見(jiàn)瘀血明顯，冠脈造影顯示其冠狀動(dòng)脈有明顯堵塞或狹窄者，常于主治方中加入抵當(dāng)湯。在治療冠心病過(guò)程中，凡是患者心煩易怒，舌苔膩而舌尖有赤點(diǎn)者，每于主治方中加入桅子豉湯，不僅用于治療其心煩，還可協(xié)助其他清痰熱、開(kāi)瘀結(jié)的藥，所謂“火郁發(fā)之”。中成藥對(duì)于緩解冠心病胸痛也有良好作用。臨床常用的麝香通心滴丸是由古方“至寶丹”化裁而來(lái)，由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、蟾酥、冰片、丹參、熊膽粉七味名貴中藥組成，有活血化瘀、芳香開(kāi)竅、化痰通絡(luò)的功效。

筆者經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)冠心病患者常常因飲食習(xí)慣、情緒變化以及缺乏必要的身體鍛煉等原因，導(dǎo)致心絞痛反復(fù)發(fā)作，甚者心肌梗死危及生命，因此在對(duì)冠心病患者進(jìn)行綜合治療時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)“治未病”的理論思想，做好中老年冠心病患者的健康預(yù)防措施及宣傳教育，這對(duì)于預(yù)防心絞痛、心肌梗死的發(fā)生，改善中醫(yī)證候，提高生活質(zhì)量十分重要。

（作者每周二、六上午有專(zhuān)家門(mén)診）