為接受放療后并發(fā)Ⅱ°放射性皮炎的宮頸癌患者用蘇膚凝膠進(jìn)行治療的效果探究

羅 婷，林晶寶

（1.珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腹部腫瘤放療科，廣東 珠海 519000；2.中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

宮頸癌是女性的常見癌癥。該病的發(fā)病率較高。近年來，該病患者趨于年輕化[1]。放療是治療宮頸癌的常用方法[2]。由于該病患者在接受放療時，其機(jī)體受到放射線照射的面積較大（包括其兩側(cè)腹股溝區(qū)和肛周區(qū)）且照射的強(qiáng)度較高，故其極易發(fā)生放射性皮炎。相關(guān)的研究結(jié)果表明，宮頸癌患者在接受放療后，其罹患放射性皮炎的幾率高達(dá) 93.8%[3]。本次研究主要是探討為接受放療后并發(fā)Ⅱ°放射性皮炎的宮頸癌患者使用蘇膚凝膠進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年6月至2018年1月期間在某三甲醫(yī)院腫瘤放療中心接受放療后并發(fā)Ⅱ°放射性皮炎的60例宮頸癌患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情經(jīng)病理檢查被確診為宮頸癌。2）首次接受放療的患者。3）患者的放射性皮膚損傷分度符合GBZ106-2002（放射性皮膚診斷標(biāo)準(zhǔn)）中規(guī)定的Ⅱ°放射性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）放射野皮膚有皮炎病史的患者。2）有糖尿病、紅斑狼瘡及免疫疾病病史的患者。這些患者的年齡為27～71歲，平均年齡為（51±4.75）歲。將這60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有30例患者。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在無菌環(huán)境中，為兩組患者放射野皮膚上的創(chuàng)面使用生理鹽水進(jìn)行徹底清洗。待其創(chuàng)面自然干燥后，為觀察組患者使用20 ml的VitB12+20 ml的利多卡因+10 ml的地塞米松+8萬單位的慶大霉素混合而成的藥液進(jìn)行治療。該混合藥液的用法是：將紗布塊浸入混合藥液中，然后將沾有藥液的紗布塊濕敷于患者放射野皮膚的創(chuàng)面上，每次濕敷20～30 min，每天濕敷2次，分別于放療后和睡前各進(jìn)行1次濕敷。為觀察組患者使用蘇膚凝膠進(jìn)行治療。蘇膚凝膠的用法為：在患者放射野皮膚的創(chuàng)面上直接涂抹蘇膚凝膠，每天涂抹2次，分別于放療后和睡前各涂抹1次。對于皮膚創(chuàng)面上潰瘍較重、分泌物較多的患者，可根據(jù)其實際情況酌情為其增加濕敷混合藥液或涂抹蘇膚凝膠的次數(shù)。然后，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）每天按時記錄與評估患者放射野皮膚的情況。2）指導(dǎo)患者做好放射野皮膚的保護(hù)工作，告知其穿寬松的純棉內(nèi)衣并在夜間睡覺時盡量不穿內(nèi)衣。指導(dǎo)患者保持好放射野皮膚的清潔干燥，并禁止其使用肥皂等刺激性強(qiáng)的沐浴用品對放射野皮膚進(jìn)行清潔。不可在患者的放射野皮膚上黏貼膠布、涂抹酒精等，并保證其放射野皮膚上的標(biāo)志線清晰，若標(biāo)志線模糊，需告知醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)畫[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對比兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者用藥3 d內(nèi)，其放射野皮膚創(chuàng)面上水腫、滲液等癥狀基本消失，其創(chuàng)面的面積明顯縮小并干燥結(jié)痂，在痂皮脫落后其痛癢感顯著緩解，且其創(chuàng)面上新生的肉芽組織生長良好。有效：患者用藥3 d后，其放射野皮膚創(chuàng)面上水腫、滲液等癥狀有所緩解，其創(chuàng)面逐漸縮小并在局部位置開始結(jié)痂，在痂皮脫落后其痛癢感有所緩解，且其創(chuàng)面上有部分新生的肉芽組織開始生長。無效：用藥7 d后，其放射野皮膚創(chuàng)面上水腫、滲液等癥狀及痛癢感未改善，其創(chuàng)面的面積甚至在擴(kuò)大[5]。有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

3 討論

放射性皮炎是接受放療患者的常見并發(fā)癥。該并發(fā)癥主要是由于患者的皮膚在短期內(nèi)受到高劑量放射性照射，其放射野皮膚表層細(xì)胞中的DNA分子鏈遭到破壞并產(chǎn)生組織胺類物質(zhì)，使其皮膚上的毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張、充血、血管壁通透性增加等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致其皮膚組織出現(xiàn)水腫、炎性浸潤等癥狀而引起的[6]。GBZ106-2002（放射性皮膚診斷標(biāo)準(zhǔn)）中將放射性皮炎分為0°、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°四個等級。其中，Ⅰ°放射性皮炎為患者的放射野皮膚出現(xiàn)輕度紅斑和干性皮炎，一般不會影響其繼續(xù)接受放療；Ⅱ°放射性皮炎為患者的放射野皮膚出現(xiàn)中、重度紅斑及濕性脫皮，若未對其進(jìn)行及時的治療，會導(dǎo)致其放射性皮炎繼續(xù)發(fā)展，使其必須中斷放療，進(jìn)而使其治療時間延長，導(dǎo)致其生理上和心理上的壓力增加。蘇膚凝膠的主要成分為殼聚糖和膠原蛋白。該藥具有緩解疼痛、抗感染、促進(jìn)皮膚愈合、修復(fù)皮膚組織等作用[7-9]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，蘇膚凝膠不僅可促進(jìn)宮頸手術(shù)創(chuàng)面及燒燙傷創(chuàng)面的皮膚愈合，還可用于治療宮頸糜爛[10]?；颊咴谕磕ㄌK膚凝膠10 min后，其創(chuàng)面上會形成一層保護(hù)膜，對外界的細(xì)菌形成隔離作用，降低其發(fā)生感染的幾率。本次研究的結(jié)果表明，為接受放療后并發(fā)Ⅱ°放射性皮炎的宮頸癌患者使用蘇膚凝膠進(jìn)行治療的效果顯著。