中西醫(yī)結(jié)合治療犬產(chǎn)后低鈣血癥

孫克年

母犬產(chǎn)后的低鈣血癥，也稱為產(chǎn)后癲癇、產(chǎn)后搐搦癥、產(chǎn)后子癇、產(chǎn)后痙攣等，是一種以低血鈣和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常興奮而引起的肌肉痙攣為特征的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病。雖然本病在產(chǎn)前、分娩過(guò)程中或產(chǎn)后6周之內(nèi)均可發(fā)生，但多見(jiàn)于產(chǎn)后1～3d的產(chǎn)仔數(shù)較多或哺乳超過(guò)1個(gè)月未斷乳的體型較小的母犬。

1病因

母犬懷孕前中期，因犬日糧單一化或日糧中含磷質(zhì)比例大于鈣質(zhì)，鈣磷比例失調(diào)，以及飼料中VD缺乏直接影響機(jī)體對(duì)日糧中鈣的收收引起母犬血鈣濃度降低，因素：①母犬本來(lái)因日糧鈣的缺乏導(dǎo)致母犬體中血鈣不足，加之隨著胎兒的發(fā)育，其骨骼形成過(guò)程中母體骨骼儲(chǔ)備鈣被迫動(dòng)用給胎兒應(yīng)用，導(dǎo)致母犬血鈣明顯減少；②分娩后母犬體中大量鈣質(zhì)進(jìn)入初乳導(dǎo)致母體血液中的血鈣減少；③分娩前后從腸道吸收的鈣量減少。產(chǎn)后母犬低血鈣癥的發(fā)生可能是其中一種或幾種因素協(xié)同作用的結(jié)果。犬體血液中含鈣減少，直接降低肌肉中含鈣量，從而導(dǎo)致肌肉異常興奮性增高，出現(xiàn)全身肌肉痙攣的病態(tài)。

2臨床癥狀

根據(jù)病情的輕重緩急和病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性兩種。

2.1急性型

病初步態(tài)蹣跚，共濟(jì)失調(diào)，很快四肢僵硬，后肢尤為明顯。表現(xiàn)不安，全身肌肉呈強(qiáng)直性痙攣，站立不穩(wěn)，隨后倒地，四肢呈游泳狀，口角和顏面部肌肉痙攣等。重癥者狂叫，全身肌肉發(fā)生陣發(fā)性抽搐，頭頸后仰，體溫升高，脈搏加快，呼吸急促，瞪眼，眼球上下翻動(dòng)，口不斷張開(kāi)閉合，甚至咬傷舌面，唾液分泌量明顯增加，口角附著白色泡沫或唾液不斷流出口外，病程2～3d可引起死亡。

2.2慢性型

病犬后肢乏力，運(yùn)步時(shí)身體搖擺不定，站立不穩(wěn)，甚至難以站立，呼吸略急促，流涎。有的肌肉輕微震顫，張口喘氣，乏食，嗜睡，有的伴有嘔吐、腹瀉癥狀，體溫略高。

3診斷

本病根據(jù)無(wú)傳染流行病學(xué)，測(cè)犬日糧中含鈣量少及鈣磷比例失調(diào)，結(jié)合產(chǎn)后病犬出現(xiàn)不安，步態(tài)蹣跚，全身肌肉痙攣、震顫，四肢僵硬、倒地抽搐，眼球上翻，口不停張合等特征性癥狀，可作出診斷。確診需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室對(duì)犬血清中鈣的含量測(cè)定，如血鈣含量在7mg/dL以下者，則可確診。

4治療

本病治療原則是：盡早補(bǔ)充鈣質(zhì)，防止鈣質(zhì)流失，對(duì)癥治療。

1）西藥：①立即補(bǔ)充血鈣。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、肌肉注射維丁膠性鈣；②抗痙攣、抽搐?？伸o脈注射戌巴比妥鈉、45%硫酸鎂或鹽酸氯丙嗪；③降體溫，止痛。可肌肉注射安痛定；④抗感染?？蛇x氨芐青霉素等抗菌素；⑤立即將幼犬隔離母犬。幼犬實(shí)行人工哺乳。改善母犬營(yíng)養(yǎng)，飼料添加易吸收鈣質(zhì)或飼喂葡萄糖酸鈣片和VD。

2）中藥以清熱平喘、安神定心、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)為治療原則。組方：金銀花1g、生石膏2g、天竹黃、蛇蛻、桔梗、木瓜、獨(dú)活各5g、僵蠶、甘草各3g、鉤藤、地龍、枇杷葉、鱉甲各10g。共用水煎汁侯溫作1次內(nèi)服，1劑/d，連用1～2d。

5案例分析

5.1例1

下車鎮(zhèn)胡圩村隨某于2017年8月10日帶一條“北京犬”母犬就診。主訴：病犬于8月8日產(chǎn)仔6只，昨天見(jiàn)該犬厭食、不安，行動(dòng)異樣，頭頸常后仰、口流唾液。遂投喂阿莫西林、感冒通藥未見(jiàn)效果即求治。

臨床檢查，病犬（辛）約4.5kg、查體溫41.5℃，脈搏145次/min，呼吸急促45次/min，病犬四肢僵硬，步態(tài)蹣跚，周身肌肉強(qiáng)直性痙攣，尤其口角及面肌痙攣明顯，病犬不愿站立，站立不穩(wěn)，倒地時(shí)四肢呈游泳狀，頭頸后仰，常呻吟，眼球上下翻動(dòng)，口不斷開(kāi)張閉合，口流白色泡沫。

根據(jù)主訴本村尚無(wú)犬病流行，犬糧品種單一以及母犬體小產(chǎn)仔多、結(jié)合臨床病犬周身肌肉強(qiáng)直痙攣抽搐，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常表現(xiàn)，初步診斷為犬產(chǎn)后低鈣血癥。遂采病犬血，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血鈣含量為6.5mg/dL，最后確診為急性低鈣血癥。

治療：①囑咐畜主病犬與仔犬隔離，仔犬實(shí)施人工哺乳，母犬日糧中可添加小魚(yú)蝦干粉適量，喂服葡萄糖酸鈣片和VD片；②10%葡萄糖酸鈣40mL+25%硫酸鎂5mL溶于200mL生理鹽水緩慢靜脈滴注；③為防止細(xì)菌繼發(fā)感染用氨芐青霉素3g靜脈注射；④退熱止痛用安痛定注射液2mL作肌肉注射；⑤內(nèi)服中藥：金銀花、鉤藤、地龍、枇杷葉、鱉甲各10g、生石膏20g、天竹黃、蛇蛻、桔梗、木瓜、獨(dú)活各5g、僵蠶、甘草各3g，共煎內(nèi)服，1劑/d。當(dāng)?shù)巫⑵咸烟撬徕}后主要病狀得以緩解，結(jié)合內(nèi)服中藥，次日電訊病犬病愈。

5.2病例2

下車鎮(zhèn)柴市村張某飼養(yǎng)的一條西施母犬于2018年5月5日患病就診。主訴：該犬于4月2日產(chǎn)仔5只至今尚未斷奶。近期見(jiàn)母犬食欲不振減食，不愛(ài)行走，愛(ài)睡覺(jué)，常見(jiàn)嘔吐，有時(shí)排稀糞。曾使用過(guò)抗生素和健胃類藥物無(wú)果。臨床檢查：病犬（辛）體重約7kg，查體溫39.5℃，呼吸微急促，38次/min，心跳頻率125次/min。病犬后肢乏力，運(yùn)步時(shí)身體搖擺不定，站立不穩(wěn)?？诹飨?，四肢及背部肌肉有時(shí)有輕微震顫、張口喘氣，精神萎頓。根據(jù)主訴發(fā)病情況、流行病學(xué)結(jié)合臨床癥狀，初診病犬為慢性低鈣血癥。

注療：①10%葡萄糖酸鈣30mL+25%硫酸鎂2mL溶于200mL生理鹽水緩慢靜脈滴注，1次/d；為鎮(zhèn)靜和止嘔吐：用氧丙嗪注射液3.5mg/次、2次/d，內(nèi)服阿莫西林80mg/次，2次/d抗繼發(fā)細(xì)菌性疾病；②病犬日糧添加碳酸鈣4g+魚(yú)肝油10mL/次，2次/d：③內(nèi)服中藥：金銀花、天竹黃、鉤藤、地龍、蛇蛻、枇杷葉各5g，生石膏、伏龍肝各15g、半夏1g、甘草3g，共煎汁1次內(nèi)服，經(jīng)2d中西藥配合治療，病犬康復(fù)。

6治療體會(huì)

1）鈣在動(dòng)物體內(nèi)的生理功能除了促進(jìn)骨骼和牙齒正常生長(zhǎng)鈣化、降低毛細(xì)血管的通透性，并有消炎抗過(guò)敏、參與正常的血液凝固、解硫酸鎂中毒的功能外，鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，血鈣的恒定是神經(jīng)肌肉興奮性保持正常的重要條件，所以產(chǎn)后母犬血液中缺鈣勢(shì)必引起神經(jīng)肌肉出現(xiàn)異常興奮，臨床出現(xiàn)肌肉痙攣、震顫、抽搐等神經(jīng)性癥狀，這是本病的發(fā)病機(jī)理。治療本病只要立即正確補(bǔ)血鈣便可治愈本病，補(bǔ)鈣藥品如氯化鈣、葡萄糖酸鈣、碳酸鈣等。

2）在鈣劑中以葡萄糖酸鈣應(yīng)用較廣泛且最安全，用適量葡萄糖酸鈣靜注后，可取得立竿見(jiàn)影療效。一般靜注的藥液半小時(shí)就可發(fā)現(xiàn)主要肌肉的神經(jīng)癥狀緩解，一般用葡萄糖酸鈣2～3次就可取得理想療效。但是，在靜脈注射葡萄糖酸鈣時(shí)，必須緩慢滴注，注射過(guò)快可引起心室纖顫或心臟驟停，同時(shí)嚴(yán)防藥液漏出血管外，因其對(duì)組織有不良刺激性。

3）治療本病藥物的藥理作用簡(jiǎn)析：西藥中葡萄糖酸鈣、碳酸鈣等有補(bǔ)血鈣、消炎、抗過(guò)敏作用；氨芐青霉素及阿莫西林有抗菌消炎防本病繼發(fā)細(xì)菌性疾?。话餐炊ㄍ藷嶂雇?；硫酸鎂、氯丙嗪抗痙攣鎮(zhèn)驚。中藥方解：金銀花清熱解毒消腫止痛；生石膏清肺胃熱、平喘止痛；天竹黃涼心血、安神鎮(zhèn)痙；僵蠶熄風(fēng)、定驚止痛消腫；鉤藤清肝熱、定驚解痙；地龍清熱鎮(zhèn)痙，活血通絡(luò)平喘；蛇蛻?zhàn)B血定驚風(fēng)祛眼疾；桔梗散肺氣止咳平喘、消腫止痛；枇杷葉清肺熱止咳平喘；龜板滋陰潛陽(yáng)、清熱鎮(zhèn)靜；木瓜舒筋活絡(luò)除濕上痛；獨(dú)活散風(fēng)祛四肢痹痛；甘草調(diào)和諸藥，解諸毒素；半夏鎮(zhèn)咳止嘔；伏龍肝溫中和胃、止瀉止吐止血。本方總的功效為：強(qiáng)心安神、退熱鎮(zhèn)靜、抗痙鎮(zhèn)驚、舒筋活絡(luò)、消腫止痛、止嘔吐、止瀉平喘等。

本方用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析其藥理作用，方中金銀花、天竹黃、地龍、桔梗、龜板、甘草等有增強(qiáng)動(dòng)物機(jī)體免疫力和抗病力作用；方中金銀、天竹黃、鉤藤、地應(yīng)、桔梗、枇杷葉、甘草等藥對(duì)常見(jiàn)多種病菌有抑制或殺滅作用，可預(yù)防本病繼發(fā)細(xì)菌性疾??；金銀花、半夏、甘草等藥能誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒作用的內(nèi)源性干擾素，可預(yù)防本病繼發(fā)病毒性疾病；方中金銀花、生石膏、地龍等能有效降體溫；方中生石膏、天竹黃、僵蠶、枇杷葉、鱉甲、地龍、伏龍肝富含鈣質(zhì)，其中鱉甲含鈣、磷、碘及VD。諸藥可為機(jī)體血液中補(bǔ)充足夠血鈣，從而根除病固；天竹黃、地龍、甘草等藥有強(qiáng)心安神作用；金銀花、桔梗、枇杷葉、甘草有止喘消除呼吸系統(tǒng)炎癥效果；僵蠶、鈞藤、地龍、蛇蛻能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常興奮，產(chǎn)生鎮(zhèn)驚抗痙攣，止抽搐等神經(jīng)癥狀；半夏、伏龍肝止嘔吐；金銀花、伏龍肝止腹瀉；木瓜、獨(dú)活、金銀花等藥有消炎、止痛，促進(jìn)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)；方中金銀花和甘草配合能清解機(jī)體中各種毒素。因此本方具有既治“標(biāo)”又治“本”功效，防止病癥反彈。采用中西藥治療本病治愈率高，可防病愈后反彈。