• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用

    2018-12-28 01:11:14史益凡林春燕鮑傳慶許炳華沈曉明
    關(guān)鍵詞:胃腸功能外科直腸癌

    史益凡,林春燕,鮑傳慶,許炳華,趙 輝,沈曉明

    快速康復(fù)外科(fast-track surgery,F(xiàn)TS)是近十余年外科發(fā)展的大趨勢(shì)。其核心理念是圍手術(shù)期采用各種有效措施減少患者的創(chuàng)傷和應(yīng)激,以促進(jìn)術(shù)后的快速康復(fù)。FTS在結(jié)直腸外科的運(yùn)用被認(rèn)為最為成功[1]。然而FTS的實(shí)施并不簡(jiǎn)單,涉及到臨床、麻醉、護(hù)理等相關(guān)科室的協(xié)作方可促成。目前,國(guó)內(nèi)主要在部分大型醫(yī)院有所開(kāi)展,具體實(shí)施還需不斷摸索。在其理念指導(dǎo)下的靈活運(yùn)用是一個(gè)值得研究的方向?;诖耍瑹o(wú)錫市第三人民醫(yī)院胃腸外科近幾年來(lái)嘗試TFS理念指導(dǎo)下腹腔鏡微創(chuàng)結(jié)合圍手術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)治療結(jié)直腸癌,取得滿意療效,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年10月—2017年6月無(wú)錫市第三人民醫(yī)院收治的結(jié)直腸癌病例63例,隨機(jī)數(shù)字表法分組,對(duì)照組31例,治療組32例。兩組患者在性別、年齡、體重指數(shù)、TNM臨床分期及腫瘤部位等一般資料方面具有可比性(P>0.05),詳見(jiàn)表 1。

    表1 兩組患者基線特征比較

    1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)腸鏡及病理確診為結(jié)直腸癌的患者;(2)術(shù)前腫瘤臨床分期Ⅱ期及Ⅲ期,可行根治性切除的擇期手術(shù);(3)年齡18~75周歲之間;(4)無(wú)心、腦、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾??;(5)無(wú)嚴(yán)重精神疾病。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)依從性差者;(2)既往有腹部手術(shù)史者;(3)有嚴(yán)重內(nèi)科疾病不能行全麻及手術(shù)者;(4)腫瘤穿孔或梗阻需急診手術(shù)者;(5)近三個(gè)月內(nèi)接受過(guò)放化療者;(6)有嚴(yán)重精神疾病者。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組 入院后簽訂知情同意書(shū)并宣教。處理:在FTS理念指導(dǎo)下進(jìn)行:(1)術(shù)前心理疏導(dǎo),靜脈全身麻醉;(2)術(shù)前3 d無(wú)渣半流,術(shù)前1 d流質(zhì);(3)術(shù)前晚口服洗腸散清潔腸道(本院自制電解質(zhì)散);(4)術(shù)前8 h禁食,4 h禁水;(5)術(shù)前30 min靜脈預(yù)防性應(yīng)用抗生素;(6)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù), 兩組均由同一專家主刀;(7)術(shù)中不常規(guī)放胃管、導(dǎo)尿管及引流管,無(wú)尿潴留者術(shù)后48 h內(nèi)拔除導(dǎo)尿管;(8)術(shù)中保溫;(9)術(shù)后控制補(bǔ)液量,視病情抗感染3~6 d;(10)術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛,減少阿片類鎮(zhèn)痛劑使用;(11)術(shù)后定時(shí)翻身拍背排痰,每小時(shí)活動(dòng)雙下肢,并盡早下床活動(dòng);(12)腸功能恢復(fù),盡早經(jīng)口進(jìn)食。

    1.2.2 治療組 入院后簽訂知情同意書(shū)并宣教。處理:在對(duì)照組處理基礎(chǔ)上術(shù)后12 h始行穴位按摩及中藥外敷,具體如下:(1)穴位按摩:取穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)三穴:足三里、上巨虛及下巨虛,專業(yè)中醫(yī)師及護(hù)理師取穴按摩,雙側(cè)六穴,拇指持續(xù)按摩,力度以酸麻脹重明顯且患者能耐受為度,每穴按摩5 min,2次/d,分別于上、下午進(jìn)行,其間行中藥穴位外敷。(2)中藥穴位外敷:取穴同上。中藥組方為:肉桂20 g,丁香20 g,延胡索40 g。中藥均為精準(zhǔn)化顆粒劑,制劑來(lái)源于江蘇江陰天陰中藥顆粒劑有限公司。中藥顆粒加凡士林適量,以溫開(kāi)水調(diào)成稠厚膏狀,約45~50 ℃,手觸無(wú)燙感,分別涂抹于雙側(cè)胃經(jīng)三穴并完全覆蓋穴位,醫(yī)用寬膠布固定,局部保溫,留置5~6 h,藥膏冷卻可局部熱敷以增強(qiáng)療效。中醫(yī)藥干預(yù)至肛門有連續(xù)排氣即予停止。

    1.2.3 觀察指標(biāo) 腸功能恢復(fù)指標(biāo):術(shù)后護(hù)理專人每2 h巡視一次,記錄肛門首次連續(xù)排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間。炎癥指標(biāo)等:分別于術(shù)前、術(shù)后第3 d、術(shù)后第7 d取空腹外周血檢測(cè)WBC及CRP。術(shù)后并發(fā)癥:觀察術(shù)后切口感染、肺部感染、吻合口瘺、胃潴留等常見(jiàn)并發(fā)癥。住院時(shí)間:患者排氣排便暢,能進(jìn)流質(zhì)或半流,無(wú)需腸外營(yíng)養(yǎng),可下床行走,且無(wú)明顯不適可出院,記錄出院時(shí)間。

    1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用 SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用表示,正態(tài)分布用t檢驗(yàn),非正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗(yàn)(秩和檢驗(yàn));計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

    3 結(jié)果

    2.1 腸功能恢復(fù)情況 治療組首次肛門連續(xù)排氣時(shí)間明顯早于對(duì)照組(P<0.01);首次排便時(shí)間治療組亦明顯早于對(duì)照組,(P=0.026);住院時(shí)間治療組明顯少于對(duì)照組,(P=0.019)。詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較

    表2 兩組腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較

    組別 首次排氣時(shí)間(h) 首次排便時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)治療組 46.4±13.7 74.4±11.1 9.3±1.3對(duì)照組 67.6±14.3 85.4±13.4 12.4±1.7 P值 0.000 0.026 0.019

    2.2 兩組術(shù)后炎癥指標(biāo)比較 術(shù)前兩組間的WBC比較無(wú)顯著差異,但術(shù)后第3 d治療組WBC計(jì)數(shù)顯著低于對(duì)照組,(P=0.023),術(shù)后第7 d兩組無(wú)顯著差異(P=0.079)。術(shù)前CRP兩組間無(wú)顯著差異(P>0.05),術(shù)后第3 d治療組明顯低于對(duì)照組(<0.01),術(shù)后第7 d治療組亦明顯低于對(duì)照組 (P=0.004)。詳見(jiàn)表3。

    2.3 并發(fā)癥比較 治療組1例合并糖尿病患者切口感染,對(duì)照組1例術(shù)后尿潴留,經(jīng)對(duì)癥處理均好轉(zhuǎn)。兩組均無(wú)吻合口瘺及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生,無(wú)再次手術(shù)者,出院一月無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥再次住院者。

    表3 兩組術(shù)后WBC及CRP炎癥指標(biāo)比較

    3 討論

    3.1 FTS在結(jié)直腸外科的運(yùn)用及困惑 結(jié)直腸癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤,以手術(shù)為主的綜合治療仍是目前的主要治療手段。而手術(shù)及麻醉等引起的創(chuàng)傷和應(yīng)激影響患者術(shù)后的順利康復(fù)。FTS順應(yīng)微創(chuàng)及快速康復(fù)外科的趨勢(shì)應(yīng)運(yùn)而生,它不是一種技術(shù),而是一種理念,即通過(guò)圍手術(shù)期采取的積極措施,減少患者創(chuàng)傷及應(yīng)激,以促進(jìn)術(shù)后患者的快速康復(fù)[2]。隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟,腹腔鏡技術(shù)及快速康復(fù)外科成為微創(chuàng)外科領(lǐng)域重要的推動(dòng)力量,且在結(jié)直腸外科得到廣泛認(rèn)可,因而一同被譽(yù)為近10年來(lái)結(jié)直腸外科最大的進(jìn)展[3]。兩者的結(jié)合運(yùn)用已成為國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者努力和追求的方向[4]。有報(bào)道腹腔鏡聯(lián)合快速康復(fù)外科可以降低手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),對(duì)患者免疫功能的影響更小,在術(shù)后機(jī)體恢復(fù)方面有明顯優(yōu)越性[5-6]。但FTS沒(méi)有統(tǒng)一的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),常規(guī)的圍手術(shù)期理念根深蒂固,加之多??茀f(xié)作不足等種種原因致使FTS推廣困難,而FTS結(jié)合腹腔鏡也處于起步階段[7]。仍需要對(duì)FTS流程和模式不斷的探索和創(chuàng)新才能取得進(jìn)步和突破。

    3.2 中醫(yī)藥與FTS 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“未病先防,既病防變”,即疾病發(fā)生之前積極采取措施以預(yù)防疾病的發(fā)生,已患疾病要防止進(jìn)一步加重惡化。其理念與FTS不謀而合。受此理論啟發(fā),結(jié)合結(jié)直腸外科手術(shù)及康復(fù)現(xiàn)狀,我們運(yùn)用溫通行氣中藥外敷結(jié)合穴位按摩以促進(jìn)術(shù)后腸功能的早期恢復(fù),并減輕炎癥反應(yīng),符合FTS理念。中醫(yī)藥在圍手術(shù)期應(yīng)用已久,且積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。劉鐵龍等[8]報(bào)道中醫(yī)藥干預(yù)在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期 FTP 模式中安全、有效,有利于免疫功能、腸道功能的恢復(fù)。李博萍等[9]運(yùn)用針?biāo)幗Y(jié)合治療結(jié)直腸癌患者術(shù)后胃腸功能障礙,取得滿意療效。王永興等[10]報(bào)道中藥外敷治療腸梗阻可以有效改善腸功能及微循環(huán)。

    3.3 中醫(yī)理論及其在胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用 我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),結(jié)直腸手術(shù)導(dǎo)致的胃腸功能紊亂可引起術(shù)后體內(nèi)毒素停留、營(yíng)養(yǎng)攝入障礙,進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù),術(shù)后患者肛門排氣排便越早恢復(fù)相應(yīng)越快,炎癥反應(yīng)亦輕。如何改善胃腸功能成為術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。胃腸為六腑,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“六腑以通為用”。腸道手術(shù),金仞傷及經(jīng)絡(luò)血脈,瘀血阻滯腸腑,腑氣不通,濁陰不降,脾胃升降失司,導(dǎo)致一系列胃腸功能紊亂癥狀。故而理氣通腑瀉濁成為基本的治則。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在行氣通腑、改善胃腸功能方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),尤其針灸及穴位敷藥療效肯定。陳輝等[11]應(yīng)用電針刺激下合穴,發(fā)現(xiàn)能顯著改善血清胃泌素水平,促進(jìn)胃腸功能早期恢復(fù)。麥思聰?shù)萚12]通過(guò)電針預(yù)處理結(jié)合全麻,結(jié)果提示可以減少結(jié)直腸癌手術(shù)患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、通氣恢復(fù)時(shí)間以及腹腔引流管拔除時(shí)間。鄧文闊[13]通過(guò)循經(jīng)穴位按摩胸背部經(jīng)絡(luò)穴位,發(fā)現(xiàn)循經(jīng)穴位按摩可明顯促進(jìn)直腸癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù),縮短患者住院日。

    結(jié)合中醫(yī)理論,我們結(jié)合臨床實(shí)際,選取主治胃腸疾病的足陽(yáng)明胃經(jīng)三穴,即足三里、上巨虛及下巨虛。三穴為六腑下合穴,是治療六腑病證的主要穴位,對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)具有雙向調(diào)節(jié)作用。該三穴“合治六腑”,以健脾、通腑、消滯,達(dá)到治療胃腸疾病的目的。本研究的結(jié)果亦顯示中藥外敷及穴位按摩在術(shù)后腸功能恢復(fù)及炎癥反應(yīng)方面有明顯優(yōu)勢(shì),兩組比較有差異(P<0.05)。

    3.4 體會(huì)與展望 本研究基于FTS在實(shí)踐中的困惑出發(fā),結(jié)合中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),運(yùn)用較為安全的外敷中藥及穴位按摩干預(yù)措施,不增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥,取得了滿意療效。所選取外敷中藥為顆粒劑,劑量精準(zhǔn),易于調(diào)制膏劑,結(jié)合操作簡(jiǎn)便的穴位按摩,達(dá)到“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的效果。研究結(jié)果提示中藥外敷結(jié)合穴位按摩可促進(jìn)結(jié)直腸癌術(shù)后腸功能的早期恢復(fù),縮短進(jìn)食及住院時(shí)間,并改善炎癥,安全可行。說(shuō)明中醫(yī)藥干預(yù)有助于結(jié)直腸癌術(shù)后的快速康復(fù)。本研究樣本量較少,結(jié)論不免有局限性,有待進(jìn)一步大樣本、多中心研究支持。但對(duì)中醫(yī)藥的不斷挖掘和探索必將會(huì)充實(shí)快速康復(fù)外科的內(nèi)容。

    猜你喜歡
    胃腸功能外科直腸癌
    骨外科知多少
    四磨湯口服液對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后胃腸功能改善的作用分析
    促進(jìn)患者子宮切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究進(jìn)展
    肩肘外科進(jìn)展與展望
    腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的效果觀察
    直腸癌術(shù)前放療的研究進(jìn)展
    COXⅠ和COX Ⅲ在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)及其臨床意義
    護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用分析
    GRP及GRPR在結(jié)直腸癌中的表達(dá)及意義
    扁平足的外科治療進(jìn)展
    最近的中文字幕免费完整| 男女床上黄色一级片免费看| 免费观看人在逋| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产片特级美女逼逼视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 人体艺术视频欧美日本| 国产成人欧美在线观看 | 五月天丁香电影| 欧美日韩亚洲高清精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产av一区二区精品久久| 黄频高清免费视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产在视频线精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 1024香蕉在线观看| 亚洲精品自拍成人| 伦理电影免费视频| 激情视频va一区二区三区| av视频免费观看在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美日韩av久久| 少妇精品久久久久久久| 国产伦人伦偷精品视频| 2018国产大陆天天弄谢| www日本在线高清视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av在线播放精品| 国产一级毛片在线| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品无大码| 国产精品女同一区二区软件| 欧美日韩亚洲高清精品| 老司机影院毛片| 在线观看免费午夜福利视频| av国产久精品久网站免费入址| 国产深夜福利视频在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 伊人久久国产一区二区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲国产欧美在线一区| 又黄又粗又硬又大视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 大香蕉久久网| 久久精品久久久久久噜噜老黄| xxxhd国产人妻xxx| 婷婷成人精品国产| 久久精品人人爽人人爽视色| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 99九九在线精品视频| av线在线观看网站| 色94色欧美一区二区| 99精品久久久久人妻精品| 9色porny在线观看| 悠悠久久av| 国产探花极品一区二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 色播在线永久视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 国产老妇伦熟女老妇高清| 韩国精品一区二区三区| 亚洲七黄色美女视频| 在线观看三级黄色| 亚洲熟女毛片儿| 欧美黄色片欧美黄色片| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲,一卡二卡三卡| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 黄色一级大片看看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 深夜精品福利| 国产成人91sexporn| 99久久99久久久精品蜜桃| 高清在线视频一区二区三区| 满18在线观看网站| 国产片内射在线| 亚洲三区欧美一区| 亚洲男人天堂网一区| 青草久久国产| 99九九在线精品视频| 免费黄频网站在线观看国产| 日韩一本色道免费dvd| www.熟女人妻精品国产| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 熟女av电影| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品福利永久在线观看| 色视频在线一区二区三区| 国产一级毛片在线| 国产熟女欧美一区二区| 欧美国产精品一级二级三级| 欧美成人精品欧美一级黄| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 高清欧美精品videossex| 亚洲成人一二三区av| 午夜影院在线不卡| 国产精品久久久人人做人人爽| 波多野结衣av一区二区av| 久久av网站| 日韩av不卡免费在线播放| 精品久久久久久电影网| 亚洲精品国产一区二区精华液| 免费观看性生交大片5| 丰满少妇做爰视频| av不卡在线播放| 一本久久精品| 下体分泌物呈黄色| 国产日韩欧美视频二区| 久久精品久久久久久久性| 精品视频人人做人人爽| 国产黄色免费在线视频| 男男h啪啪无遮挡| 新久久久久国产一级毛片| 欧美xxⅹ黑人| 欧美另类一区| 18禁动态无遮挡网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品午夜福利在线看| 最近2019中文字幕mv第一页| av有码第一页| 777米奇影视久久| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲av成人精品一二三区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日韩一本色道免费dvd| 青青草视频在线视频观看| 男人舔女人的私密视频| 亚洲av日韩在线播放| 国产视频首页在线观看| 伊人久久国产一区二区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久影院123| 久久久久久久大尺度免费视频| 99精国产麻豆久久婷婷| av网站在线播放免费| 麻豆乱淫一区二区| 叶爱在线成人免费视频播放| 在线观看国产h片| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 91成人精品电影| 久久免费观看电影| 大片免费播放器 马上看| 国产日韩欧美在线精品| 两性夫妻黄色片| 精品卡一卡二卡四卡免费| 美女午夜性视频免费| 只有这里有精品99| 午夜福利视频精品| 人妻 亚洲 视频| 街头女战士在线观看网站| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲国产看品久久| 街头女战士在线观看网站| 色播在线永久视频| avwww免费| 国产一区二区三区av在线| 丝袜美足系列| 在线观看免费视频网站a站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| netflix在线观看网站| 欧美在线黄色| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 色婷婷久久久亚洲欧美| 捣出白浆h1v1| 色婷婷av一区二区三区视频| 一级a爱视频在线免费观看| 黄色视频不卡| svipshipincom国产片| 中文字幕亚洲精品专区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产99久久九九免费精品| 久久久国产欧美日韩av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产在视频线精品| 国产一卡二卡三卡精品 | 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲av电影在线进入| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 美女视频免费永久观看网站| 成人毛片60女人毛片免费| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久久精品免费免费高清| 亚洲精品国产区一区二| 99精品久久久久人妻精品| 高清欧美精品videossex| 亚洲精品一二三| 亚洲天堂av无毛| 丝袜美足系列| 免费看不卡的av| 亚洲国产av影院在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产男女内射视频| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日本欧美视频一区| av福利片在线| 99久国产av精品国产电影| 国产毛片在线视频| av网站在线播放免费| 性色av一级| 国产av码专区亚洲av| 久久ye,这里只有精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美日韩av久久| 看十八女毛片水多多多| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 丝袜喷水一区| 91aial.com中文字幕在线观看| 无限看片的www在线观看| 国产成人一区二区在线| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲图色成人| 日本午夜av视频| 五月天丁香电影| 黄色一级大片看看| 国产片内射在线| 十八禁高潮呻吟视频| 十八禁人妻一区二区| 国产在视频线精品| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久久久久久精品精品| 考比视频在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲精品aⅴ在线观看| 午夜福利视频精品| 男女床上黄色一级片免费看| 国产片内射在线| 男女午夜视频在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 免费黄色在线免费观看| 99国产综合亚洲精品| 精品一区二区三区av网在线观看 | 日本wwww免费看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 9色porny在线观看| 免费少妇av软件| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产福利在线免费观看视频| 热re99久久国产66热| a级片在线免费高清观看视频| 最新在线观看一区二区三区 | 九色亚洲精品在线播放| 欧美av亚洲av综合av国产av | 国产片内射在线| 青春草国产在线视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 男女国产视频网站| 亚洲国产看品久久| 日本vs欧美在线观看视频| 热re99久久精品国产66热6| 男女下面插进去视频免费观看| 国产免费视频播放在线视频| 免费看不卡的av| 狂野欧美激情性xxxx| 三上悠亚av全集在线观看| 国产黄色免费在线视频| 免费日韩欧美在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 一区二区三区四区激情视频| 不卡视频在线观看欧美| 两个人看的免费小视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产亚洲欧美精品永久| 日本欧美视频一区| 一区二区av电影网| 飞空精品影院首页| 午夜av观看不卡| 不卡av一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 精品一品国产午夜福利视频| 中文字幕色久视频| 久久精品国产a三级三级三级| 成人手机av| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久人妻熟女aⅴ| 嫩草影院入口| 色94色欧美一区二区| 色视频在线一区二区三区| 赤兔流量卡办理| 亚洲精品乱久久久久久| 成年av动漫网址| 国产精品无大码| 亚洲精品第二区| 亚洲av日韩在线播放| 咕卡用的链子| 大陆偷拍与自拍| 啦啦啦在线免费观看视频4| 黄片小视频在线播放| 男女边吃奶边做爰视频| 精品一品国产午夜福利视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 欧美av亚洲av综合av国产av | 男女无遮挡免费网站观看| 国产成人免费观看mmmm| 97在线人人人人妻| 亚洲国产av影院在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品免费视频内射| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲四区av| 在线天堂最新版资源| 好男人视频免费观看在线| 国产一区二区激情短视频 | 国产精品欧美亚洲77777| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 色吧在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲av男天堂| 午夜福利视频在线观看免费| 日韩中文字幕视频在线看片| 男人添女人高潮全过程视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久狼人影院| 啦啦啦在线观看免费高清www| 一个人免费看片子| av又黄又爽大尺度在线免费看| 91成人精品电影| 少妇人妻久久综合中文| 高清在线视频一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| 99久久人妻综合| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲精品中文字幕在线视频| 观看av在线不卡| 国产一级毛片在线| 欧美日韩一级在线毛片| 如何舔出高潮| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 高清黄色对白视频在线免费看| 丝袜美足系列| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成年人免费黄色播放视频| 精品第一国产精品| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产在线视频一区二区| 看免费av毛片| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久97久久精品| 日本黄色日本黄色录像| 中文字幕高清在线视频| 深夜精品福利| 91老司机精品| 国产成人精品福利久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 看十八女毛片水多多多| av卡一久久| 国产精品一区二区在线观看99| 中文字幕高清在线视频| 丝袜美腿诱惑在线| 在线 av 中文字幕| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品免费视频内射| 超色免费av| 韩国高清视频一区二区三区| 观看av在线不卡| 中文字幕亚洲精品专区| 国产极品天堂在线| 丝袜脚勾引网站| 欧美激情高清一区二区三区 | 国产精品久久久av美女十八| 亚洲人成电影观看| 丁香六月欧美| 精品亚洲成a人片在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 午夜福利影视在线免费观看| 在线天堂中文资源库| 欧美少妇被猛烈插入视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 免费高清在线观看日韩| 美女扒开内裤让男人捅视频| 97精品久久久久久久久久精品| 老司机影院毛片| 黄片播放在线免费| 日韩视频在线欧美| 日本色播在线视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 制服诱惑二区| 97人妻天天添夜夜摸| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久久久久久精品精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| a级毛片黄视频| 最近中文字幕2019免费版| 日韩成人av中文字幕在线观看| 成年动漫av网址| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一区福利在线观看| 精品第一国产精品| 美女高潮到喷水免费观看| 中国三级夫妇交换| 在现免费观看毛片| 久久久国产精品麻豆| 青春草亚洲视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 成年av动漫网址| 在线观看免费日韩欧美大片| 无限看片的www在线观看| 在线天堂中文资源库| 久久ye,这里只有精品| 美女午夜性视频免费| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久免费观看电影| 免费观看性生交大片5| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲精品视频女| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产成人精品在线电影| 日本爱情动作片www.在线观看| 另类亚洲欧美激情| 777米奇影视久久| 97在线人人人人妻| 99热国产这里只有精品6| 丰满饥渴人妻一区二区三| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲国产欧美网| 国产成人精品福利久久| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品国产av在线观看| 各种免费的搞黄视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲色图综合在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 人人妻人人澡人人看| 亚洲精品国产av蜜桃| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产乱来视频区| 免费高清在线观看视频在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 久久人妻熟女aⅴ| 久久精品国产综合久久久| 99re6热这里在线精品视频| 2018国产大陆天天弄谢| 91成人精品电影| 日韩制服骚丝袜av| 操出白浆在线播放| 黑人欧美特级aaaaaa片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产97色在线日韩免费| 晚上一个人看的免费电影| 只有这里有精品99| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 99久久综合免费| 免费黄色在线免费观看| 永久免费av网站大全| 日本色播在线视频| 亚洲成人一二三区av| 一区二区三区精品91| 亚洲欧美激情在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 亚洲精品日本国产第一区| 在线看a的网站| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品熟女久久久久浪| 只有这里有精品99| 亚洲少妇的诱惑av| av一本久久久久| 国产在线免费精品| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 香蕉国产在线看| 精品亚洲成国产av| 国产片内射在线| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 街头女战士在线观看网站| 亚洲精品国产区一区二| 69精品国产乱码久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品熟女久久久久浪| 国产成人精品在线电影| 咕卡用的链子| 亚洲第一区二区三区不卡| a级毛片黄视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久精品区二区三区| 69精品国产乱码久久久| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲av男天堂| 免费少妇av软件| 黑人猛操日本美女一级片| 黄片小视频在线播放| 国产99久久九九免费精品| 国产免费现黄频在线看| 一本久久精品| 久久99一区二区三区| 久久久久国产精品人妻一区二区| av在线观看视频网站免费| 丝袜在线中文字幕| 午夜老司机福利片| 一个人免费看片子| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久久欧美国产精品| 久久综合国产亚洲精品| 在线天堂中文资源库| av在线播放精品| 女人久久www免费人成看片| 中文字幕高清在线视频| 在线观看www视频免费| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲精品乱久久久久久| 青春草视频在线免费观看| 欧美国产精品一级二级三级| 精品人妻在线不人妻| 在线观看三级黄色| 日韩一区二区视频免费看| 在线观看三级黄色| 一区福利在线观看| 日韩av免费高清视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 制服人妻中文乱码| 欧美亚洲日本最大视频资源| 捣出白浆h1v1| 精品少妇内射三级| 黄频高清免费视频| 国产 精品1| 国产黄色免费在线视频| 亚洲欧美清纯卡通| 制服丝袜香蕉在线| www日本在线高清视频| 老司机影院毛片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 黑丝袜美女国产一区| www日本在线高清视频| 欧美精品一区二区大全| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产极品天堂在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 18在线观看网站| 国产亚洲一区二区精品| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品一二三区在线看| 一区在线观看完整版| www.自偷自拍.com| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 免费观看av网站的网址| 亚洲精品日本国产第一区| 久久99一区二区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 日本欧美国产在线视频| 男女下面插进去视频免费观看| 欧美精品亚洲一区二区| 只有这里有精品99| 国产精品久久久久久精品古装| 精品国产乱码久久久久久小说| 高清在线视频一区二区三区| 午夜激情久久久久久久| 国产不卡av网站在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 最近中文字幕2019免费版| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久精品亚洲av国产电影网| 伊人久久大香线蕉亚洲五| av又黄又爽大尺度在线免费看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久女婷五月综合色啪小说| 在线 av 中文字幕| 大香蕉久久成人网| 久久精品国产a三级三级三级| 午夜福利网站1000一区二区三区| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲精品aⅴ在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 最新在线观看一区二区三区 | 亚洲美女搞黄在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久久欧美国产精品| 午夜日韩欧美国产| 美女大奶头黄色视频| 另类精品久久| 亚洲伊人久久精品综合| 国产精品蜜桃在线观看| 国产成人91sexporn|