對(duì)67例使用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療的病毒性心肌炎患兒實(shí)施人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

孫笑眉

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061001）

病毒性心肌炎是指由病毒感染所引起的心肌炎癥性病變。兒童是此病的高發(fā)群體。病毒性心肌炎患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉、心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，部分病情嚴(yán)重者還可發(fā)生心律失常、心力衰竭或心源性休克[1]。果糖二磷酸鈉是臨床上治療病毒性心肌炎的常用藥[2]。在本文中，筆者對(duì)河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的134例使用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療的病毒性心肌炎患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對(duì)此類患兒進(jìn)行人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2016年3月至2017年2月河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的134例使用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療的病毒性心肌炎患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在不同程度的發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉、心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，入院時(shí)其白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白的水平均明顯升高，且其均使用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療。其中，排除合并有心力衰竭、心源性休克的患兒，排除對(duì)果糖二磷酸鈉過(guò)敏的患兒。將使用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療期間接受常規(guī)護(hù)理的67例患兒設(shè)為Ⅰ組，將使用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療期間接受人性化護(hù)理的67例患兒設(shè)為Ⅱ組。在Ⅰ組患兒中，有男39例（占58.21%），女28例（占41.79%）；其年齡為4～12歲，平均年齡為（7.98±2.01）歲。在Ⅱ組患兒中，有男40例（占59.7%），女27例（占40.3%）；其年齡為3～13歲，平均年齡為（7.82±1.77）歲。兩組患兒的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 用果糖二磷酸鈉對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療。果糖二磷酸鈉的用法是：將劑量為150 mg/kg的此藥溶入到適量的葡萄糖注射液（濃度為5%）中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥10 d。若患兒合并有急性心肌炎，需使用自由基清除劑、輔酶Q10等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。若患兒經(jīng)上述治療無(wú)效，需使用糖皮質(zhì)激素對(duì)其進(jìn)行治療。

1.2.2 護(hù)理方法 在使用果糖二磷酸鈉對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療期間，對(duì)Ⅰ組患兒進(jìn)行病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。對(duì)Ⅱ組患兒進(jìn)行人性化護(hù)理，方法是：1）用藥護(hù)理。（1）果糖二磷酸鈉溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，不可將配制完的此溶液長(zhǎng)時(shí)間放在室溫的環(huán)境下，以防影響其藥效。果糖二磷酸鈉要單獨(dú)使用，嚴(yán)禁與其他藥物合用。（2）在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)幫助其保持舒適的體位，并爭(zhēng)取一次性穿刺成功。若患兒在穿刺前哭鬧不止，應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)幫助固定住患兒的雙臂，以防因患兒擺動(dòng)肢體而導(dǎo)致穿刺失敗。（3）在為患兒輸注果糖二磷酸鈉前，應(yīng)先為其輸注濃度為5%的葡萄糖溶液，待靜脈滴注通暢后再為其輸注果糖二磷酸鈉。這樣既能避免排氣時(shí)浪費(fèi)藥液，又能減輕果糖二磷酸鈉對(duì)患兒血管的刺激。（4）合理調(diào)節(jié)果糖二磷酸鈉的滴速，避免因滴注過(guò)快而導(dǎo)致患兒的血管出現(xiàn)脹痛感。在為患兒輸注果糖二磷酸鈉期間，應(yīng)注意觀察其穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹、出血、滾針或藥物外滲等情況，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況要及時(shí)進(jìn)行處理。（5）部分患兒在輸注果糖二磷酸鈉后，可出現(xiàn)輕微的腹脹、惡心、上腹部燒灼感等癥狀，告知患兒及其家長(zhǎng)上述癥狀屬于正常的反應(yīng)，讓他們不必過(guò)于緊張。若患兒的上述癥狀較為嚴(yán)重，應(yīng)立即停止滴注此藥，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2）心理護(hù)理。對(duì)于5歲以上具有溝通能力的患兒，在為其輸注果糖二磷酸鈉前應(yīng)與其進(jìn)行良好的交流。采用講故事、播放動(dòng)畫片等方式取得患兒的好感，并用“你真棒”、“你真勇敢”等激勵(lì)性的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，從而使其保持良好的心情，避免其發(fā)生哭鬧。另外，與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行積極的交流，向其介紹病毒性心肌炎的相關(guān)知識(shí)，并告知其輸注果糖二磷酸鈉的目的、輸注的時(shí)間及患兒可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。對(duì)存在焦慮、緊張等負(fù)面情緒的患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕心理壓力，使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。3）生活護(hù)理。在患兒治療期間，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)讓患兒多食用富含熱量、蛋白質(zhì)和維生素的食物，不要讓其食用具有刺激性的食物，且要避免其暴飲暴食。囑患兒家長(zhǎng)讓患兒多休息，不要讓患兒進(jìn)行跑、跳等活動(dòng)。另外，注意為患兒保暖，避免其發(fā)生感冒。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患兒發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、呼吸困難等癥狀基本消失，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)與C反應(yīng)蛋白的水平明顯下降。有效：經(jīng)治護(hù)，患兒發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、呼吸困難等癥狀有所減輕，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)與C反應(yīng)蛋白的水平有所下降。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患兒發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、呼吸困難等癥狀未減輕，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)與C反應(yīng)蛋白的水平未下降。

1.4 觀察指標(biāo)

在兩組患兒出院前，采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

Ⅰ組患兒與Ⅱ組患兒治療的總有效率分別為82.09%與95.52%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意情況的比較

Ⅰ組患兒家長(zhǎng)與Ⅱ組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率分別為77.61%與97.01%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意情況的比較

3 討論

病毒性心肌炎是小兒的常見病。誘發(fā)此病的病毒主要有柯薩奇病毒A組、柯薩奇病毒B組、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腮腺炎病毒等。果糖二磷酸鈉是臨床上治療病毒性心肌炎的常用藥。相關(guān)的研究表明，在使用果糖二磷酸鈉對(duì)病毒性心肌炎患兒進(jìn)行治療期間，對(duì)其實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能減輕其不適感，提高其身心的舒適度，改善其預(yù)后。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)使用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療的病毒性心肌炎患兒實(shí)施人性化護(hù)理可顯著提高其臨床療效，且能提升其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意率。